Introduzione

Nel podcast di oggi, il dottor Alex Jimenez e il dottor Mario Ruja discutono di come la cura chiropratica può aiutare le persone che sono state coinvolte in incidenti automobilistici e dei vari trattamenti funzionali che possono aiutare il benessere generale del corpo.

 

Come trattare gli incidenti automobilistici?

 

[00:00:01] Dott. Alex Jimenez DC*:  Ehi, Mario, io e te abbiamo deciso di chiamare il podcast come Mario? Chiropratici esposti. L'esposizione chiropratica.

  

[00:00:14] Dott. Mario Ruja DC*: Stiamo esponendo il dolore.

 

[00:00:16] Dott. Alex Jimenez DC*: Le differenze tra chiropratica e design. E diventeremo funky e profondi con la tecnologia e la conoscenza. 

 

[00:00:24] Dott. Mario Ruja DC*: È un po' spaventoso. Te lo dico subito se non hai le cinture di sicurezza. Allaccia la cinghia.

 

[00:00:29] Dott. Alex Jimenez DC*: Mario, oggi abbiamo deciso di sviluppare una componente significativa della nostra pratica: le lesioni personali. Le lesioni personali sono un tipo di pratica in cui abbiamo a che fare con persone che sono ferite da vari problemi, come cadute, scivolate, incidenti di qualsiasi natura, risarcimenti dei lavoratori e incidenti automobilistici. Molte cose accadono quando sei in una dinamica di lesioni personali. Ma essendo un medico che si occupa di problemi ai tessuti molli, Mario ed io lo facciamo ormai da quasi, sai, per me stesso, quasi trentadue anni. E Mario, hai fatto circa 25, 26 anni ormai. Sì. Quindi lo facciamo da molto tempo, e abbiamo molto da offrire, e abbiamo molto da dire sull'arena degli infortuni. All'inizio, quando abbiamo iniziato a capire cosa è successo, non abbiamo mai veramente compreso la complessità di un infortunio allo stesso livello di quello che facciamo oggi perché c'è un'enorme quantità di conoscenza che è emersa negli ultimi due per trent'anni su lesioni e lesioni risultanti in stati prolungati o cronici che colpiscono le persone per la loro vita. Ma voglio anche parlare con Mario in particolare più come un forum aperto oggi riguardo alle cose che abbiamo, abbiamo visto quando si tratta di lesioni personali. In che modo questo ha influenzato la tua pratica di per sé negli ultimi due decenni?

 

La dinamica del danno personale

 

[00:01:58] Dott. Mario Ruja DC*: La dinamica del danno personale è complessa. Ma quello che posso dire, Alex, con i risultati, le valutazioni e gli obiettivi dell'infortunio personale, è semplice. Numero uno. C'è un trauma, quindi c'è una data del danno, sai, che si tratti di un incidente in mountain bike o di un incidente d'auto? Un infortunio al calcio. Calcio. Sai, una scivolata e una caduta, provi ad accendere le luci di Natale e a spazzarle via. Tutte queste cose, ciò a cui si riduce è questo evento. Devi iniziare con l'evento, e questa è l'introduzione alla storia della guarigione. E quello che ho notato è che la maggior parte delle persone minimizza quell'evento perché siamo stati addestrati per ridurre gli infortuni, punto. Sai, anche se lo facciamo costantemente da bambini, la gente dice che stai bene. Puliscilo. Fai un giro. Sii un ragazzo grande. Non è un grosso problema. Voglio dire, lo vedo con i bambini nei parchi giochi. Voglio dire, si spazzano via. Sto parlando del fatto che escono dallo scivolo e la prima cosa che colpisce il suolo è che sono il loro coccige, le loro schiene. È come un trauma, come un grave trauma. E ancora, è trascurato. E quei tipi di schemi, il mio quarto di secolo in più di prendersi cura delle lesioni personali. E ancora, d'altra parte, la parola lesioni personali ha una connotazione negativa.

 

[00:04:07] Dott. Alex Jimenez DC*: Ecco cosa significa.

 

[00:04:09] Dott. Mario Ruja DC*: Sì, è come se la maggior parte delle persone lo guardasse, ed è falso. Sai, non è reale. Le persone stanno cercando di fare qualcosa dal nulla. Vedi, stanno cercando di essere pagati e tutto il resto, non è affatto appropriato. E quei tipi di conversazioni sono conversazioni che mostrano ciò che nella mia mente, dal mio punto di vista, non è una preoccupazione. Come, sai, non importa. Tu non conti. La tua salute non ha importanza. Puliscilo e smetti di lamentarti. E tu stai bene. Bene, inizia in tenera età come i bambini e arriva agli adolescenti nello sport. Sai, vedo così tante lesioni personali e negli sport tra i sette, i 10, i 12, i 13 anni, e sono mal diagnosticate. Sono sottotrattati e diventano molto cronici. C'è cronicità, Alex, in questo. E man mano che crescono, hai questi problemi che si ripresentano. E anche i miei pazienti mi dicono: "Oh, quando avevo 12 anni, ho avuto questo infortunio e mi sono storto la caviglia dove sono caduto. E da allora, non sono più stato lo stesso".

 

Che tipo di sintomi si ottengono da un incidente automobilistico?

