Cos'è la Sensibilizzazione Centrale? | Chiropratico di El Paso, TX

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Sensibilizzazione centrale è uno stato del sistema nervoso correlato allo sviluppo e al mantenimento del dolore cronico. Quando si verifica la sensibilizzazione centrale, il sistema nervoso passa attraverso una procedura nota come wind-up e viene regolata in una condizione costante di maggiore reattività. Questo stato di reattività persistente o regolato diminuisce la soglia per ciò che causa dolore e successivamente impara a mantenere il dolore dopo che la ferita iniziale è guarita. La sensibilizzazione centrale ha due caratteristiche principali. Entrambi hanno una maggiore sensibilità al dolore e alla sensazione di tatto. Questi sono indicati come allodinia e iperalgesia.

L'allodinia si verifica quando un individuo sperimenta dolore con circostanze che normalmente non dovrebbero essere dolorose. Per esempio, i pazienti con dolore cronico spesso provano dolore anche con cose semplici come il tatto o un massaggio. In queste situazioni, i nervi nella regione che è stata toccata invia segnali attraverso il sistema nervoso nel cervello. Poiché il sistema nervoso è in una condizione costante di reattività elevata, il cervello non genera una leggera sensazione tattile come dovrebbe, dato che lo stimolo che lo ha avviato è stato un tocco o un massaggio facile. Invece, il cervello produce una sensazione di dolore e disagio.

L'iperalgesia si verifica quando uno stimolo che di solito è considerato un po 'doloroso è percepito come un dolore molto più debilitante di quanto dovrebbe essere. Per esempio, i pazienti con dolore cronico che sperimentano un semplice dosso, che generalmente sarebbe lievemente doloroso, spesso sentono un dolore intenso. Ancora una volta, una volta che il sistema nervoso è in una condizione costante di alta reattività, amplifica il dolore.

Sensibilizzazione periferica e centrale

I pazienti con dolore cronico a volte credono di poter essere affetti da un problema di salute mentale perché capiscono dal buon senso che il contatto o le protuberanze producono tremende quantità di dolore o disagio. Altre volte, non sono gli stessi pazienti a sentirsi così, ma i loro amici e familiari. Gli individui che non soffrono di dolore cronico possono essere testimoni di altri che hanno sensazioni di sensibilizzazione al dolore al minimo tocco o urlano al più semplice dosso. Tuttavia, poiché non hanno la condizione, potrebbe essere difficile per loro capire cosa sta facendo chi fa.

Oltre all'allodinia e all'iperalgesia, la sensibilizzazione centrale ha altre caratteristiche ben note, sebbene possano verificarsi meno comunemente. La sensibilizzazione centrale può portare a sensibilità elevate in tutti i sensi, non solo alla sensazione del tatto. I pazienti con dolore cronico possono talvolta riportare sensibilità alla luce, all'olfatto e al suono. Pertanto, i livelli regolari di luce possono sembrare eccessivamente luminosi o persino il corridoio dei profumi nel reparto commerciale può produrre mal di testa. La sensibilizzazione centrale può anche essere associata a deficit cognitivi, come scarsa concentrazione e scarsa memoria a breve termine. La sensibilizzazione centrale interferisce anche con l'aumento dei livelli di stress psicologico, in particolare la paura e l'assioma. Dopotutto, il sistema nervoso è responsabile non solo dei sensi, come il dolore, ma anche delle emozioni. Se il sistema nervoso è intrappolato in una costante condizione di reattività, i pazienti saranno nervosi o ansiosi. Infine, la sensibilizzazione centrale è anche correlata con comportamenti di ruolo malati, come il riposo, il malessere e il comportamento del dolore.

Sensibilizzazione centrale è stata a lungo conosciuta come una potenziale conseguenza di ictus e lesioni del midollo spinale. Tuttavia, si crede sempre più che giochi un ruolo in diversi disturbi del dolore cronico. Può accadere con lombalgia cronica, dolore al collo cronico, lesioni da colpo di frusta, mal di testa da tensione cronica, emicrania, artrite reumatoide, artrosi del ginocchio, endometriosi, lesioni subite in un incidente automobilistico e persino dopo interventi chirurgici. La fibromialgia, la sindrome dell'intestino irritabile e la sindrome da stanchezza cronica sembrano tutte dovute alla sensibilizzazione centrale.

