Test completi del dolore al ginocchio per un trattamento adeguato

Sapere quali test vengono utilizzati per il ginocchio può aiutare un operatore sanitario a diagnosticare la causa del dolore al ginocchio?

Test del dolore al ginocchio

Un esame del ginocchio è il primo passo per determinare la causa del dolore al ginocchio. Durante l'esame possono essere eseguiti diversi test del ginocchio per aiutare l'operatore sanitario a trovare la causa e sviluppare un piano di trattamento ottimale. Questi test valutano la funzionalità del ginocchio e l'ampiezza del movimento e cercano condizioni e lesioni come artrite, lesioni del menisco, lesioni del legamento crociato anteriore, altre lesioni dei legamenti e problemi alla rotula.

Controllare se c'è del liquido nel ginocchio

Molte persone sanno se il loro ginocchio è gonfio, perché possono vedere o sentire il gonfiore. Tuttavia, se c'è un eccesso di fluido nell'articolazione del ginocchio, l'operatore sanitario può comprimere l'articolazione per sentire se c'è un eccesso di fluido. Il fluido è spesso visibile sopra la rotula e può essere compresso in questa zona. Il fluido può anche essere rilevato nella parte posteriore del ginocchio, denominato cisti di Baker se il fluido si è raccolto in un cluster. (Frush TJ e Noyes FR 2015)

Test per l'artrite

Alcuni reperti caratteristici possono rilevare il ginocchio artrite:

scontro

• Il crepitio è la sensazione che si verifica quando la cartilagine ruvida o l'osso esposto sfregano quando il ginocchio è piegato.Lo GH et al., 2018)
• L'esaminatore sentirà e ascolterà lo scricchiolio causato dal ginocchio piegato avanti e indietro.

Deformità

• Con l'usura della cartilagine del ginocchio, le ginocchia possono progressivamente assumere una forma valga o arcuata.

Movimento limitato

• Se l'artrite, gli speroni ossei e il gonfiore impediscono la normale mobilità, l'ampiezza del movimento del ginocchio spesso risulta limitata.

Test del menisco rotto

Gli esami utilizzati per determinare se è presente una rottura del menisco includono:

Dolorabilità della linea articolare

• La sensibilità della linea articolare è un test non specifico in cui si percepisce l'area del menisco. È considerato un test positivo quando si avverte dolore in quest'area.

Il test di McMurray

• Questo test viene eseguito con il paziente sdraiato. L'esaminatore piega il ginocchio e ruota la tibia.
• Si può avvertire uno scatto in corrispondenza dello strappo quando il ginocchio passa dalla flessione completa alla completa estensione.Gupta Y., Mahara D. e Lamichhane A. 2016)

Il test di Ege

• Questo test viene eseguito con il paziente accovacciato.
• Il test viene eseguito con la gamba completamente ruotata esternamente o internamente, a seconda che si voglia esaminare il menisco laterale o mediale.
• Si sente o si avverte uno scatto nella zona dello strappo.

Test di rottura del legamento crociato anteriore (LCA)

Questi test per il dolore al ginocchio sono per una rottura del legamento crociato anteriore (LCA):

Prova di Lachman

• Il test di Lachman è uno dei test più affidabili per diagnosticare la rottura del legamento crociato anteriore.
• Con il ginocchio leggermente piegato, l'esaminatore stabilizza la coscia mentre tira lo stinco in avanti.
• In caso di rottura del legamento crociato anteriore, la tibia si sposta troppo in avanti.

Prova del cassetto anteriore

• Questo test viene eseguito con il paziente sdraiato.
• Si piega il ginocchio di 90 gradi e poi si tira in avanti la tibia per verificare la stabilità del legamento crociato anteriore.

Test di spostamento del perno

• Il test dello spostamento del perno può essere difficile, soprattutto se il paziente avverte fastidio e non riesce a rilassare il ginocchio.
• Questo test sottopone l'articolazione del ginocchio a stress e valuta la stabilità rotazionale del legamento crociato anteriore.