 

[00:05:26] Dott. Alex Jimenez DC*: È così cruciale per il problema della diagnosi precoce. Quando valutiamo una persona, la cosa peggiore è che qualcuno non presta attenzione a una lesione personale. Un infortunio all'anca può ultimamente rimanere in giro e portare a un'anca degenerativa. Vent'anni dopo, è stato un infortunio al collo. Un infortunio al calcio potrebbe portare all'artrite col passare del tempo. Ci è voluto molto tempo prima che il chirurgo generale emettesse una frase che il fumo è pericoloso per la salute. Ci conoscevamo letteralmente da 40 anni, ma sapevamo che l'artrite era un disturbo. Recentemente, negli ultimi due decenni, il chirurgo generale ha affermato che l'artrite è un disturbo dello squilibrio biomeccanico. Ma dove è iniziato questo squilibrio biomeccanico? Tipicamente un infortunio in passato e che le persone abbiano ignorato un infortunio, un infortunio nel calcio o una caduta, che causa un trauma che non viene affrontato, dobbiamo valutare la situazione e portare un protocollo all'individuo per consentire loro di guarire e consentire al corpo di guarire come dovrebbe. Le lesioni personali sono critiche. Hanno problemi sorprendenti che influenzano la dinamica di tutto il corpo, come un infortunio alla caviglia. Un problema alla caviglia interesserà il ginocchio, l'anca, la parte bassa della schiena, lo zaino e il collo e le persone semplicemente non lo capiscono. Quando dico alle persone, alle compagnie assicurative, che una persona che è caduta da una scala ed è atterrata su un sedere e si è fatta male alla parte bassa della schiena ora ha problemi alla spalla. Sai, sei mesi all'anno dopo o mal di testa?

 

[00:07:12] Dott. Mario Ruja DC*: Esattamente. Mal di testa, voglio dire, hanno a che fare con, sai, problemi con mal di testa cronico, con vertigini. E, sai, la conversazione che tu ed io abbiamo sempre a livello secondario è tipo, Oh, questo non ha contribuito all'infortunio. OK, quindi sono caduti, e in qualche modo è caduto tutto il loro corpo. Ma c'è solo un infortunio, ed è come la parte bassa della schiena. E questo è tutto, sai, come nessuno del corpo, questo è ciò che è così intrigante, e ci rido. Vado, sai una cosa, di che colore è l'autobus rosso? Non lo so; è rosa oggi perché abbiamo più rosa. No, non puoi avere un intero corpo impegnato in un'accelerazione traumatica, una lesione da decelerazione o un impatto. E qualcuno può dire a un paziente oa noi che, tra l'altro, l'unica parte che hai ferito è la parte bassa della schiena o il collo. E questo è tutto.

 

[00:08:10] Dott. Alex Jimenez DC*: E sai, stavi menzionando proprio lì durante l'accelerazione-decelerazione che questi sono termini usati principalmente per descrivere qualcuno che arriva da un'alta velocità a un arresto improvviso. Ed è un termine di fisica generale in uno prevalente nel regno legale. E sono contento che tu l'abbia usato perché oggi parliamo di incidenti automobilistici, in particolare incidenti automobilistici che causano lesioni e lasciano le persone con problemi molti, molti, molti mesi dopo. Sai, lo so che lo sai, e dal momento in cui ho iniziato la mia pratica, la cosa più comune dopo un incidente automobilistico era qualcuno che diceva, non ho niente che fa male. Destra? Assolutamente. E poi quanto tempo ci vuole prima che i sintomi si manifestino nella tua auto? 

 

[00:08:57] Dott. Mario Ruja DC*: Realisticamente, Alex, direi tra le tre e le quattro settimane, a volte anche di più. Ho dei pazienti che rifiutano le cure e me lo dicono, sai come se fossi stato investito da un'auto da dietro. È come un vero comune. Sai, al giorno d'oggi, le persone prestano più attenzione ai loro telefoni cellulari che a ciò che hanno di fronte o alle distrazioni dovunque, giusto? Quindi, per qualsiasi motivo, sai, vieni colpito alle spalle. Voglio dire quell'incidente, ho sentito così tante volte che i pazienti entrano, hanno a che fare con mal di testa, emicrania, emicrania grave in cui sono sotto farmaci pesanti, hanno problemi al collo, cronico, e dimmi che non sono mai stato lo stesso. Ed è iniziato due anni fa, quando è successo. Bene, cosa è successo? Quell'evento è stato che sono stato colpito alle spalle. Si si si. E poi mi dicono anche che non sono mai più stata la stessa. Sono stato danneggiato. Sai cosa? E rifiutano. E io dico loro, beh, ti sei preso cura? No, non ho ricevuto alcuna cura perché stavo bene. Mi sono sentito bene. E, sai, non ne avevo bisogno.

 

Essere valutato dopo un incidente d'auto

 

[00:10:11] Dott. Alex Jimenez DC*: I pazienti devono essere valutati dopo un incidente d'auto. Lo fanno perché non sai mai cosa sta succedendo. E a volte, il corpo ha capacità impressionanti di nascondere i sintomi, letteralmente. Puoi avere una persona che viene nel tuo ufficio che mi fa male la parte bassa della schiena e dice: ho solo dolore alla schiena e alla parte bassa della schiena. Poi, dopo una breve valutazione, spostiamo semplicemente il collo, e lui dice, Oh, che mi fa male il collo. E io vado, beh, ha fatto male prima? E loro dicono, No. E non è che sto stimolando. È che il dolore nella parte bassa della schiena mimetizza altre aree. È quasi come se fossi colpito da un martello, e all'improvviso in punta di piedi, all'improvviso non hai più mal di schiena.

 

[00:10:53] Dott. Mario Ruja DC*: È esattamente così.

 

[00:10:55]  Dott. Alex Jimenez DC*: Il cervello può uscire e ritardare i sintomi. E poi, due giorni dopo, due settimane dopo, dopo che il corriere ti ha chiamato e ti ha detto: Stai bene? Quindi inizi, fai una presentazione dei sintomi e dici: Beh, non avevo niente quel giorno. Non volevi essere controllato e all'improvviso hai sintomi di cui non sapevi, cosa che accade più spesso e più comunemente quando invecchi. Quando le persone invecchiano, hanno questi sintomi presenti. Abbiamo condotto studi che possiamo mostrare e studi NCBI in cui le persone hanno problemi anni dopo, da una lesione cervicale dei tessuti molli che porta a mal di testa cronico, emicrania e disturbi mentali derivanti da scarso sonno, solo il dolore cronico è orribile quando colpisce gli individui. Pertanto, è essenziale e il nostro obiettivo oggi era quello di avere un forum aperto sull'opportunità di ricevere le cure e di essere valutati e che tipo di opzioni di trattamento abbiamo? Voglio dire, avremo tonnellate di podcast in cui possiamo parlare dei tipi di protocolli di trattamento e dei loro migliori sforzi. Ma la linea di fondo è che dobbiamo iniziare con le persone che capiscono che devono essere valutate. Ed è fondamentale che lo facciano perché se non lo fanno, indovina cosa succede.