Sensibilizzazione centrale e C Fibers

Quali sono le cause della sensibilizzazione centrale?

La sensibilizzazione centrale comporta cambiamenti specifici al sistema nervoso. I cambiamenti nel corno dorsale del midollo spinale e nel cervello si verificano, in particolare a livello cellulare, come nei siti recettori. Come accennato in precedenza, è stato a lungo dimostrato che le fratture e le lesioni del midollo spinale possono causare sensibilizzazione centrale. È ragionevole. Lesioni da ictus e midollo spinale causano danni al sistema nervoso centrale, incluso il cervello, in caso di ictus, e il midollo spinale, nel caso di lesioni del midollo spinale. Queste lesioni cambiano le sezioni del sistema nervoso che sono coinvolte nella sensibilizzazione centrale.

Tuttavia, che dire degli altri, più diffusi, tipi di disturbi del dolore cronico, registrati sopra, come mal di testa, mal di schiena cronico o dolore alle estremità? Gli incidenti o le condizioni che portano a questo tipo di dolore cronico non sono lesioni dirette al cervello o al midollo spinale. Piuttosto, includono lesioni o condizioni che colpiscono il sistema nervoso periferico, in particolare in quello del sistema nervoso che si trova al di fuori del midollo spinale e del cervello. In che modo i problemi di salute associati al sistema nervoso periferico possono contribuire a modificare il sistema nervoso centrale e causare dolore cronico nell'area isolata della lesione iniziale? In sintesi, in che modo l'emicrania isolata può diventare mal di testa cronico quotidiano? Come può una lesione acuta lombare diventare lombalgia cronica? In che modo una ferita alla mano o al piede si trasforma in una complessa sindrome dolorosa regionale?

Ci sono probabilmente più fattori che causano lo sviluppo della sensibilizzazione centrale in questi disturbi del dolore cronico "periferici". Queste variabili possono essere divise in due classi:

  • Fattori associati allo stato del sistema nervoso centrale prima dell'inizio del dolore iniziale o delle condizioni di lesioni
  • Fattori associati al sistema nervoso centrale dopo l'inizio del dolore iniziale o delle condizioni di lesioni

Il primo gruppo riguarda quei fattori che potrebbero predisporre le persone a sviluppare la sensibilizzazione centrale una volta che si è verificato un incidente e il prossimo gruppo coinvolge fattori antecedenti che aumentano la sensibilizzazione centrale quando inizia il dolore.

Insight di Dr. Alex Jimenez

Il dolore cronico può spesso modificare il funzionamento del sistema nervoso centrale stesso, al punto che un paziente può diventare più sensibile al dolore con meno provocazione. Questo è ciò che viene definito come sensibilizzazione centrale e generalmente comporta cambiamenti nel sistema nervoso centrale, o CNS, più specificamente nel cervello e nel midollo spinale. La sensibilizzazione centrale è stata associata a diverse malattie comuni ed è stato anche segnalato che si sviluppa con qualcosa di semplice come un dolore muscolare. Anche la sensibilizzazione centrale è stata documentata per persistere e peggiorare anche in assenza di un'ovvia provocazione. Diversi fattori sono stati anche attribuiti allo sviluppo della sensibilizzazione centrale, sebbene la vera causa sia ancora sconosciuta.

Fattori predisponenti per la sensibilizzazione centrale

Ci sono probabilmente fattori predisponenti biologici, emotivi e ambientali per la sensibilizzazione centrale. La bassa e più alta sensibilità al dolore o alle soglie del dolore, sono forse in parte dovute a numerosi fattori genetici. Anche se non c'è assolutamente alcuna ricerca che supporti ancora un nesso causale tra le soglie del dolore preesistenti e il successivo sviluppo della sensibilizzazione centrale dopo un incidente, si presume in gran parte che alla fine verrà trovato.

