Top chiropratici che trattano le lesioni di Hamstring e sintomi di sciatica

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Gli atleti partecipano regolarmente ad allenamenti e competizioni rigorose. Mentre si allenano e si allenano regolarmente per prevenire lesioni durante lo sport specifico dell'attività fisica, i movimenti costanti e ripetitivi del corpo possono spesso causare danni o lesioni, anche sviluppando una condizione aggravante indipendentemente dal processo che seguono per evitare danni. tendine del ginocchio gli infortuni sono riconosciuti come lesioni frequenti tra gli atleti, in particolare a causa dell'uso delle gambe nella maggior parte degli sport o attività fisiche.

Le lesioni da tendini sono molto comuni negli atleti e il rischio di reinserimento è ragionevolmente frequente. I ricercatori hanno scoperto che nel calcio australiano di alto livello, gli infortuni al bicipite femorale sono stati il ​​tipo più diffuso sport lesioni che richiedeva tempo lontano dalla competizione. I ricercatori hanno anche determinato che i ceppi muscolari di basso grado si verificano più frequentemente, seguiti da lacrime di giunzione miotendinee più significative. Fortunatamente, questi hanno mostrato una risposta positiva alla riabilitazione conservativa. Le avulsioni da avamposto sono considerevolmente rare, come le rotture complete che hanno origine al bicipite femorale. Questo tipo di infortuni sportivi può essere debilitante.

Le rotture muscolari sotto forma di avulsioni dei muscoli posteriori della coscia sono state riportate più frequentemente nella popolazione più giovane a causa di una piastra di crescita epifisaria immaturo che si trova nella tuberosità ischiatica nei bambini più grandi e negli adolescenti. Le avulsioni da avamposto negli adulti con tuberosità ischiatiche completamente fuse sono contribuite a essere rotture del tendine del bicipite femorale prossimale o fratture avulsioni complete della tuberosità ischiatica.

Una diagnosi immediata dopo opportuni metodi di trattamento per avulsioni di tuberosità ischemiche o rotture tendinee è essenziale a questo punto perché diversi individui che sono stati trattati in modo non operatorio per rotture dei muscoli posteriori della coscia hanno subito una perdita di potenza residua. Ulteriori complicazioni per le avulsioni dei muscoli posteriori della coscia includono dolore, debolezza, crampi durante la locomozione e dolore mentre si è seduti. Come per la maggior parte delle avulsioni tendinee, il trattamento della ferita al più presto possibile può presentare esiti migliori del ritardare il trattamento. Secondo la ricerca, il trattamento ricevente entro quattro settimane dal trauma ha portato a risultati migliori di recupero rispetto a quelli che hanno ricevuto il trattamento dopo quattro settimane di ferita.

Anatomia dell'Hamstring e sua funzione

I muscoli posteriori della coscia sono costituiti dal bicipite femorale, sia la testa lunga che la testa corta, il semitendinoso e il semimembranoso. Tutti questi muscoli, escludendo la testa corta del bicipite, si attaccano alla tuberosità ischiatica. I bicipiti a testa corta iniziano contemporaneamente lungo il femore con la linea aspera.

All'origine prossimale, la testa lunga del bicipite e il semitendinoso formano una mietitrebbia per creare il tendine che si attacca alla tuberosità ischiatica e al semimembranoso.

Quando un individuo subisce la pubertà, un centro di ossificazione secondario della tuberosità ischiatica si sviluppa senza fusione fino alla tarda adolescenza o all'inizio degli anni venti. Entro il periodo di tempo che intercorre tra la fusione dell'apofisi, una maggiore forza di trazione può causare una avulsione dei muscoli posteriori della coscia lungo l'apofisi come risultato di una connessione indebolita tra l'osso e il muscolo. Dopo che le ossa iniziano a maturare, le lesioni alla giunzione myotendinous diventano più comuni.

Le strutture del bicipite femorale si associano molto al passaggio del nervo sciatico lungo la parte posteriore della coscia superiore. Un grave danno al muscolo che causa un ematoma di grandi dimensioni può sviluppare aderenze all'interno e intorno al nervo sciatico che può creare complicazioni verso le prestazioni generali di un atleta dopo il processo di riabilitazione. Inoltre, il nervo può danneggiarsi o ferirsi a causa di una neurite da trazione quando il ventre si ritrae dal nervo. Inoltre, la compressione o il conflitto a causa di una fascia fibrotica stretta distale alla tuberosità ischiatica può anche causare complicazioni per molti atleti. La gestione delle avulsioni del tendine del ginocchio e di altri tipi di lesioni relative alla funzione e alla mobilità appropriate associate al nervo sciatico è un fattore importante per il recupero complessivo.