 

[00:12:12] Dott. Mario Ruja DC*: Bene Alex, lascia che ti interrompa per un secondo e fammi dire questa domanda numero uno, e lo so, conosci la risposta e la sento sempre, ma voglio che ti piaccia affrontare quella come si suol dire , OK, numero uno, quanti pazienti hai avuto quella visita negli ultimi 20, 30 anni della tua pratica che dicono: "Oh? Dottor Jimenez, sa una cosa, sono già stato controllato. Sono andato al pronto soccorso, sono stato controllato. Hanno fatto delle radiografie, mi hanno detto che stavo bene. Dammi un, sai cosa, 800 milligrammi di ibuprofene. Sai, e dammi un rilassante muscolare, un po' di flex reale o altro. Io sto bene. Molto, Mario. Quante volte? Molto. Oppure vanno dal loro medico di famiglia, ed è la stessa conversazione. Stai bene. Torna tra 30 giorni, e io glielo chiedo, e tu chiedi loro, e cos'altro hai fatto? Niente. Qual è la tua opinione? Sai, ci occupiamo di infortuni sportivi. Abbiamo a che fare con giocatori di football che vengono colpiti alle spalle, placcati e tutto il resto. Quei ragazzi non pesano più di 200 libbre. OK? Voglio dire, stiamo parlando del liceo. Non non i professionisti. Una macchina pesa una tonnellata.

 

[00:13:38] Dott. Alex Jimenez DC*:  Diecimila libbre che viaggiano a 60 miglia orarie come centinaia di migliaia di libbre di macchinari.

 

[00:13:44] Dott. Mario Ruja DC*: Quindi ora, quante volte nella tua carriera di praticante hai sentito? No, sono già stato controllato e mi hanno detto che stavo bene.

 

[00:13:57]  Dott. Alex Jimenez DC*: Molto. Mario, ricordo che quando ti ho incontrato per la prima volta, abbiamo avuto un caso clinico. Ricordi il tedesco? Sì, sto bene. Sono andato al Vista Hills Hospital, giusto? E mi hanno detto che stavo bene. Aveva un accento irresistibile. Il ragazzo è venuto nella valigetta.

 

[00:14:20] Dott. Mario Ruja DC*:  Il ragazzo è entrato per essere una valigetta. Quanto pesi?

 

[00:14:21] Dott. Alex Jimenez DC*: Penso che fosse di circa 40 sterline? Sì. Tutto bene. E quello che è successo è che ha iniziato a sporgersi in avanti. E il primo protocollo che facciamo se ci sei, e prima di tutto, la storia clinica è che ha ribaltato l'auto e ha battuto la testa sul tettuccio del veicolo. Quindi, mentre lo girava, lo portarono in ospedale, poi gli fecero una radiografia e, come se non bastasse, lo lasciarono andare. Destra? Beh, ha detto che non poteva muoversi. E se ricordi, diceva: “Non posso muovermi su questo; Ho queste due valigette che mi tengono fermo,” e potevi vedere che lo stava tirando avanti. E ricordo che abbiamo fatto i raggi X e abbiamo guardato come si era rotto; il collo era rotto.

 

[00:15:01] Dott. Mario Ruja DC*: Quale parte era rotta?

 

[00:15:03] Dott. Alex Jimenez DC*: Il rachide cervicale, il cerchio inferiore attorno al T-one, era nascosto dietro la spalla sulla radiografia destra. E quello che abbiamo fatto è stato un tiro in piscina e abbiamo visto il collo. E non dimenticherò mai quello che è successo. Io dico "Mario, guarda questo" e lui fa "Oh wow" e l'ho detto al signor Tal dei tali. Ho dimenticato il suo nome e gli abbiamo detto: "Dobbiamo parlarti delle tue radiografie e ti sei rotto il collo", e poi lui ha detto: "Cosa? Non me l'hanno detto". Tutto bene. Bene, quello che ho fatto è stato: "Era troppo complesso anche per la mia pratica". Il mio punto è che era qualcosa che doveva essere valutato. L'ho mandato dal dottor Thomas Al-Awsat, un grande chirurgo locale, e devo dirvi, credo, l'elicottero che è atterrato vicino al suo studio. Mi richiama dicendo: "Ehi, amico, perché me l'hai mandato?" E io dico: "Beh, tu sei il chirurgo ortopedico". Poi dice: "Amico, questo va oltre le mie capacità". L'ha mandato al dottor Meissenhammer, il praticante spinale, ed è più intelligente di me.

 

[00:16:03] Dott. Mario Ruja DC*: E il dottor Al-Awsat è l'estremità. 

 

[00:16:07] Dott. Alex Jimenez DC*: Sto andando come se fosse pazzesco. Lo abbiamo fatto sedere e abbiamo chiamato gli elicotteri per portarli in dirigibile. A quel punto, il mio punto è che ci sono molte cose che vengono perse molte volte. Abbiamo molti ottimi medici in città che possono riunirsi e integriamo i nostri studi con i neurologi. So che lavori con neurologi, specialisti del dolore, medici specialisti del dolore cronico, medici di medicina fisica, e noi siamo. Dobbiamo capire che dopo un infortunio c'è un trauma. Sai, a volte i portatori ti sfidano e dicono che è una ferita da giardino del mulino. Non è così. Dobbiamo valutare queste cose attraverso la nostra storia. Abbiamo assistito a atrocità, illeciti che avrebbero potuto essere evitati con una semplice valutazione, una semplice valutazione ortopedica e una valutazione neurologica con tutti gli strumenti che abbiamo oggi nella scienza moderna per essere in grado di elaborare un protocollo per determinare se esiste è un problema o non c'è. Sembra un po' assurdo che potessimo lasciare una persona, una giovane ragazza che ha 18 anni ha una ferita al collo e poi guardarla più tardi a 50 anni, e ha una massiccia artrite al collo quando avremmo potuto fare qualcosa.