Fattori psicofisiologici, come la risposta allo stress, sono anche adatti a svolgere un ruolo nello sviluppo della sensibilizzazione centrale. Prove sperimentali dirette su animali ed esseri umani, così come studi prospettici sull'uomo, hanno dimostrato una connessione tra lo stress e la diminuzione delle soglie del dolore. Allo stesso modo, diversi tipi di ansia preesistente sul dolore sono coerentemente correlati più alta sensibilità al dolore. Tutti questi aspetti psicofisiologici suggeriscono che lo stato preesistente del sistema nervoso è anche un importante determinante della creazione di sensibilizzazione centrale dopo l'inizio del dolore. Se la risposta allo stress ha reso il sistema nervoso reattivo prima della lesione, allora il sistema nervoso potrebbe essere più incline a diventare sensibilizzato una volta iniziato il dolore.

Vi sono anche considerevoli prove indirette per questa teoria. Una precedente storia di ansia, trauma fisico e psicologico e depressione sono predittivi dell'esordio del dolore cronico più avanti nella vita. Il denominatore più comune tra dolore cronico, ansia, nervosismo, lesioni e depressione, è il sistema nervoso. Sono tutti stati del sistema nervoso, in particolare un sistema nervoso persistentemente cambiato o disregolato.

Non è che tali problemi di salute preesistenti rendano gli individui più vulnerabili alle ferite o all'insorgenza di una malattia, poiché le lesioni o le malattie possono accadere su base un po 'casuale attraverso la popolazione. Invece, questi problemi di salute preesistenti sono più inclini a rendere le persone inclini allo sviluppo di dolore cronico una volta che si è verificato un infortunio o una malattia. Il sistema nervoso disregolato, al momento della ferita, per esempio, può interferire con la normale traiettoria di guarigione e quindi impedire che il dolore diminuisca una volta che il danno tissutale sia guarito.

Fattori che determinano sensibilizzazione centrale dopo l'inizio del dolore

I fattori predisponenti possono anche essere parte dello sviluppo della sensibilizzazione centrale. L'insorgenza del dolore è frequentemente associata al successivo sviluppo di condizioni, come depressione, paura-elusione, nervosismo o ansia e altre fobie. Lo stress di queste risposte può, a sua volta, esacerbare ulteriormente la reattività del sistema nervoso, portando a sensibilizzazione centrale. Anche il sonno inadeguato è un effetto frequente della convivenza con il dolore cronico. È associato ad una maggiore sensibilità al dolore. In ciò che è tecnicamente noto come apprendimento operante, i rinforzi interpersonali e ambientali hanno da tempo dimostrato di portare a comportamenti dolorosi, tuttavia, è anche evidente che tali rinforzi possono portare allo sviluppo della sensibilizzazione centrale.

La Mayo Clinic parla della sensibilizzazione centrale

Trattamenti di sensibilizzazione centrale

I trattamenti per le sindromi da dolore cronico che coinvolgono la sensibilizzazione fondamentale tipicamente colpiscono il sistema nervoso centrale o l'infiammazione che corrisponde alla sensibilizzazione centrale. Tutti questi spesso includono in genere antidepressivi e farmaci anticonvulsivanti e trattamento cognitivo comportamentale. Mentre di solito non viene preso in considerazione il sistema nervoso centrale, un regolare esercizio aerobico lieve modifica le strutture nel sistema nervoso centrale e contribuisce alla riduzione del dolore di molti disturbi che sono mediati dalla sensibilizzazione centrale. Come tale, l'esercizio aerobico moderato è usato per trattare le sindromi dolorose croniche contrassegnate da sensibilizzazione centrale. Gli antinfiammatori non steroidei sono utilizzati per l'infiammazione associata alla sensibilizzazione centrale.

Infine, i programmi di riabilitazione del dolore cronico sono un trattamento standard interdisciplinare che impiega ciascuna delle strategie terapeutiche sopra menzionate in modo coordinato. Inoltre, sfruttano al massimo la ricerca sul ruolo dell'apprendimento operante dalla sensibilizzazione centrale e hanno anche sviluppato interventi comportamentali per ridurre il dolore e il disagio associati al problema di salute. Tali applicazioni sono generalmente considerate l'opzione terapeutica più efficace per le sindromi da dolore cronico. Lo scopo delle nostre informazioni è limitato alla chiropratica e alle lesioni e condizioni spinali. Per discutere l'argomento, non esitate a chiedere al Dr. Jimenez o contattaci a 915-850-0900 .