Non è raro che le avulsioni del tendine del ginocchio coinvolgano solo due teste del tendine del ginocchio e non tutte e tre. Questi sono identificati come avulsioni parziali. È più comune se le avulsioni dei muscoli posteriori della coscia sono parziali rispetto a dove coinvolge il tendine combinato del bicipite femorale e del semitendinoso.

Meccanismo di infortunio

A causa della struttura anatomica dei muscoli posteriori della coscia, questi possono essere molto vulnerabili a subire traumi o lesioni nelle regioni in cui i muscoli e altri tessuti attraversano l'anca e il ginocchio, principalmente a causa della sua grande leva per funzionare con l'anca durante i movimenti.

Il meccanismo più comune di lesione coinvolge estensioni del ginocchio forzate in una posizione di flessione dell'anca mentre il muscolo è posto sotto un carico eccentrico grande e rapido. La forza è condotta alla giunzione myotendinous. Ciò si verifica spesso a causa di un atterraggio improvviso e forzato da un salto in cui il ginocchio era bloccato in estensione, durante il contatto del piede durante la corsa o in flessione eccessiva e incontrollata dell'anca, come quando la gamba scivola fuori dal corpo e si sposta nella flessione dell'anca con il ginocchio esteso durante gli sport o le attività fisiche come le spaccature in avanti, lo sci d'acqua e il bull riding.

Nondimeno, è stato considerato che per far sì che i tendini si rompano, un certo livello di alterazioni degenerative deve essersi sviluppato nel tendine prima che si verificasse la rottura. Questa ipotesi è stata identificata negli atleti in cui i tendini di Achille si rompono e i tendini del sovraspinato si rompono. I ricercatori hanno associato queste scoperte al motivo per cui le rotture miotendine nei muscoli posteriori della coscia di giovani atleti non si verificano quasi mai, come falliscono nella piastra di crescita e spiegano la sua crescente frequenza negli atleti di mezza età e ricreativi.

La degenerazione del tendine si verifica in tutto il cambiamento anatomico e biochimico nel tessuto del tendine. Le fibre di collagene si disorganizzano, la matrice intracellulare cambia, si sviluppano foci cistici nel tendine e diventa presente ipervascolarizzazione all'interno del tendine. Le forze di tensione e compressione applicate al corpo possono spesso creare questi effetti degenerativi. Le forze di tensione si verificano a causa di un carico rapido ed eccentrico contro il tendine dei muscoli posteriori della coscia mentre l'anca si flette rapidamente. Le forze di compressione si verificano quando l'anatomia singolare dell'osso della tuberosità ischiatica preme contro il tendine e crea una zona di impingement. Le forze di tensione e compressione ripetitive e costanti degenerano progressivamente, diventando infine più deboli e rompendosi.

Inoltre, a causa della vicinanza dei muscoli posteriori della coscia al nervo sciatico che corre lungo ogni gamba dalla parte bassa della schiena, una rottura del bicipite femorale potrebbe anche influenzare questo nervo cruciale. Di conseguenza, l'infiammazione e il gonfiore causati da una lesione dei muscoli della coscia e di altri tessuti circostanti possono comprimere il nervo sciatico, causando sintomi di sciatica. La sciatica è comunemente indicata come una serie di sintomi piuttosto che una singola lesione e condizione. Pertanto, gli atleti con avulsioni del tendine del ginocchio possono anche sperimentare sintomi di sciatica.

L'atleta colpito deve cercare immediatamente l'attenzione medica non solo per trattare efficacemente le lesioni del tendine del ginocchio, ma anche per determinare la presenza di sciatica e diagnosticare correttamente se un altro tipo di lesione o condizione sottostante possa causare dolore al nervo sciatico oltre alla rottura del bicipite femorale.

Sintomi di ferita del tendine del ginocchio

Gli atleti con avulsioni del tendine del ginocchio comunemente descrivono l'esperienza di sintomi gravi e debilitanti dopo l'infortunio. Molti atleti riportano il dolore come un colpo improvviso e un pop udibile. La maggior parte degli individui affetti da avulsioni dei muscoli posteriori della coscia sono protetti sull'arto colpito e sono riluttanti a sopportare tutto il peso su un arto caricato. Le rotture del tendine del ginocchio che causano la sciatica possono provare dolore insieme a sensazioni di intorpidimento e formicolio, che si irradiano lungo la regione lombare, le natiche e le cosce. Inoltre, in alcuni casi di infortunio, un atleta può sviluppare la sindrome del dolore miofasciale, un disturbo che causa dolore muscolare in aree del corpo apparentemente non correlate.