 

[00:17:20] Dott. Mario Ruja DC*: E quello che direi è che dobbiamo onorare ogni paziente come se fossero i nostri figli oi nostri genitori. Sai, se abbiamo quegli standard di cura. Ci preoccuperemmo di più, faremmo di più, essere un po' più pazienti e non così veloci da giudicare o dire al paziente che stai bene. E capisco che molti traumi, molte altre questioni sono più urgenti, e spesso è così. E tutti facciamo del nostro meglio. Sai, Alex, dico sempre alle persone che tutti fanno del loro meglio quando lo sono, sai, e per me stesso, considero quei casi, le ferite come casi molto, molto importanti perché delineano il resto della tua vita. Quindi meglio ti prendi cura di quell'incidente d'auto. E il motivo per cui parliamo di automobili è che l'impatto è enorme. E alcune di queste macchine, potresti non vedere l'effetto. E questa è un'altra conversazione che penso sia importante perché la gente pensa, oh, è un graffio, sai, e poi più vecchia è l'auto, questa è una cosa che ho notato, più vecchio è il veicolo. Voglio dire, stiamo parlando di paraurti fatti di acciaio. Sì, voglio dire, quella cosa non si piegherà. Ma ti dirò una cosa, quella forza vibrerà attraverso l'intera macchina per avere un impatto maggiore su di te.

 

[00:19:06] Dott. Alex Jimenez DC*: Sai, come hai detto, abbiamo imparato in fisica la deformazione plastica. Ecco cos'è la plastica. Assorbe l'energia. Le auto di oggi sono progettate per assorbire energia e le vecchie auto erano più complesse. Quindi quell'energia, è quasi come quando la gente sa che posso immaginare di guidare la tua macchina senza pneumatici, senza gomma. Senti l'impatto quando sei su un'auto più vecchia, prima degli anni '60 e '70. Quella cosa fa male, amico. Quella cosa non era un tipo di struttura che assorbe energia. Ci sono auto là fuori che assorbono meglio l'energia. Ma quello che abbiamo imparato è che la posizione in cui l'impatto, la velocità, gli angoli e i vettori entrano in posizione, ed è essenziale capire l'età dell'individuo.

 

[00:19:54] Dott. Mario Ruja DC*: Il preesistente. Posso dirti qualcuno, qualcuno che ha 20 anni e qualcuno che ha 60 anni. Stessa situazione, stesso impatto. Cure diverse, sintomi totalmente altri, risultati totalmente diversi. Perché problemi preesistenti, morbilità secondarie, sai, tutte queste cose vengono considerate e quei pazienti hanno avuto altri problemi prima. Ma il punto che rifletto sempre e condivido con il paziente ovunque tu sia. L'impatto particolare ha intensificato e amplificato le preoccupazioni che avevi in ​​precedenza, il che è fondamentale chiarire di nuovo. Spesso, sai, quei problemi non vengono creati e la verbosità che viene utilizzata è che è preesistente perché, sai, hai l'artrite. Sì, lo capisco. Ma la domanda è: quell'impatto ha reso la mia artrite e la mia situazione migliori o peggiori? Mi dispiace ma cerchiamo di essere chiari.

 

L'impatto mi colpisce?

 

[00:21:02] Dott. Alex Jimenez DC*: È colpa loro se hanno 60 anni? È colpa loro se hanno l'artrite? È colpa loro se hanno un problema precedente alla schiena con le aste nella colonna vertebrale da una situazione precedente? No non lo è. Quando avviene l'impatto, illumina quelle cose. Sì, qualunque cosa tu abbia predisposto, si accende e peggiora le cose. Hai ragione.

 

[00:21:20] Dott. Mario Ruja DC*: Preesistenti e quelle sono conversazioni che devono essere chiarite e risolte per i pazienti, principalmente perché non è colpa loro, sai, sono quelli che non si sono svegliati la mattina e se ne sono andati, sai una cosa? Fammi vedere se riesco a colpire un albero oggi. Sì, quindi posso, sai, stimolare il mio collo così posso muovermi meglio? No, questo è il punto. Il punto è che dobbiamo incontrare ogni paziente dove si trova. Il fatto è che dobbiamo incontrarli dove sono. E se sei a quel punto della tua vita in cui hai il diabete di pressione alta, voglio dire, stiamo parlando di una conversazione che abbiamo avuto una settimana fa era la sindrome metabolica in cui hai il diabete di tipo due. Ora, Alex, raccontami la tua esperienza; Ti lascio rispondere a questo. In che modo un paziente con diabete differisce nel recupero? La velocità, il tempo del loro recupero? Con uno che non ha il diabete?

 

[00:22:22] Dott. Alex Jimenez DC*: Usando quell'esempio, puoi prima di tutto, quando hai il diabete, per definizione, è lo squilibrio dello zucchero che causa l'infiammazione del corpo. Fondamentalmente riduce l'infiammazione. Colpisce i reni. E se sono pre-diabetici, potrebbero essere a causa di un crescente disordine metabolico, in cui l'infiammazione e i problemi di zucchero nel sangue stanno andando in tilt. Bene, è infiammato. È un essere dinamico con struttura infiammatoria predisposta. Ora prendi quella persona e l'hai colpito con una pala che pesa centomila libbre nella schiena, giusto? Destra. Illumini tutto il corpo e hai preso qualcuno che aveva una specie di forma silenziosa di infiammazione. Metti quel corpo in uno stato infiammatorio che precipita al punto in cui la persona ha letteralmente il livello di zucchero nel sangue. Quante volte dopo hai avuto un incidente in cui le persone si sono semplicemente lamentate dei loro livelli di zucchero nel sangue? Qualunque cosa. Il loro diabete è andato in tilt. Non erano la stessa cosa. Ci sono voluti mesi anche per stabilizzare la glicemia?