A cura di Dr. Alex Jimenez

1. Phillips, K. & Clauw, DJ (2011). Meccanismi del dolore centrale negli stati di dolore cronico - forse è tutto nella loro testa. Ricerca sulle migliori pratiche in Reumatologia clinica, 25, 141-154.

2. Yunus, MB (2007). Il ruolo della sensibilizzazione centrale nei sintomi oltre il dolore muscolare e la valutazione di un paziente con dolore diffuso. Ricerca sulle migliori pratiche in Reumatologia clinica, 21, 481-497.

3. Curatolo, M., Arendt-Nielsen, L., e Petersen-Felix, S. (2006). Ipersensibilità centrale nel dolore cronico: meccanismi e implicazioni cliniche. Cliniche di medicina fisica e riabilitazione del Nord America, 17, 287-302.

4. Wieseler-Frank, J., Maier, SF, & Watkins, LR (2005). La comunicazione da immunode a cervello modula dinamicamente il dolore: conseguenze fisiologiche e patologiche. Cervello, comportamento e immunità, 19, 104-111.

5. Meeus M., & Nijs, J. (2007). Sensibilizzazione centrale: una spiegazione biopsicosociale per il dolore cronico diffuso in pazienti con fibromialgia e sindrome da stanchezza cronica. Rivista clinica di reumatologia, 26, 465-473.

6. Melzack, R., Coderre, TJ, Kat, J., & Vaccarino, AL (2001). Neuroplasticità centrale e dolore patologico. Annali dell'Accademia delle scienze di New York, 933, 157-174.

7. Flor, H., Braun, C., Elbert, T., & Birbaumer, N. (1997). Ampia riorganizzazione della corteccia somatosensoriale primaria nei pazienti cronici di mal di schiena. Lettere di neuroscienza, 224, 5-8.

8. O'Neill, S., Manniche, C., Graven-Nielsen, T., Arendt-Nielsen, L. (2007). Iperalgesia generalizzata dei tessuti profondi in pazienti con dolore cronico alla parte bassa della schiena. European Journal of Pain, 11, 415-420.

9. Chua, NH, Van Suijlekom, HA, Vissers, KC, Arendt-Nielsen, L., e Wilder-Smith, OH (2011). Differenze nell'elaborazione sensoriale tra pazienti con dolori articolari zigoapofisari cervicali cronici con e senza cefalea cervicogenica. Cefalalgia, 31, 953-963.

10. Banic, B, Petersen-Felix, S., Andersen OK, Radanov, BP, Villiger, PM, Arendt-Nielsen, L., e Curatolo, M. (2004). Prove per l'ipersensibilità al midollo spinale nel dolore cronico dopo il colpo di frusta e la fibromialgia. Dolore, 107, 7-15.

11. Bendtsen, L. (2000). Sensibilizzazione centrale nelle cefalee di tipo tensivo - possibili meccanismi patofisiologici. Cefalalgia, 20, 486-508.

12. Coppola, G., DiLorenzo, C., Schoenen, J. & Peirelli, F. (2013). Assuefazione e sensibilizzazione nei mal di testa primari. Journal of Headache and Pain, 14, 65.

13. Stankewitz, A., e May, A. (2009). Il fenomeno dei cambiamenti nell'eccitabilità corticale nell'emicrania non è specifico dell'emicrania - Una tesi unificante. Dolore, 145, 14-17.

14. Meeus M., Vervisch, S., De Clerck, LS, Moorkens, G., Hans, G., & Nijs, J. (2012). Sensibilizzazione centrale in pazienti con artrite reumatoide: una revisione sistematica della letteratura. Seminari in artrite e reumatismi, 41, 556-567.