Quando l'atleta colpito visita un operatore sanitario, come un chiropratico, un fisioterapista o un altro specialista, all'esame, si può avvertire un difetto palpabile sotto la tuberosità ischiatica e spesso si può osservare una perdita del contorno del tendine del ginocchio. Questi, tuttavia, generalmente dipendono dalla dimensione dei glutei e da qualsiasi altro tessuto adiposo che possa rendere difficile la palpazione diretta e la visualizzazione. Gli specialisti della sanità di solito descrivono una significativa alterazione del colore nel muscolo bicipite femorale pochi giorni dopo la lesione.

Un'ulteriore valutazione degli atleti con avulsioni degli hamstring mostrano debolezza sia nella flessione del ginocchio isolata che nell'estensione dell'anca isolata insieme al dolore riportato. La gamma di movimento dell'individuo è molto limitata a causa dei sintomi e camminare con una zoppia può essere comune in quanto potrebbero non essere in grado di sostenere il peso attraverso il muscolo danneggiato.

Se un'adeguata attenzione medica viene ritardata in quanto la lesione sembra essere correlata ai muscoli e l'atleta crede di poter guarire da sola, l'individuo può sperimentare atrofia muscolare degli ischiocrurali a causa del disuso.

Imaging

I raggi X di base e le scansioni CT non forniranno risultati positivi a meno che non si verifichino avulsioni degli ischio-crurali dalla tuberosità ischiatica.

L'ecografia può essere utile, tuttavia, ulteriori ricerche sulla sua sensibilità e specificità richiedono più ricerca.

La risonanza magnetica è il metodo preferito quando si sospetta la presenza di una rottura del bicipite femorale perché i dettagli dei tessuti molli sono ben visualizzati su una risonanza magnetica, evidenziando il livello di retrazione del tendine e qualsiasi interferenza con il nervo sciatico. Inoltre, la risonanza magnetica può essere utilizzata in tutte le fasi della riabilitazione per valutare le capacità curative del tendine.

Infortunio al tendini: lesioni sportive comuni

Trattamento e cura della lesione del cordone ombelicale

Le procedure di trattamento per le lesioni del tendine del ginocchio sono state a lungo considerate controverse, indipendentemente dal fatto che riparino o non riparino il danno o la ferita. Un gran numero di criteri è stato suggerito per aiutare gli operatori sanitari, come chiropratici e fisioterapisti, tra gli altri, per aiutare a determinare se gli atleti che affrontano avulsioni ischiocrurali possono richiedere un intervento chirurgico.

Innanzitutto, l'avulsione ossea deve avere più di una retrazione di 2 cm. In secondo luogo, devono esserci lacerazioni complete in tutti i tendini 3 con o senza retrazione, e le ultime lacrime parziali che riportano dolorose e sintomatiche nonostante un prolungato trattamento conservativo sono alcuni dei criteri che un individuo deve soddisfare per segnalare la necessità di un intervento chirurgico.

Tuttavia, alcune rotture parziali o complete del bicipite femorale generalmente richiedono una qualche forma di trattamento operativo tra la stragrande maggioranza degli atleti, principalmente a causa delle preoccupazioni relative alla perdita residua di forza e potenza.

Le circostanze in cui le rotture del bicipite femorale parziale possono richiedere un trattamento chirurgico rimangono ancora completamente non chiare. In alcuni casi, rotture parziali possono riabilitare correttamente attraverso procedure conservative, ma se il dolore e altri sintomi persistono dopo un periodo prolungato di riabilitazione, allora riparare una rottura parziale attraverso le misure operative può portare a risultati positivi.

Intervento chirurgico per rotture del tendine del ginocchio

La procedura chirurgica per la riparazione delle avulsioni dei muscoli posteriori della coscia è la seguente: in primo luogo, il muscolo dei muscoli posteriori della coscia viene contattato con un'incisione posteriore a partire dalla piega glutea. L'incisione può estendersi su una distanza di 10 cm in modo che lo specialista sia in grado di accedere completamente al tendine del bicipite femorale retratto. Il posizionamento del nervo cutaneo posteriore e del nervo sciatico in relazione all'individuo sarà visualizzato e qualsiasi adesione a questo punto può essere accuratamente resecata, un processo noto come neurolisi. La neurolisi è quasi sempre essenziale se la chirurgia è stata ritardata a causa di una diagnosi errata o di procedure di trattamento conservativo infruttuose. Se viene rilevato un ematoma, questo sarà eliminato.