 

Gestito

 

[00:23:24] Dott. Mario Ruja DC*: Il recupero ancora, come lei, come lei ha detto, a causa di tutti questi problemi secondari è molto più lungo e di nuovo dovuto all'effetto a cascata di un infortunio, amplificando non solo i sintomi ma amplificando e facendo parlare tanto del processo metabolico che quello la persona è già dentro. Sono già in un alto stato di infiammazione. Ora abbiamo appena illuminato l'intero corpo nella seconda fase. E in realtà, ed è qui che vorrei che tutti capissero che è necessario un livello di assistenza più elevato per quei casi. E molte volte, è un livello più esteso. Quindi questo non è solo un mese, sai, abbiamo finito, grazie mille e buona giornata. Ora, questo è qualcosa che deve essere gestito molto bene. La parola è gestita, molto ben curata. Quindi questo non è come un piccolo drive-through, sai, programma, e quindi minimizziamo questi tipi di problemi secondari e diventiamo ancora più cronici e influiamo sull'aspetto funzionale della loro vita a lungo termine.

 

[00:24:49] Dott. Alex Jimenez DC*: Sai, la parola oggi che non esisteva 20 anni fa era medicina funzionale. Una persona che ha un incidente d'auto non è solo ferita al ginocchio. È solo ferito al collo? I loro corpi interi hanno subito un potenziamento sbattente, o un campo di energia è passato attraverso il loro corpo. Colpisce ogni organo. Coinvolge la mente, il cervello, il cranio, la materia cerebrale, gli organi intestinali. Colpisce tutto e mette tutto nel caos. Se qualcuno ha una predisposizione e viene colpito in un incidente d'auto, fa emergere molti dei disturbi che erano semplicemente silenziosi. Ora sono presenti e dobbiamo adottare un approccio funzionale. Quando valutiamo qualcuno, dobbiamo valutare come ha influenzato la sua mente. Quando ho iniziato a praticare Mario, sai, il disturbo da stress post-traumatico non era nemmeno considerato parte dei tre libri del DSM; anche i veterani non l'hanno qualificata come diagnosi. È stato durante il nostro mandato negli ultimi 20 anni che le persone hanno compreso l'impatto della mente, come viene alterata in un incidente automobilistico, la mente, il modo in cui la cognizione, ciò che chiamano dissidenza cognitiva che il cervello ha in effetti come un risultato di un impatto. E quante volte ricevi un paziente che dice: Sai una cosa? Sono stato investito in un incidente d'auto e temo di essere spaventato. Non so cosa fare quando passo un incrocio; stanno male dal punto di vista mentale. Quindi non solo la mente è influenzata, ma la fisiologia di tutto il loro corpo è influenzata.

 

Dipendenza

 

[00:26:35] Dott. Mario Ruja DC*: Parlando di mente, lasciami fare questo. Questa è la parola che è molto importante per tutti noi. Concussioni. Quindi ora, dopo tutti questi anni, anche nel gioco del calcio. Dopo un film molto ben documentato chiamato Concussion. Era quasi come un documentario. Questo è vero. Quindi, a causa dei molteplici impatti nel calcio, le persone stanno diventando depresse. Il suicidio è collegato ad esso. Gestione della rabbia, dipendenza, Alex.

 

[00:27:27] Dott. Alex Jimenez DC*: Aspetta un secondo, Mario? Dipendenza? Raccontami tutto di questo. Parliamo di questo perché questo è tutto.

 

[00:27:33] Dott. Mario Ruja DC*: No, non è così. Oh, è l'unico incidente. No. Non è connesso. Sono solo la parte bassa della schiena e il collo. E lasciamo perdere. No, hai proprio ragione. Dobbiamo affrontare questo. Dobbiamo metterlo in primo piano e diretto a tutti. Perché lascia che te lo dica, se un infortunio calcistico può causare commozioni cerebrali, che hanno un effetto a cascata verso la depressione, i modelli di dipendenza da suicidio, allora lascia che te lo chieda. È troppo folle dire che forse gli incidenti stradali hanno un effetto simile?

 

[00:28:11] Dott. Alex Jimenez DC*: Oh, assolutamente. È pazzesco. Sai cosa? Prima di tutto, la nostra consapevolezza delle commozioni cerebrali era molto diversa. Sai, 20, 30 anni fa, era il pungiglione. 

 

[00:28:24] Dott. Mario Ruja DC*: Sì, cancellalo.

 

[00:28:27] Dott. Alex Jimenez DC*: Le gambe che vanno nel modo sbagliato per pungere o allontanarsi. Sei stato abbattuto sulla loro schiena, sai, un pungiglione. Ora conosciamo le complicazioni della cascata infiammatoria derivante da un impatto calcistico, che queste cose colpiscono il cervello delle persone. Quando iniziano a influenzare il loro cervello, colpisce le loro emozioni. Hai ragione, e il suicidio è una complicazione della commozione cerebrale. E quando le persone vengono coinvolte in incidenti automobilistici, spesso si verificano situazioni di subcommozione cerebrale, precommozione cerebrale e commozione cerebrale reale.

 

L'ignoranza è beatitudine?

 

[00:28:58] Dott. Mario Ruja DC*: E stanno bene? Parliamo di questo. sono valutati? Sono indirizzati?

 

[00:29:07] Dott. Alex Jimenez DC*:  No, non sempre. Un eccellente medico qualificato eseguirà una valutazione ortopedica, neurologica e tutti gli altri strumenti e canoni che usano per capire cosa c'è che non va in questo individuo. Come hai detto, quando quel paziente è uguale a uno, ogni persona ha le sue dinamiche. Non si può affermare che tutte le persone coinvolte in un impatto di 30 miglia all'ora abbiano un infortunio di due settimane. Questo è ridicolo. Sai, i medici ne riderebbero, ma questo è lo standard. La linea guida dice uno sforzo di distorsione del collo. E classifichiamolo. Ma ci sono diversi livelli. Ci sono complicazioni. Dobbiamo assicurarci di diagnosticare, trattare e mettere insieme un team di individui che ci aiutino ad avvolgerci attorno a questo paziente per fornire loro i protocolli di trattamento di cui hanno bisogno. Questo è molto importante perché se non lo facciamo Mario, quella persona tra 20 anni sarà colpita. E sappiamo tutti che se coinvolge un individuo tra i 20 ei 20 anni dopo, ha 40 anni, ha colpito l'intera famiglia.

