Sommario
Trauma cranico: fratture craniche
- SKULL FX: COMUNE NELLE IMPOSTAZIONI DI LESIONI TESTE. SKULL FX OFTEN POINT AD ALTRI FATTORI COMPLICATIVI: INTRA-CRANIALHEMORRHAGING, LESIONI DEL CERVELLO TRAUMATICO CHIUSO E ALTRE COMPLICAZIONI GRAVI
- I RAGGI X SKULL SONO VIRTUALMENTE OBSOLETI NELLA VALUTAZIONE DI LESIONI DI TESTA. SCANNING CT W / O CONTRAST È IL PIÙ IMPORTANTE PASSO INIZIALE NELLA VALUTAZIONE DEL TRAUMA DI TESTA ACUTA. MRI HASA POVERA CAPACITÀ DI RIVELARE LE FRATTURE DEL CRANIO E NON TIPO UTILIZZATO PER UNA DX INIZIALE DI TESTA ACUTA TRAUMA.
- SKULL FX SONO IDENTIFICATI COME FXS DI SKULL VAULT, SKULL BASE E SKELETON FACCIALE, OGNI ASSOCIAZIONE CON SPECIFICHE CARATTERISTICHE E AIUTO A COMPLICARE PREDICATO.
- LINEAR SKULL FX: SKULL VAULT. M / C FX. LA SCANSIONE DI CT È LA CHIAVE PER VALUTARE L'EMORRAGO ARTERIALE -TRADURALE
- X-RAY DDX: SUTURE VS. SKULL LINEARE FX. FX È PIÙ SOTTILE, "PIÙ NERO" cioè PIÙ LUCENTE, CROSSESSUTURE E SCANALATURE VASCOLARI, ASSENZA
- RX: SE NESSUN SBRINAMENTO INTRACRANICO CHE NESSUN TRATTAMENTO. CURA NEUROSURGICA SE IL BLEEDSDETECTED DA CT SCANNING
- FX DEPRESSO SKULL: 75% NELLA VOLTA. POSSONO ESSERE MORTALI. CONSIDERATO UN OPEN FX. LA MAGGIOR PARTE DEI CASI HA BISOGNO DI NEUROSURGICALEXPLORAZIONE SOPRATTUTTO IFFRAGAMENTI DEPRESSI> 1-CM.COMPLICATIONS: LESIONI VASCOLARI / HEMATOMAS, PNEUMOCEPHALUS, MENINGITE, TBI, CSF LEAK, HERNIATION DEL CERVELLO ECC.
- IMAGING: CT SCANNING W / O CONTRAST
- BASILAR SKULL FX: POSSONO ESSERE MORTALI. SPESSO ALCUNI ALTRO TRAUMA DELLA TESTA MAGGIORE DELLA VOLTA E DEL FRONTEFACCIA, SPESSO CON TBI E EMORRAGAGLIO MAIORINTRACRANICO. SPESSO SI EFFETTUA COME EFFETTO "FASCETTE" DI IMPATTO E TENSIONE MECCANICA DELL'OSCIPUTO E DELLE OSSA TEMPORANEA ATTRAVERSO LA SFENOIDE E ALTRE BASE DI OSSA DI CRANIO. CLINICAMENTE: OCCHI RACCOON, SEGNO BATTEL, CSFRHINO / OTORRHEA.
Fratture facciali
- Ossa NASALI FX: 45% DELL'IMPATTO DI ALLFACEFXM / C È LATERALE (FIST BLOW ETC.) SE UNDISPLACEDNO TRATTAMENTO, SE SPOSTATO PU MAY COMPORTARE IL FLUSSO DELL'ARIA E IL PASSAGGIO RESPIRATORIO, PU MAY ESSERE COLLEGATO AD ALTRI DANNI ALLE FACCIA / CRANIO. RAGGI X 80% SENSIBILE, SEGUITO DA LESIONI INCOMPLEX DI CT.