La parte terminale del tendine prossimale sulla tuberosità ischiatica viene quindi localizzata, così come il tendine retratto, e questi saranno posizionati strettamente con il ginocchio in flessione per ridurre l'allungamento del tendine del ginocchio. Quindi, saranno riparati con suture Ethibond e nastri Merselene. Se il tendine è avulso, questo sarà ancorato con una vite autofilettante in titanio.

La stabilità della riparazione chirurgica viene valutata flettendo passivamente i gradi 45 del ginocchio per creare tensione nel muscolo e nel tendine. Ciò consente allo specialista di analizzare la sicurezza della gamma di movimento degli individui durante il corso dell'intervento, in modo che gli esercizi di riabilitazione e gli allungamenti possano essere precocemente entro limiti di sicurezza. Inoltre, ciò eviterà un'immobilizzazione prolungata che ha dimostrato di portare a notevoli quantità di atrofia nonché la perdita di forza e la portata delle riparazioni post-operatorie del bicipite femorale.

Se le lesioni del bicipite femorale sono trattate in modo efficace precocemente, la necessità di un tutore di flessione post-operatoria del ginocchio non è generalmente necessaria ma, se l'intervento è ritardato, può essere necessario un tutore di flessione post-operatoria del ginocchio.

Diverse ricerche hanno tentato riparazioni endoscopiche di avulsioni dei muscoli posteriori della coscia, affermando che questa procedura può offrire più benefici, come minimizzare il tessuto cicatriziale, una visualizzazione superiore del tendine dei muscoli posteriori della coscia, diminuire la quantità di sanguinamento e una migliore protezione del fascio neurovascolare.

Risultati post-chirurgici

La maggior parte degli studi riguardanti gli esiti delle riparazioni dei tendini del tendine del ginocchio attraverso interventi chirurgici che forniscono il ritorno della forza e della funzione dell'individuo hanno dimostrato che può essere irragionevole aspettarsi che un atleta ritorni a piena forza nel tendine del ginocchio dopo un tendine del tendine del ginocchio riparato chirurgicamente. Sebbene la forza e la funzione del bicipite femorale possano essere ridotte, nella maggior parte dei casi l'atleta può tornare a un livello di competizione pre-infortunio.

I ricercatori hanno scoperto che tra gli individui con tendini del tendine del ginocchio riparati attraverso procedure chirurgiche, 80 percentuale di essi è tornata a partecipare ai livelli pre-infortunio di sport o attività fisiche. Inoltre, la forza isotonica del tendine del ginocchio è tornata a una media di 84 per cento, mentre la resistenza al tendine del ginocchio è tornata a una media di 89 per cento. Inoltre, i ricercatori hanno scoperto che la percentuale di 90 delle lesioni al bicipite femorale che hanno seguito era tornata ai livelli pre-infortunio dello sport o dell'attività fisica. Tutti questi risultati hanno riportato eccellenti risultati nella funzione e test isocinetici hanno dimostrato che la forza del tendine della coscia è tornata a 83 per cento a sei mesi rispetto al 56 percentuale a livello pre-operatorio. Infine, i ricercatori hanno riportato i risultati valutati di sette individui sottoposti a riparazione chirurgica e hanno concluso che il tempo medio in cui hanno subito un ripristino della funzione era di 8.5 mesi. Dopo sei mesi di procedure operative portuali, sei dei sette individui erano tornati ai livelli preoperatori di funzione.

Lesioni da tendini sono complicazioni comuni che si verificano tra una varietà di atleti. Mentre i sintomi della lesione possono variare a seconda della gravità del problema, è spesso riportato che le lesioni del bicipite femorale possono sviluppare sintomi di sciatica. Il nervo sciatico si estende dalla parte bassa della schiena, giù per i glutei e le cosce, che è il motivo per cui i danni o le lesioni alle gambe possono in genere interessare i nervi e i tessuti che li circondano.

Per ulteriori informazioni, non esitate a contattare il dottor Jimenez o contattarci 915-850-0900 .

Sourced tramite Scoop.it da: www.elpasobackclinic.com

Dott. Alex Jimenez

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