 

[00:30:14] Dott. Mario Ruja DC*: Assolutamente. Colpisce tutti. Lo fa, Alessio. Lo dirò per esperienza personale. Colpisce tutti perché tutti lo attraversiamo; la regola è che quando uno lo attraversa, lo attraversiamo tutti. Perché le dinamiche di quella famiglia cambiano immediatamente, cambia l'energia in casa, cambia tutto. Sì, la routine settimanale cambia. Ora dobbiamo prendere mamma o papà, o dobbiamo fare questo, o non possiamo fare queste altre cose. Non possiamo andare agli allenamenti di calcio immaginabili perché ora dobbiamo andare in terapia e altre cose. E l'altra domanda che voglio buttare via è molto delicata, come se non volessi lanciartela e assicurarmi che tu non armeggiassi con questa, giusto? Quindi lascia che ti dica perché è così facile riparare la tua auto ma non il tuo corpo? Ora voglio lanciartelo velocemente. Questa non è una palla veloce, va bene. Perché ci prendiamo cura di queste cose? Non andiamo; Non è quello. Sai che quel graffio c'era prima. Ora non stiamo riparando la tua auto. Perché è così facile sistemare le cose materiali? Destra? E non guardiamo mai, non lo diciamo mai. Questa macchina aveva tre o quattro anni, sai, e non la pagheremo. Spenderemo forse la metà perché è già vecchio. Perché le cose materiali delle automobili vengono pagate per intero, Alex, e le persone no? Perché è? Sai, sono davvero curioso.

 

[00:32:09] Dott. Alex Jimenez DC*: Risponderò.

 

[00:32:10] Dott. Mario Ruja DC*: Sì, per favore.

 

[00:32:11] Dott. Alex Jimenez DC*: Si chiama ignoranza, Mario. È l'ignoranza del fatto che cosa accadrà a quell'individuo, e non posso dirti che ho curato molti pazienti nella mia vita, alcuni di loro erano aggiustatori, che terrorizzavano i miei pazienti nei primi anni '90 che affermava, tu don non ho problemi. XYZ. Ogni volta che dicono che la persona è stata coinvolta in un incidente, non hanno problemi. Sono solo affermazioni generali. Non hanno problemi e creerebbero devastazione con il paziente e le cure di cui hanno bisogno. Indovina un po? Ne avevo uno che ricordo il nostro primo, e chiamiamolo Karen Peoples, e lavorava per una compagnia di assicurazioni con una P sopra. E lei ricorda. E ricordo la sua voce, aveva una voce unica, e un giorno ho avuto quella voce nel mio ufficio. E quella stessa Karen di quella compagnia di assicurazioni dice che sono stata coinvolta in un incidente con mia figlia e ti accompagno quella Karen di quell'assicurazione molto tempo fa. E lei dice: Sì, ero io il regolatore della testa. E le dico: "Sai, hai creato molta devastazione per molti dei miei pazienti, non capendo cosa stava succedendo con loro". Lei dice: "Non l'ho mai saputo. Non ho mai saputo che un impatto con una forza così piccola, da 20 a 30 miglia orarie, avrebbe potuto lasciare mia figlia in un dolore così devastante e me perché non lo sapevo e non lo sapevo", e dico, "Ma tu creavi continuamente devastazione per questi pazienti", e lei dice, "Ci vivo ogni giorno. Vivo con l'amarezza di divorziare. Avevo i protocolli che erano in atto”. Non so cosa fosse, ma sai, mi ha fatto credere che fosse il suo lavoro. Ma la conclusione era che si rese conto allora che un infortunio che ora era un piccolo parente che avrebbe spazzato via e fatto sentire qualcuno che non valeva nulla o che non aveva alcun valore per le cure ha ora influenzato la sua vita e sua figlia. Li ha colpiti il ​​fatto di essere sempre stati trattati in ufficio per circa tre o quattro mesi buoni e l'hanno apprezzato per la prima volta. Quindi per rispondere alla tua domanda Mario, è solo ignoranza a capire. Poiché viviamo in una cultura, non ho tempo per prendermi cura del mio corpo. Non ho tempo per darmi le cure che faccio. Trattiamo gli infermieri. Tu ed io curiamo gli infermieri. Questi sono i migliori infermieri professionisti, la fascia alta. Quando sono andati in pensione, sono rotti. Queste sono le persone che si sono prese cura di se stesse ma non si sono prese cura di se stesse. Si sono presi cura di altre persone, ma non di se stessi. Tutto ok. Quindi l'idea del perché le persone tendono a credere che domani non ci sarà più? Pensano ancora di avere 15 anni. Ma una volta superati i 25, 30 anni, il corpo impiega più tempo per guarire. Le dinamiche del corpo sono alterate. E mentre ciò accade, le cose prendono un approccio molto più logico per considerare cosa dobbiamo fare per recuperare una persona. Quindi, mentre facciamo queste cose, la risposta è che crediamo che le auto, anche se sono più importanti in termini di presente per portarmi qua e là, non vedono la distanza e quanto tempo e come le influenza quando Hai settant'anni e non sai camminare a causa di un vecchio infortunio del passato. Quindi dobbiamo stabilire delle norme e N è uguale a un paziente-medico è uguale a uno. Capiamo che valutiamo; determiniamo cosa sta succedendo al paziente. E quando lo facciamo, tu ed io rendiamo un grande servizio ai nostri pazienti, alle loro famiglie e alle generazioni future. Non posso dirti che l'ansia rimane con te. Nessuna ansia. Se sei una persona molto ansiosa e irritabile, posso chiederti chi c'è? La persona irritabile era ansiosa nella tua famiglia? Beh, c'è mia madre, e chi c'era dietro? Quella era mia nonna. Destra? Quindi se diamo dolore cronico a un individuo? Hai mai visto i figli di un individuo che soffre di dolore cronico non influenzare i bambini in qualche modo? Lo fa. Quindi, quando eliminiamo il dolore e non è necessario che lo sia, sai, qualunque cosa. Ecco un paio di centinaia di dollari qui. Porta Motrin fuori dalla porta. Corri un rischio flessibile di diventare dipendente da determinati farmaci perché succede. E c'è un posto per le cose. E quando c'è bisogno di medicine, tu ed io siamo molto consapevoli che siamo aperti a questo. Ma quando la conseguenza porta a una vita e non solo a una vita, ma a un'eredità di problemi perpetui per una generazione futura? Oh, era solo perché non conoscevamo Mario. Non sapevamo che non conoscessero le lontane conseguenze del trauma. Ho persone che odio dirlo, ma è ridicolo. Ma l'ansia ansiosa che è così profondamente radicata in alcuni dei miei pazienti riconduce alla Guerra Civile. Voglio dire, alle loro famiglie quando stavano cercando di sopravvivere durante la depressione e che quello stesso stato mentale li segue. Bene, un incidente d'auto può fare lo stesso. Voglio dire, se li traumatizza, li danneggia, e non possono camminare, e ora il loro collo non si muove. Ed erano un meccanico di automobili, e ora non hanno un lavoro. E all'improvviso, non possono portare a casa la pancetta.