15. Arendt-Nielsen, L., Nie, H., Laursen MB, Laursen, BS, Madeleine P., Simonson OH, e Graven-Nielsen, T. (2010). Sensibilizzazione in pazienti con artrosi dolorosa al ginocchio. Dolore, 149, 573-581.

16. Bajaj, P., Bajaj, P., Madsen, H., e Arendt-Nielsen, L. (2003). L'endometriosi è associata alla sensibilizzazione centrale: uno studio controllato psicofisico. The Journal of Pain, 4, 372-380.

17. McLean, S., Clauw, DJ, Abelson, JL e Liberzon, I. (2005). Lo sviluppo di dolore persistente e morbilità psicologica dopo la collisione dei veicoli a motore: integrazione del potenziale ruolo dei sistemi di risposta allo stress in un modello biopsicosociale. Medicina psicosomatica, 67, 783-790.

18. Fernandez-Lao, Cantarero-Villanueva, I., Fernandez-de-Las-Penas, C, Del-Moral-Avila, R., Arendt-Nielsen, L., Arroyo-Morales, M. (2010). Punti trigger miofasciali nei muscoli del collo e della spalla e ipersensibilità diffusa al dolore da pressione in pazienti con dolore post-mastectomia: evidenza di sensibilizzazione periferica e centrale. Diario clinico del dolore, 26, 798-806.

19. Staud, R. (2006). Biologia e terapia della fibromialgia: dolore nella sindrome fibromialgica. Ricerca e terapia per l'artrite, 8, 208.

20. Verne, VN e prezzo, DD (2002). Sindrome dell'intestino irritabile come precipitante comune della sensibilizzazione centrale. Rapporti reumatologici correnti, 4, 322-328.

21. Meeus M., & Nijs, J. (2007). Sensibilizzazione centrale: una spiegazione biopsicosociale per il dolore cronico diffuso in pazienti con fibromialgia e sindrome da stanchezza cronica. Rivista clinica di reumatologia, 26, 465-473.

22. Schwartzman, RJ, Grothusen, RJ, Kiefer, TR, e Rohr, P. (2001). Dolore centrale neuropatico: epidemiologia, eziologia e opzioni di trattamento. Archivi di Neurologia, 58, 1547-1550.

23. Alexander, J., DeVries, A., Kigerl, K., Dahlman, J., & Popovich, P. (2009). Lo stress esaspera il dolore neuropatico attraverso l'attivazione del recettore del glucocorticoide e del NMDA. Cervello, comportamento e immunità, 23, 851-860.

24. Imbe, H., Iwai-Liao, Y., & Senba, E. (2006). Iperalgesia indotta da stress: modelli animali e meccanismi putativi. Frontiere in Bioscience, 11, 2179-2192.

25. Kuehl, LK, Michaux, GP, Richter, S., Schachinger, H. e Anton F. (2010). Aumento della sensibilità meccanica basale ma diminuzione del ritardo percettivo in un modello umano di ipocortisolismo relativo. Dolore, 194, 539-546.

26. Rivat, C., Becker, C., Blugeot, A., Zeau, B., Mauborgne, A., Pohl, M., & Benoliel, J. (2010). Lo stress cronico induce la neuroinfiammazione spinale transitoria, innescando un'ipersensibilità sensoriale e un'iperalgesia indotta dall'ansia di lunga durata. Dolore, 150, 358-368.

27. Slade, GD, Diatchenko, L., Bhalang, K., Sigurdsson, A., Fillingim, RB, Belfer, I., Max, MB, Goldman, D., e Maixner, W. (2007). Influenza di fattori psicologici sul rischio di disordini temporomandibolari. Journal of Dental Research, 86, 1120-1125.

28. Hirsh, AT, George, SZ, Bialosky, JE e Robinson, ME (2008). La paura del dolore, il dolore catastrofico e la percezione del dolore acuto: previsione relativa e tempi di valutazione. Journal of Pain, 9, 806-812.

29. Sullivan, MJ Thorn, B., Rodgers, W., & Ward, LC (2004). Modello di percorso degli antecedenti psicologici all'esperienza del dolore: risultati sperimentali e clinici. Diario clinico del dolore, 20, 164-173.