- FX ORBITAL OUT: LESIONI COMUNI ORBITALI IMPATTO D / T SUL GLOBO E / O SULL'OSSO ORBITALE. FX DEL PAVIMENTO ORBITALE SENO INTOMASSILLARE VS. PARETE MEDIALE NEL SENO ETMOIDE. COMPLICANZE: RETTO INFERIORE M INTRAPPATO, GRASSO PROLASSORBITALE E TESSUTI MOLLI, EMORRAGAZIONE E DANNI AL NERVO OTTICO. RX: LE PREOCCUPAZIONI DI LESIONI GLOBALI SONO IMPORTANTI, GENERALMENTE TRATTATE IN MODO CONSERVATIVO SE NON SONO PRESENTI COMPLICAZIONI
- TRIPOD FX: 2ND M / C FACIAL FX # DOPO NASALE (40% DI MIDFACEFX) FX-ZIGOMATICARCH A 3 PUNTI, PROCESSO ORBITALE DELL'OSSO ZIGOMATICO E LATO DELLA PARETE DEL SENO MASCELLARE, PROCESSO MASCELLARE DELL'OSSO ZIGOMATICO. LA SCANSIONE CT È PIÙ INFORMATIVA DEI RAGGI X (VISTA DELL'ACQUA).
- FX LEFORT: SERIE FX COMPORTA SEMPRE PIASTRE PTERYGOID, MENTALMENTE SEPARATAMENTE E PROCESSO ALVEOLARE CON DENTI DAL CRANIO. PREOCCUPAZIONI: AERWAY, EMOSTASI, LESIONI NERVE. È RICHIESTA LA SCANSIONE DI CT. POTENZIALE RISCHIO DI BASILAR SKULL FX
- FX PING-PONG: ESCLUSIVAMENTE IN INFANTI. UNA FOCALDEPRESSIONE INCOMPLETA FX D / T: FORCEPS DELIVERY, DIFFICILE LABOR ETC. FOCALTRABECULAR MICROFRACTURIINGLEAVING DEPRESSION RESEMBLING APING-PONG. DX E 'PRINCIPALMENTE CLINICO COME DIFETTO FOCALE "DEPRESSIONE" NEL CRANIO. INTEGRALMENTE TIPICAMENTE ENOLOGICO. CT PU HEL AIUTARE SE VIENE SOSPETTO IL LESIONE DEL CERVELLO. RX: OSSERVATORIO VS. CHIRURGIA IN DANNI COMPLICATI. SPONTANEOUSREMODELLING È STATO RIFERITO
- CISTANTE LEPTOMENINGEAL (GROWING SKULL FX) - SONO UNA FRATTURA DI CRANIO ALLARGITANTE CHE SVILUPPA AD ADEGUATA AD ENCEFALOMALACIA POSTTRAUMATICA
- NON È UN CISTORE, MA UN'ESTENSIONE DELLA TEFALOMALACIA CHE HA VISTO ALCUNI MESI POST-TRAUMA CON PRECEDENTE CRANIO FX SEGUITO DALL'ERNAZIONE DEI MENINGES E DELLA BRAIA ADIACENTE CON LE PULSATIONS DEL CSF. CT È MIGLIORE ATDX QUESTA PATOLOGIA. INDICA: FX DI CRESCITA E ENCEFALOMALACIA ADIACENTE COME FOCALHYATTIVITÀ DI LESIONE.
- CLINICAMENTE: INGRANDIMENTO CALVARICO PALVABILE, DOLORE, SEGNI / SEIZURE NEUROLOGICI. RX: LA CONSULTA NEUROSURGICA È RICHIESTA
- DDX: INFILTRATING CELLS / METS / OTHER NEOPLASMSINTO SUTURES, EG, INFECTION ETC.
- FXS MANDIBOLARI: COMUNE. INTRA-ORALEXTENSION OPEN FX D / T POTENZIALMENTE CONSIDERATA. 40% FOCAL BREAK DESCRIZIONABILE ESSERE UN ANELLO. MECCANISMO M / C DI IMPATTO DIRETTO (ASSALTO)
- FX NEOPLASMI OSSEA PATOLOGICI D / T, INFEZIONI ECC. IATROGENICO DURANTE LA CHIRURGIA ORALE (ESTRAZIONE DEL DENTE)
- IMAGING: MANDIBLE X-RAYS, PANOREX, CT SCANNING ESP. IN CASI DI TRAUMA ASSOCIATA / TESTA DI TESTA
- COMPLICAZIONI: L'OSTRUZIONE DELLA VIA AEREA, L'EMOSTASI È UNA MAGGIORE CONSIDERAZIONE, DANNI ALLA MANDIBOLARE N, OSTEOMIELITE / CELLULITE E POTENZIALE DIFFUSIONE ATTRAVERSO IL PAVIMENTO DELLA BOCCA (LUDWIGANGINA) E IL COLLO DEI TESSUTI MORBIDI FASCIALI INTOMEDIASTINUM. NON PUO 'ESSERE NEGATO D / T ALTI TASSI DI MORTALITÀ.