 

[00:37:49] Dott. Mario Ruja DC*: Questo è un punto eccellente. Questo è un punto molto valido, Alex. E lo vedo con gli atleti quando un evento accade dove altera la loro funzione perché la loro funzione è la loro identità. Tu mi segui. Quindi, all'improvviso, è come se ecco un wrestler con un infortunio che non può lottare di più. Ecco un giocatore di football. Deve andare in pensione presto. Ecco, ecco un, diciamo, meccanico. Non può più fare il suo lavoro. Quindi, ancora una volta, nella nostra cultura, la nostra funzione è la nostra identità. Lo diresti? Quindi, ecco dove è così importante onorare la medicina funzionale.

 

Va bene dire "Non sto bene".

 

[00:38:45] Dott. Alex Jimenez DC*: Sai, lasciami menzionare una cosa perché hai detto che non siamo ciò che facciamo. In spagnolo c'è una parola che cavalca un insulto. È inutile. Non sei degno di qualcosa. Se spezzi la parola che noti, come quando qualcuno chiama con qualcuno inutile, è come se mi stessi insultando. Tipo, non sono d'aiuto. Bene, la parola è dentro senza utilità. Senza funzione di utilità, senza funzione, ti fai del male; diventi inutile. Quindi la risposta è quando sei ferito. Qual è la cosa grande bravo? Non vuoi dire alla gente che sei ferito perché non vuoi essere inutile.

 

[00:39:27] Dott. Mario Ruja DC*: Questo è psicologico. Lo amo. Adoro questa connessione perché qui c'è il 360, ed è qui che tutto nasce. Funzione identitaria, cronicità. Ed è qui che ci disconnettiamo. Quando ci disconnettiamo, diciamo no, sto bene. Quante volte senti la gente dire che sto bene.

 

[00:39:49] Dott. Alex Jimenez DC*: Io sto bene. Gamba rotta. Io sto bene. 

 

[00:39:53] Dott. Mario Ruja DC*: E lo guardi, dici: "Amico, non stai bene".

 

[00:39:57] Dott. Alex Jimenez DC*: Non stai bene. No, dobbiamo controllarti, dobbiamo capire e trovare un piano.

 

[00:40:01] Dott. Mario Ruja DC*: Vedo così tante persone che invece di, sai, di nuovo, la conversazione riguarda gli incidenti stradali e tutto il resto. Oh, lo stanno amplificando lì. Sai cosa? È molto raro. OK. Sai cosa ci piace lavorare, la maggior parte del lavoro, della società, di una forza lavoro come a El Paso. Questa è la nostra identità. Non vogliamo smettere di lavorare. Ho così tante persone da dire, no, ho bisogno di tornare al lavoro. Voglio.

 

[00:40:29] Dott. Alex Jimenez DC*:  Devo dirtelo, sono cresciuto in un mondo in cui le persone andavano in giro con i tutori per il collo e lo sapevamo. Ora, oggi non usiamo tanto i tutori per il collo o le cinture ovunque. Sai cosa? La gente non viene nel mio ufficio fingendo; non lo fanno. Voglio dire, non succede. Non è che stanno danneggiando il loro lavoro. Sono un ragazzo molto onesto in termini di, guarda, questo è qualcosa di reale. E non appena li trattiamo e abbiamo finito con loro e siamo sulla buona strada ed essere felici, ma se non ti viene data l'opportunità, allora il processo di guarigione e riparazione o ciò che chiamiamo fibrosi di riparazione o tessuto cicatriziale non 'non permettersi di guarire in modo appropriato, per non parlare della componente fisica. Ma mentre abbiamo parlato e le persone non capiscono la conseguenza dell'effetto emotivo di queste cose. Sai, una ragazza viene violentata, un uomo guarda il suo migliore amico, gli viene fatta saltare la testa in una guerra, giusto? Una persona scende in un ascensore, 40 piani. Lo fanno. Sopravvivono. Ognuna di queste persone ti sembra normale. Sembrano normali. Ma ora sono diversi? Sono stati alterati. Sono stati cambiati. Queste cose accadono anche se sembrano presenti e dicono: Sai, non c'è niente di sbagliato in te. Sai, sai che è stata violentata? Sai che ha visto un amico? Sai che ha avuto un incidente in cui nessuno è sopravvissuto? E ho visto incidenti. Ridicolo, muoiono tutti tranne una persona. Sì giusto. Una persona sopravvive, e come è successo? Bene, le forze sono tali che, sai, si è interrotta quando una certa forza di energia ha eliminato un certo gruppo di persone e alcune persone stanno bene. A volte hai otto o nove persone in macchina e nessuno si fa male e una persona rimane paralizzata. Come succede?

