Queste raccomandazioni per la valutazione e il trattamento rappresentano una sintesi di informazioni derivate dall'esperienza clinica personale e dalle numerose fonti citate o basate sul lavoro di ricercatori, clinici e terapeuti nominati (Basmajian 1974, Cailliet 1962, Dvorak & Dvorak 1984 , Fryette 1954, Greenman 1989, 1996, Janda 1983, Lewit 1992, 1999, Mennell 1964, Rolf 1977, Williams 1965).
Sommario
Il sottoscapolare è un grande muscolo triangolare che riempie la fossa sottoscapolare e si inserisce nel tubercolo inferiore dell'omero e nella parte anteriore della capsula dell'articolazione della spalla.
Il sottoscapolare ruota medialmente la testa dell'omero (rotazione interna) e la adduce; quando il braccio è sollevato, tira l'omero in avanti e verso il basso. È una potente difesa della parte anteriore dell'articolazione della spalla, impedendo lo spostamento della testa dell'omero.
Danni o traumi a seguito di una lesione o di una condizione aggravata possono causare una diminuzione del muscolo sottoscapolare. Le seguenti valutazioni e trattamenti possono aiutare a migliorare la struttura e la funzione.
Test di carenza di Subscapularis (a) La palpazione diretta del sottoscapolare è necessaria per definire i problemi poiché i modelli di dolore alla spalla, al braccio, alla scapola e al torace possono derivare dal sottoscapolare o da altre fonti.
Il paziente è supino e l'operatore afferra la mano laterale interessata e applica una trazione mentre le dita dell'altra mano palpano oltre il bordo del gran dorsale per entrare in contatto con la superficie ventrale della scapola, dove è possibile palpare il sottoscapolare. Ci può essere una marcata reazione da parte del paziente quando questo viene toccato, indicando una sensibilità acuta.
Test di brevità del sottoscapolare (b) (come mostrato nella Fig. 4.39 sotto) Il paziente è supino con il braccio abdotto a 90°, il gomito flesso a 90° e l'avambraccio in rotazione esterna, palmo verso l'alto. Tutti i braccioli alla barriera di restrizione, con la gravità come contrappeso.
Se il sottoscapolare è corto, l'avambraccio non può restare facilmente parallelo al pavimento ma sarà piuttosto elevato.
Figura 4.39A, B Valutazione e posizione di auto-trattamento per sottoscapolare. Se la parte superiore del braccio non può poggiare parallelamente al pavimento, viene indicata la possibile mancanza di sottoscapolare.
È necessario prestare attenzione per evitare che la spalla anteriore si elevi in questa posizione (spostandosi verso il soffitto), dando un'immagine falsamente normale.
Il paziente è prono con omero abdotto a 90° e gomito flesso a 90°. L'omero dovrebbe essere in rotazione interna in modo che l'avambraccio sia parallelo al tronco e il palmo verso il soffitto. L'operatore stabilizza la scapola con una mano e, con l'altra, esercita una pressione sul polso e sull'avambraccio del paziente come se portasse l'omero verso la rotazione esterna mentre il paziente oppone resistenza.
La forza relativa viene giudicata e il metodo discusso da Norris (1999) dovrebbe essere utilizzato per aumentare la forza (contrazione eccentrica isotonica eseguita lentamente).
Il paziente è supino con il braccio abdotto a 90°, il gomito flesso a 90° e l'avambraccio in rotazione esterna, palmo verso l'alto. L'intero braccio poggia sulla barriera di restrizione, con la gravità come contrappeso. (È necessario prestare attenzione per evitare che la spalla anteriore si sollevi in questa posizione (spostandosi verso il soffitto) e dia un'immagine falsamente normale.)
Il paziente solleva leggermente l'avambraccio, contro una minima resistenza da parte dell'operatore, per 7-10 secondi e, dopo il rilassamento, la gravità o una leggera assistenza da parte dell'operatore, porta il braccio in una maggiore rotazione esterna attraverso la barriera, dove viene trattenuto per non meno di 20 secondi.
Nel complesso, la salute e il benessere sono essenziali per mantenere il corretto equilibrio mentale e fisico nel corpo. Dall'alimentazione equilibrata, all'esercizio fisico e alla partecipazione ad attività fisiche al dormire regolarmente per una buona quantità di tempo, seguire i migliori consigli per la salute e il benessere può in definitiva aiutare a mantenere il benessere generale. Mangiare molta frutta e verdura può fare molto per aiutare le persone a diventare sane.
Le informazioni qui riportate su "Valutazione e trattamento del Sottoscapolare | Dr. Alex Jimenez" non intende sostituire un rapporto individuale con un professionista sanitario qualificato o un medico autorizzato e non è una consulenza medica. Ti incoraggiamo a prendere decisioni sanitarie basate sulla tua ricerca e collaborazione con un professionista sanitario qualificato.
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