- RX: CONSERVATIVO VS. OPERATIVA
Emorragia intracranica acuta
- EPI AKA
EXTRA DURALE : (EDH) RAPTURE TRAUMATICO DELLE ARTERIE MENINGEAL (MMA CLASSICHE) CON UNA RAPIDA FORMAZIONE DI HEMATOMA TRA IL CRANIO INTERIORE E LA DURA ESTERNA. LA SCANSIONE DI CT È LA CHIAVE DEL DX: PRESENTA COME "LENTIFORM" IE BICONVEX COLLEZIONE DI SANGUE ACUTA (HYPERDENSE) CHE NON INCROCIO E AIUTA CON DDX DI UN EMATOMA SUBDURO. CLINICAMENTE: HA, LUCIDO EPISODIO INIZIALMENTE E DETERIORANTE IN POCHI ORE.COMPLICATIONS: BRAIN HERNIATION, CN PALSY. O / UNA BUONA PROGNOSI SE RAPIDAMENTE EVACUATO. - HEMATOMA SUBDURALE (SDH): RAPTURE DI PONTE AVANTI TRA DURA INTERNA E ARACHNOID.SLOW MA SPENTA PROGRESSIVA. PU MAY PARTICOLARMENTE ESEGUIRE I MOLTO GIOVANI E ANZIANI E IN TUTTE LE ETÀ (MVA, FALLS ETC.) POSSONO SVILUPPARE IN "SHAKEN BABY SYNDROME". DX PU MAY ESSERE RITARDATO E MENO LA PROGNOSI CON ALTA FATALITA '. IN TRAUMA A TESTA ANZIANI PU MAY ESSERE MINORE O NON RICHIAMATO. L'EARLYIMAGING CON CT è CRUCIAL. PRESENTA COME CRESCENTEDELETTO CHE PUO 'INCROCIARE SUTURE MA FERMATO A RIFLESSIONI DURALI. DIFFERENTATTENUATION ON CT D / T FASI DIFFERENTI DI BLOODDECOMPOSITION: ACUTE, SUBACUTE,
E CHRONIC.MAY FORM A CHRONIC COLLECTION-CYSTICHYGROMA. CLINICAMENTE: PRESENTAZIONE VARIABILE, 45-60% PRESENTE CON STATO CNS SEVERAMENTE DEPRESSO, DISUGUAGLIANZA PUPILLARE. SPESSO CON CONTUSIONE DEL CERVELLO INIZIALE, POI UN EPISODIO LUCIDO PRIMA DI OGNI DISCARICO. IN CASI DI 30% DI FERITE FARMACI I PAZIENTI AVEVANO SDH. RX: URGENTE NEUROSURGICO.
- EMARRAGA DEL SUBARACHNOID (SAH): SANGUE NELL'AREA SUB-ARACHNOIDE COME RISULTATO DI ETIOLOGIA TRAUMATICA O NON TRAUMATICA: BIRY ANEURYSMS INTORNO AL CERCHIO DI WILLIS.SAH 3% DI TEMPI, 5% DI FRESE FETALI.CLINICAMENTE: PRESENTI COME UN "THUNDERCLAP HEADACHE "DESCRITTO COME" PEGGIORE HA INIETTIVO ". PT COLLASSE POTREBBE O NON POSSARE RIGUARDARE LA COSCIENZA.