Altre lesioni ai legamenti

Per un sospetto infortunio ad altri legamenti, incluso il legamento crociato posteriore (PCL), legamento collaterale mediale (MCL)e legamento collaterale laterale (LCL), possono essere utilizzati i seguenti test:

Test del cassetto posteriore

• Il test del cassetto posteriore viene eseguito in modo simile al test del cassetto anteriore, in cui il paziente è sdraiato.
• Il ginocchio viene piegato di 90 gradi; la tibia viene spinta indietro per verificarne la stabilità e la funzionalità e per rilevare un'eventuale lesione del legamento crociato posteriore (LCP).

Stabilità del legamento collaterale

• La stabilità laterale del ginocchio rileva problemi al legamento collaterale mediale e al legamento collaterale laterale.
• La tibia viene spostata da un lato all'altro, il paziente è sdraiato e il ginocchio leggermente piegato.
• Il danno al LCL o al MCL provoca un'apertura eccessiva del ginocchio, una condizione nota come varo (LCL) or valgo (MCL) instabilità. (Ohori T. et al., 2017)

Test della rotula

Gli esami per i problemi alla rotula includono:

Molatura rotulea

• In questo test, chiamato anche segno di Clarke, il paziente è sdraiato sulla schiena con la gamba estesa.
• L'esaminatore spinge la rotula verso il basso per riprodurre il dolore al ginocchio mentre il paziente flette i muscoli della coscia.
• La cartilagine danneggiata può causare una sensazione di sfregamento/crepitio.

Dolorabilità rotulea

• L'esaminatore può sollevare leggermente la rotula ed esercitare una pressione diretta su alcune parti della parte inferiore.
• L'esaminatore cerca zone di sensibilità o dolore.

Apprensione rotulea

• Questo test indica una rotula instabile.
• L'esaminatore esercita una pressione sulla rotula in una certa direzione e il paziente potrebbe avere la sensazione che la rotula stia per uscire.

Clinica medica di chiropratica e medicina funzionale delle lesioni

I test per il dolore al ginocchio solitamente verificano l'ampiezza del movimento, i sintomi di fastidio e i suoni che potrebbero indicare un tipo specifico di lesione al ginocchio. La Injury Medical Chiropractic and Functional Medicine Clinic collabora con operatori sanitari di base e specialisti per sviluppare una soluzione ottimale per la salute e il benessere. Ci concentriamo su ciò che funziona per te per alleviare il dolore, ripristinare la funzionalità e prevenire le lesioni. Per quanto riguarda il dolore muscoloscheletrico, specialisti come chiropratici, agopuntori e massaggiatori possono aiutare ad alleviare il dolore attraverso aggiustamenti spinali che aiutano il corpo a riallinearsi. Possono anche collaborare con altri professionisti medici per integrare un piano di trattamento per risolvere i problemi muscoloscheletrici.

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Superare una lesione al legamento crociato anteriore (ACL).

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Testimonianze

Frush, TJ, & Noyes, FR (2015). Cisti di Baker: considerazioni diagnostiche e chirurgiche. Salute sportiva, 7(4), 359–365. doi.org/10.1177/1941738113520130

Lo, GH, Strayhorn, MT, Driban, JB, Price, LL, Eaton, CB e Mcalindon, TE (2018). Crepitio soggettivo come fattore di rischio per l'osteoartrite sintomatica del ginocchio incidente: dati dall'iniziativa sull'osteoartrite. Arthritis care & research, 70(1), 53–60. doi.org/10.1002/acr.23246

Gupta, Y., Mahara, D., & Lamichhane, A. (2016). Test di McMurray e dolorabilità della linea articolare per la rottura del menisco mediale: sono accurati?. Ethiopian journal of health sciences, 26(6), 567–572. Italiano: doi.org/10.4314/ejhs.v26i6.10

Ohori, T., Mae, T., Shino, K., Tachibana, Y., Fujie, H., Yoshikawa, H., & Nakata, K. (2017). Instabilità varo-valgo nel ginocchio con deficit del legamento crociato anteriore: effetto del carico tibiale posteriore. Journal of experimental orthopaedics, 4(1), 24. doi.org/10.1186/s40634-017-0087-3