Trattamento Piriformis

The muscolo piriformis (PM) è noto in medicina come un importante muscolo dell'anca posteriore. È un muscolo che ha un ruolo nel controllo della rotazione e dell'abduzione dell'articolazione dell'anca, ed è anche un muscolo reso famoso per la sua "inversione di azione" in rotazione. Il PM attira anche l'attenzione per il suo ruolo nella "sindrome del piriforme", una condizione implicata come potenziale fonte di dolore e disfunzione.

La sindrome del piriforme può essere definita come una condizione medica in cui il muscolo piriforme, situato nella regione dei glutei, ha spasmi e provoca dolore ai glutei. Il nervo sciatico può essere irritato dall'interazione tra SN e PM, producendo dolore all'anca posteriore lungo la coscia posteriore, imitando 'sciatica. '

I reclami di dolore al gluteo con il rinvio dei sintomi non sono unici per il muscolo piriforme. I sintomi sono diffusi con sindromi da mal di schiena clinicamente più evidenti. È stato indicato che la sindrome del piriforme è responsabile del 5-6% dei casi di sciatica. Nella maggior parte dei casi, si verifica negli individui di mezza età ed è molto più diffuso nelle donne.

Anatomia

Il PM ha origine sulla superficie anteriore del sacro ed è ancorato ad esso da tre attacchi carnosi tra il primo, il secondo, il terzo e il quarto forame sacrale anteriore. Occasionalmente la sua origine può essere così ampia da congiungersi con la capsula dell'articolazione sacroiliaca sopra e con il legamento sacrotuberoso e/o sacrospinoso sotto.

Il PM è un muscolo spesso e voluminoso. Quando esce dal bacino attraverso il grande forame sciatico, divide il forame nei forami soprapiriformi e infrapiriformi. Mentre scorre anterolateralmente attraverso il grande forame sciatico, si assottiglia per formare un tendine attaccato alla superficie superiore-mediale del grande trocantere, fondendosi comunemente con il tendine comune dell'otturatore interno e i muscoli di Gemelli.

I nervi e i vasi sanguigni nel forame soprapiriforme sono il nervo e i vasi glutei superiori. Nella fossa infrapiriforme si trovano i nervi e i vasi glutei inferiori e il nervo sciatico (SN). A causa del suo grande volume nel grande forame sciatico, può comprimere i numerosi vasi e nervi che escono dal bacino.

Il PM è strettamente associato agli altri rotatori dell'anca corti che si trovano al di sotto, come il gemello superiore, l'otturatore interno, il gemello inferiore e l'otturatore esterno. La differenza principale tra il PM e altri rotatori brevi è la relazione con il SN. Il PM passa posteriormente al nervo, mentre gli altri rotatori passano anteriormente.

Cause: Sindrome di Piriformis (PS)

Può essere causata la sindrome di Piriformis da o correlati a tre fattori causali primari;

  • Fibre muscolari strette e accorciate precipitate da un uso eccessivo dei muscoli come movimenti di squat e affondo nella rotazione esterna o traumi diretti. Ciò aumenta la circonferenza del PM durante la contrazione e può essere la fonte della compressione/intrappolamento.
  • Intrappolamento del nervo.
  • Disfunzione dell'articolazione sacroiliaca (dolore all'articolazione sacroiliaca) che causa spasmo PM.

Sintomi

I sintomi tipici della sindrome di piriformis includono:

  1. Una sensazione stretto o crampi nel gluteo e / o nella cricca.
  2. Dolore gluteale.
  3. Dolore del vitello.
  4. Aggravamento da seduta e accovacciamento.
  5. Sintomi dei nervi periferici, cioè dolore e parestesia alla schiena, inguine, glutei, perineo, dietro la coscia.

Trattamento Piriformis

Quando si crede sindrome del piriforme esiste e il medico ritiene che sia stata fatta una diagnosi, il trattamento di solito dipenderà dalla causa sospetta. Se il PM è stretto e in spasmo, inizialmente, il trattamento conservativo si concentrerà sull'allungamento e sul massaggio del muscolo stretto per rimuovere il PM dalla fonte del dolore.

Se ciò non riesce, è stato suggerito quanto segue:

  1. Blocco anestetico locale – eseguito da anestesisti esperti nella gestione del dolore.
  2. Iniezioni di steroidi nel PM.
  3. Iniezioni botuliniche nel PM.
  4. Chirurgia del nervo.

Gli interventi diretti dal terapeuta come lo stretching del PM e il massaggio diretto del trigger point sono sempre stati consigliati.

sommario

Il muscolo piriforme è un muscolo solido e potente che va dall'osso sacro al femore. Corre sotto i muscoli glutei; il nervo viaggia sotto di loro. Se questo muscolo va in spasmo, il nervo crea dolore radiante, intorpidimento, formicolio o bruciore dai glutei alla gamba e al piede. Altre persone sviluppano la sindrome mentre hanno a che fare con la lombalgia cronica.

Le attività e i movimenti che provocano la contrazione del muscolo piriforme comprimono ulteriormente il nervo sciatico, causando dolore. Questo muscolo si contrae quando ci accovacciamo, o ci alziamo in piedi, camminiamo, saliamo i gradini. Tende a stringersi quando ci sediamo in qualsiasi posizione per più di 20-30 minuti.

Gli individui con una storia di lombalgia cronica spesso presumono che il loro dolore sciatico radiante sia riconducibile alla loro colonna vertebrale inferiore. La loro storia di ernie del disco, o distorsioni, ceppi ha insegnato loro a presumere che andrà via come al solito e che il dolore è fuori dalla loro colonna vertebrale. È proprio quando il dolore non risponde come al solito che gli individui cercano la terapia, ritardando così la loro guarigione.

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