30. Nahit, ES, Hunt, IM, Lunt, M., Dunn, G., Silman, AJ e Macfarlane, GJ (2003). Effetti di fattori psicosociali e individuali psicologici sull'insorgenza del dolore muscolo-scheletrico: effetti comuni e specifici del sito. Annali della malattia reumatica, 62, 755-760.

31. Talbot, NL, Chapman, B., Conwell, Y., McCollumn, K., Franus, N., Cotescu, S., e Duberstein, PR (2009). L'abuso sessuale infantile è associato al carico e al funzionamento della malattia fisica nei pazienti psichiatrici 50 di anni o più vecchi. Medicina psicosomatica, 71, 417-422.

32. McLean, SA, Clauw, DJ, Abelson, JL e Liberzon, I. (2005). Lo sviluppo di dolore persistente e morbilità psicologica dopo la collisione dei veicoli a motore: integrazione del potenziale ruolo dei sistemi di risposta allo stress in un modello biopsicosociale. Medicina psicosomatica, 67, 783-790.

33. Hauser, W., Galek, A., Erbsloh-Moller, B., Kollner, V., Kuhn-Becker, H., Langhorst, J ... & Glaesmer, H. (2013). Disturbo da stress post-traumatico nella sindrome fibromialgica: Prevalenza, relazione temporale tra stress post-traumatico e sintomi della fibromialgia e impatto sull'esito clinico. Dolore, 154, 1216-1223.

34. Diatchenko, L., Nackley, AG, Slade, GD, Fillingim, RB e Maixner, W. (2006). Disturbi del dolore idiopatico - Vie di vulnerabilità. Dolore, 123, 226-230.

35. Azevedo, E., Manzano, GM, Silva, A., Martins, R., Andersen, ML, e Tufik, S. (2011). Gli effetti della privazione del sonno totale e REM sulla soglia potenziale invocata dal laser e sulla percezione del dolore. Dolore, 152, 2052-2058.

36. Chiu, YH, Silman, AJ, Macfarlane, GJ, Ray, D., Gupta, A., Dickens, C., Morris, R., e McBeth, J. (2005). Cattivo sonno e depressione sono associati indipendentemente con una soglia del dolore ridotta: risultati di uno studio basato sulla popolazione. Dolore, 115, 316-321.

37. Holzl, R., Kleinbohl, D. & Huse, E. (2005). Apprendimento implicito operante della sensibilizzazione al dolore. Dolore, 115, 12-20.

38. Baumbauer, KM, Young, EE, e Joynes, RL (2009). Dolore e apprendimento nel sistema spinale: esiti contraddittori da origini comuni. Recensioni sulla ricerca del cervello, 61, 124-143.

39. Becker, S., Kleinbohl, D., Baus, D., e Holzl, R. (2011). L'apprendimento operante della sensibilizzazione percettiva e dell'abituazione è compromesso nei pazienti con fibromialgia con e senza sindrome dell'intestino irritabile. Dolore, 152, 1408-1417.

40. Hauser, W., Wolfe, F., Tolle, T., Uceyler, N. & Sommer, C. (2012). Il ruolo degli antidepressivi nella gestione della fibromialgia: una revisione sistematica e una meta-analisi. Farmaci CNS, 26, 297-307.

41. Hauser, W., Bernardy, K., Uceyler, N. e Sommer, C. (2009). Trattamento della sindrome fibromialgica con gabapentin e pregabalin - Una meta-analisi di studi randomizzati controllati. Dolore, 145, 169-181.

42. Straube, S., Derry, S., Moore, RA, e McQuay, HJ (2010). Pregabalin nella fibromialgia: meta-analisi dell'efficacia e della sicurezza da rapporti di studi clinici aziendali. Reumatologia, 49, 706-715.

43. Tzellos, TG, Toulis, KA, Goulis, DG, Papazisis, G., Zampellis, ZA, Vakfari, A., & Kouvelas, D. (2010). Gabapentin e pregabalin nel trattamento della fibromialgia: una revisione sistematica e una meta-analisi. Journal of Clinical Pharmacy and Therapeutics, 35, 639-656.