PATHOGY : DIFFUSO SANGUE INSA SPAZIO 1) CASSETTA SUPRASELLARE CON ESTENSIONE PERIFERICA DIFFUSA, 2)PERIMESENCEPHALIC , 3) CASSETTE DI BASE. IL SANGUE HA SCIVATO IN SPAZIO SA SOTTO PRESSIONE SOTTERRANEA INCREMENTO GLOBALE DI PRESSIONE INTRACRANICA, ISCEMIA GLOBALE ACUTA, AUMENTATA DA VASOSPASMO E ALTRI CAMBIAMENTI. - DX: IMAGING: SCANSIONE URGENT CT CON CONTRASTO, ANGIOGRAFIA CT PU HEL AIUTARE A DISATTIVARE 99% DI SAH. LUNGO PUNCTUREMAY AIUTA IN PRESENTAZIONE RITARDATA. DOPO INIZIALE DX: MR ANGIOGRAFIA AIUTA A TROVARE LA CAUSA E ALTRE CARATTERISTICHE IMPORTANTI
- CARATTERISTICHE IMMAGINANTI: IL SANGUE ACUTO È IPERDENSO
ON CT . TROVATO IN DIFFERENZIALI: PERIMESENCEPHALIC, SUPRASELLA, BASAL, VENTRICLES, - RX: MEDICINALI ANTIHIPERTENSIVI INTRAVENI, AGENTI OSMOTICI (MANNITOL) PER DECREASEICP. CLIPPING NEUROSURGICO E ALTRI APPROCCI.
Neoplasie del SNC: benigne contro maligne
- TUMORI DEL CERVELLO RAPPRESENTA 2% DI TUTTI I TUMORI. UN TERZO SONO MALIGNE, DI CUI LE LESIONI DEL CERVELLO METASTATICO SONO I PIÙ COMUNI
- CLINICAMENTE PRESENTE CON ANOMALIE LOCALI DEL CNS, ICP AUMENTATO, SANGUE INTRACEREBRALE ETC. SINDROMI FAMILIARI: VON-HIPPEL-LANDAU, SCLEROSI TUBEROSA, SINDROME DI TURCOT, NF1 e NF2 AUMENTANO IL RISCHIO. NEI BAMBINI: ASTROCITOMI M / C, EPENDIMOMI, PNETNEOPLASMI (ES. MEDULLOBLASTOMA) ECC. DX: BASATO SU CHI CLASSIFICAZIONE.
- ADULTI: M / C NEOPLASMO BENIGNA: MENINGIOMA. M / C PRIMARIO: GLIOBLASTOMA MULTIFORME (GBM) METSE PARTICOLARMENTE DA POLMONE, MELANOMA E SENO ALTRI: LINFOMA DEL SNC
- L'IMMAGINE È CRUCIALE: I SINTOMI INIZIALI POSSONO ESSERE PRESENTI COME SEQUESTRO, ICP FIRMA HA. VALUTATO DA CT E MRI CON IV GADOLINIUM.
- L'IMMAGINE DETERMINA: INTRA-AXIAL VS. EXTRA-AXIALNEOPLASMS. METS DA NEOPLASMS DEL CERVELLO PRIMARIO MAYO CCUR VIA CSF E INVASIONE DELLE NAVI LOCALI
- NOTA AXIAL CT SLICE OF MENINGIOMA CON AVANCONTRAST ENHANCEMENT.
- LA MIA ASSIALE SULLA SEQUENZA DI FLAIR PULSE HA RIVELATO LA NEOPLASMA ESTENSIVA E L'EDEMA CITOTOSSICO MARCATO DEL CERVELLO CARATTERISTICO DEL GRAVI IV GLIOMA (GBM) CON PROGNOSI MOLTO POVERA. SOPRA LONTANA IMMAGINE: ASSIALE MRI FLAIR: CERVELLO METASTASI DA CANCRO AL SENO. MELANOMA È METASTASIZES COMUNE AL CERVELLO (VEDI CAMPIONE CAMPIONE) LA MRI PU BE ESSERE DIAGNOSTICA D / T SEGNALE ALTO SU T1 E CONTRASTO DI ENHANCEMENT.
- RX: LE TECNICHE NEUROCHIRURGICHE, RADIAZIONI, CHEMIOTERAPIA, IMMUNOTERAPIA SONO EMERGENTI
Patologia infiammatoria del CNS
CNS infezioni
- BATTERICA
- micobatteri
- FUNGAL
- VIRALE
- PARASSITA
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