 

[00:42:17] Dott. Mario Ruja DC*: Ed è qui che conosci le affermazioni e gli esempi. Queste sono come affermazioni di fascia alta, sai, giusto? Sì. Ora la maggior parte di loro, diciamo che l'80 percento di loro si adatta esattamente a quella conversazione. Perché perché? Li guardi e stanno bene. Non ci sono contusioni, ossa rotte e niente del genere, quindi stanno bene. E molti di loro, anche nella mia pratica, entrano, dicono: "No, sto bene, sai, non è poi così male. Io, sai, sono entrato perché così e così, uno dei membri della mia famiglia mi ha detto di entrare” o, “Sai una cosa? Oh, ho solo un po' come, sai, solo un po' di slancio nel collo e, sai, quando mi sveglio, e basta. Quindi a loro piace puntare una cosa. Ma è come valutiamo quando eseguiamo una monografia elettrica EMG della superficie spinale. Voglio dire, questi sono dati. Questo è pre e post. Guardi l'equilibrio muscolare. Guardi i vettori. Quando lo faremo, diciamo, a proposito, che dire di queste aree? "O si. Sai cosa? Ce l'ho. E all'improvviso, dopo 30 minuti a 45 minuti di scavare e guardare dentro, poi dicono: "Sai una cosa? Sono così felice che tu l'abbia esaminato perché non pensavo che fosse così male".

 

[00:43:39] Dott. Alex Jimenez DC*: Mario, io e te, è lì che ci siamo resi conto che siamo così a nostro agio con noi stessi che portiamo dentro altri talenti. Abbiamo i migliori radiologi che lavorano con noi. Top Scansioni CAT specialistiche MRI, ecografie...

 

[00:43:56] Dott. Mario Ruja DC*:  Il massimo dell'ortopedia. Ancora una volta, questo è il problema.

 

[00:44:01] Dott. Alex Jimenez DC*: Troveremo il problema se ce n'è uno, e lo determineremo, e saremo giusti e non vogliamo abusare di alcun sistema. Ma quello che stiamo cercando di fare è far sapere alle persone che dovrebbero essere valutate, dovrebbero essere trattate, dovrebbero esserlo. Se ne hanno bisogno, dovrebbero ottenerlo. Se non lo fanno, beh, li inviamo allo stesso modo. Molti dei miei pazienti che entrano; non sono feriti. Ho molte volte otto o nove persone che entrano, e sono tutte nella stessa macchina, e tratto bene solo due persone. Va bene perché tratti solo quello, il che ha problemi. E dobbiamo valutare correttamente il problema. Ed è ciò che molti di coloro che hanno il potere non pensano che dovrebbero avere quei vantaggi gratuitamente e disponibili. È solo che è ridicolo. E quando presentiamo quella roba, sai una cosa, io e te andiamo in tribunale tutto il tempo. Entriamo nelle deposizioni. Sosteniamo i nostri pazienti. Eravamo presenti. Siamo la loro voce per portare un punto di vista clinico a un cambiamento fisiologico. E quando lo facciamo, molte volte le persone capiscono, e devo dirti che quando parli con 12 persone in una giuria, molto probabilmente ci sono tre o quattro di quelle persone che sono state sollevate in un'auto incidente in una volta, e la cronicità cronica risulta dopo che qualcosa del genere potrebbe accadere, se non loro, l'hanno visto nella loro famiglia. Quindi la giornata di oggi non è voltare le spalle alle persone che dobbiamo valutare, ed è quello che abbiamo intenzione di fare, io e te. Con la nostra esperienza, abbiamo un sacco di libri per imparare ad andare in bicicletta. Ma finché non sali su una bicicletta, non imparerai mai ad andare in bicicletta. Tu ed io siamo stati nella pratica clinica letteralmente per oltre 50 anni insieme. Siamo andati in bicicletta, abbiamo capito la verità, abbiamo conosciuto le dinamiche e abbiamo raccontato volentieri a tutti un problema con uno dei nostri pazienti. E ne siamo orgogliosi. E so che sei stato molto preciso, e io sono stato molto fedele ai nostri pazienti, e lo chiamiamo così. E non vedo l'ora di parlarne di più perché è un'area, anche se in questo momento è un discorso generale, possiamo andare in qualsiasi percorso di questi per giorni e ore ed entrare nel nocciolo della questione e diventare cattivi con la scienza di più. Io e te, cosa faremo? Esporremo ciò che facciamo. Scopriremo le storie. E mentre facciamo quel genere di cose e ne parliamo alla gente, porteremo consapevolezza che non è mai stata, almeno nei forum, a svilupparsi senza tempo o dicendo che hai quattro minuti per dire qualcosa. Ci vuole molto tempo per impostare un'idea.

 

Conclusione

 

[00:47:02] Dott. Mario Ruja DC*: Sì. E voglio anche condividere la parola è risultati, OK. In tutti gli ambienti, i luoghi e gli ecosistemi con cui lavoro e di cui faccio parte. Si tratta di risultati, Alex. Si tratta di risultati. Prima e dopo, quali sono i risultati? Sto meglio? Sono più forte? Posso muovermi meglio? Sono in grado di tornare alla funzione di prima? E sai una cosa, Alex? Si chiama medicina funzionale. Si chiama risultati. Si chiama chiropratica. Si chiama cure integrative. Ciò significa che siamo una squadra. Io non sono tutto per tutti e tutti i miei pazienti, e nemmeno tu. E ci rendiamo conto e onoriamo che ci vuole un villaggio per crescere un bambino, ma ci vogliono anche molti professionisti per prendersi cura e dare le migliori cure e i migliori risultati a un paziente che ha bisogno dei risultati che merita.

 

[00:48:19] Dott. Alex Jimenez DC:* La cura e N è uguale a uno, ragazzi. Lo porteremo e lo fermeremo lì. Continueremo queste conversazioni. E Mario, grazie per essere la voce che sei sempre stato perché abbiamo molto da dire su quello che sta succedendo. E cercheremo di far emergere la consapevolezza nella nostra comunità e insegnare ciò che facciamo e far sapere alle persone quali sono le loro opzioni e avere il risultato, come hai detto. Quindi lo lasciamo lì. E Dio benedica.

 

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