44. Thieme, K. Flor, H., & Turk, DC (2006). Trattamento del dolore psicologico nella sindrome fibromialgica: efficacia dei trattamenti comportamentali comportamentali e cognitivi operanti. Ricerca e terapia per l'artrite, 8, R121.

45. Lackner, JM, Mesmer, C., Morley, S., Dowzer, C., e Hamilton, S. (2004). Trattamenti psicologici per la sindrome dell'intestino irritabile: una revisione sistematica e una meta-analisi. Journal of Clinical and Consulting Psychology, 72, 1100-1113.

46. Salomone, TV, Moayedi, M. Erpelding, N. e Davis, KD (2014). Un breve intervento cognitivo-comportamentale per il dolore riduce l'iperalgesia secondaria. Dolore, 155, 1446-1452. doi: 10.1016 / j.pain.2014,02.012

47. Erickson, KI, Voss., MW, Prakesh, RS, et al. (2011). L'esercizio fisico aumenta la dimensione dell'ippocampo e migliora la memoria. Atti della National Academy of Sciences, 108, 3017-3022.

48. Hilman, CH, Erickson, KI, & Kramer, AF (2008). Sii intelligente, esercita il tuo cuore: esercita effetti sul cervello e sulla cognizione. Nature Reviews Neuroscience, 9, 58-65.

49. Busch, AJ, Barber, KA, Overend, TJ, Peloso, PM, & Schachter, CL (Aggiornato 17 di agosto, 2007). Esercizio per il trattamento della fibromialgia. In Recensioni del database Cochrane, 2007, (4). Estratto maggio 16, 2011, da The Cochrane Library, Wiley Interscience.

50. Fordyce, WE, Fowler, RS, Lehmann, JF, Delateur, BJ, Sand, PL, e Trieschmann, RB (1973). Condizionamento operante nel trattamento del dolore cronico. Archivi di medicina fisica e riabilitazione, 54, 399-408.

51. Gatzounis, R., Schrooten, MG, Crombez, G., & Vlaeyen, JW (2012). Teoria dell'apprendimento operante nella riabilitazione del dolore e del dolore cronico. Rapporti correnti di dolore e mal di testa, 16, 117-126.

52. Hauser, W., Bernardy, K., Arnold, B., Offenbacher, M., & Schiltenwolf, M. (2009). Efficacia del trattamento multicomponente nella sindrome fibromialgica: una meta-analisi di studi clinici controllati randomizzati. Artrite e reumatismi, 61, 216-224.

53. Flor, H., Fydrich, T. & Turk, DC (1992). Efficacia dei centri di trattamento del dolore multidisciplinare: una revisione meta-analitica. Dolore, 49, 221-230.

54. Gatchel, R., J., & Okifuji, A. (2006). Dati scientifici basati sull'evidenza che documentano il trattamento e l'economicità di programmi di dolore completi per il dolore cronico non maligno. Journal of Pain, 7, 779-793.

55. Turk, DC (2002). Efficacia clinica e costo-efficacia dei trattamenti per i pazienti con dolore cronico. Clinical Journal of Pain, 18, 355-365.

Argomenti aggiuntivi: Sciatica

Sciatica viene indicato come una raccolta di sintomi, piuttosto che una singola lesione e / o condizione. I sintomi del dolore del nervo sciatico, o della sciatica, possono variare in frequenza e intensità, tuttavia, è più comunemente descritto come un dolore improvviso, affilato (simile a coltello) o elettrico che si irradia dalla bassa schiena ai glutei, fianchi, cosce e gambe nel piede. Altri sintomi di sciatica possono includere, formicolio o bruciore sensazioni, intorpidimento e debolezza lungo la lunghezza del nervo sciatico. La sciatica colpisce più frequentemente individui di età compresa tra 30 e 50. Può spesso svilupparsi a causa della degenerazione della colonna vertebrale a causa dell'età, tuttavia, la compressione e l'irritazione del nervo sciatico causate da un rigonfiamento o Disco erniato, tra gli altri problemi di salute spinale, può anche causare dolore al nervo sciatico.

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