La qualità predittiva dell'angolo di fase dell'intero corpo lo rende una misura fondamentale della valutazione antropometrica. Inoltre, condizioni come la valutazione dello spreco di energia proteica all'interno della popolazione CKD si basano su lievi fluttuazioni della composizione corporea del paziente.
La componente infiammatoria della malattia renale cronica è strettamente associata ai livelli inferiori dell'angolo di fase. Pertanto, l'applicazione della misurazione dell'angolo di fase può essere un potente strumento predittivo per prevenire ulteriori complicazioni o valutare la condizione della malattia.
Sommario
Cos'è lo spreco di proteine-energia?
Lo spreco di energia proteica (PEW) è una sindrome prevalente nei pazienti affetti da malattia renale cronica (CKD) e sottoposti a trattamento di dialisi. Inoltre, PEW ha una forte associazione con una maggiore morbilità e mortalità.
Definizione PEW:
"La perdita di proteine del corpo somatiche e circolatorie e di riserve energetiche, ed è una complicanza comune tra i pazienti in emodialisi".
Ci sono molti fattori coinvolti con PEW:
- Diminuzione dell'apporto proteico ed energetico: I pazienti con CKD lottano con l'anoressia. A sua volta, questo può disregolare i mediatori dell'appetito o le citochine, l'assunzione di aminoacidi ramificati può essere bassa in questi pazienti portando a una sindrome di tipo iperserotoninergico.
- Ipermetabolismo: La CKD viene fornita con una componente di aumento del dispendio energetico che è mediata dalle citochine. Le restrizioni dietetiche e l'esaurimento dei micronutrienti causato dalla dialisi promuovono l'incapacità di produrre cofattori metabolici. L'insulino-resistenza e l'aumento dell'attività glucocorticoide che accompagna la CKD possono causare un rilascio di glicogeno e proteolisi muscolare, portando alla produzione di tossine uremiche.
- Acidosi metabolica.
- Diminuzione dell'attività fisica.
- Diminuzione dell'anabolismo: L'implicazione dell'insulino-resistenza, dell'ormone della crescita e dell'IGF-1 è coinvolta nella perdita della massa muscolare di questi pazienti. Anche l'asse HPA viene coinvolto in questa situazione. Questi pazienti hanno concentrazioni di testosterone ridotte che hanno una relazione diretta con il calo dei livelli di ormone tiroideo.
- Comorbidità e stile di vita: Condizioni croniche come diabete mellito, depressione, insufficienza cardiaca, malattia coronarica e malattia vascolare periferica possono influenzare l'evoluzione di questa sindrome.
- Dialisi: Il trattamento dialitico può contribuire in modo diverso allo sviluppo di PEW:
- Infezioni da posizionamento del tubo.
- Infiammazione indotta dalla dialisi.
- Perdita di proteine e aminoacidi durante la seduta di dialisi.
- Perdita della funzione renale residua.
Valutazione dell'angolo di fase e spreco di energia proteico
La diagnosi precoce e lo screening della PEW hanno un'elevata importanza nella pratica clinica. BIA fornisce un metodo sicuro e rapido per valutare lo stato di idratazione, il peso a secco e la gestione dello stato nutrizionale tra i pazienti trattati con dialisi.
Clinical Nutrition
Precisamente, l'angolo di fase può misurare la resistenza e la reazione del corpo in risposta a una corrente esterna, fornendo informazioni clinicamente rilevanti sulla vitalità e integrità della membrana cellulare. L'angolo di fase è l'unica misura non influenzata dalle ipotesi sullo stato di idratazione, comunemente influenzate in questi pazienti.
Ambiente clinico: PEW e angolo di fase
In un contesto clinico, una misurazione dell'angolo di fase basso è indicativa della progressione della malattia e dei risultati clinici sfavorevoli. Uno studio di ricerca clinica di Saitoh et al. ha dimostrato che l'angolo di fase potrebbe essere un semplice strumento di screening che predice la PEW nei pazienti sottoposti a emodialisi.
In aggiunta a questi risultati, un BMI inferiore, una perdita di forza nella presa della mano e livelli elevati di proteina C reattiva hanno una stretta associazione con risultati di angolo di fase inferiore.
In un altro studio, Ruperto et al. ha affermato che un angolo di fase <4 gradi era un predittore indipendente per PEW nei pazienti con MH.
La rilevanza clinica dell'angolo di fase gli consente di trascendere la valutazione antropometrica e prevedere lo sviluppo di alcune malattie. La valutazione della BIA può essere accessibile, economica e riproducibile rende l'angolo di fase uno strumento prognostico cruciale per popolazioni, come i pazienti PEW, che non potrebbero essere valutati altrimenti. Inoltre, il tempo e le future applicazioni cliniche forniranno una migliore comprensione di come predice l'angolo di fase e la sua relazione con la perdita muscolare. - Ana Paola Rodríguez Arciniega, MS.
Riferimenti:
Carrero, Juan Jesús et al. "Eziologia della sindrome da spreco di proteine-energia nella malattia renale cronica: una dichiarazione di consenso della International Society of Renal Nutrition and Metabolism (ISRNM)." Journal of Renal Nutrition: il giornale ufficiale del Council on Renal Nutrition della National Kidney Foundation vol. 23,2 (2013): 77-90. doi: 10.1053 / j.jrn.2013.01.001
Saitoh, Masakazu et al. "Angolo di fase derivato dall'analisi dell'impedenza bioelettrica come determinante dello spreco di energia proteica e della fragilità nei pazienti in emodialisi di mantenimento: studio di coorte retrospettivo". Nefrologia BMC vol. 21,1 438. 19 ottobre 2020, doi: 10.1186 / s12882-020-02102-2
Collegamenti e risorse online aggiuntivi (disponibili 24 ore su 7, XNUMX giorni su XNUMX)
Appuntamenti o consultazioni online: bit.ly/Prenota-Online-Appuntamento
Modulo di assunzione online per lesioni fisiche / incidenti: bit.ly/Compila-la-tua-Cronologia-Online
Valutazione di medicina funzionale online: bit.ly/funzionato
Negazione di responsabilità
Le informazioni qui contenute non intendono sostituire una relazione individuale con un professionista sanitario qualificato, un medico autorizzato e non un consiglio medico. Ti incoraggiamo a prendere le tue decisioni sanitarie basate sulla tua ricerca e sulla collaborazione con un professionista sanitario qualificato. Il nostro ambito di informazioni è limitato a chiropratica, muscolo-scheletrico, medicine fisiche, benessere, problemi di salute sensibili, articoli di medicina funzionale, argomenti e discussioni. Forniamo e presentiamo la collaborazione clinica con specialisti di un'ampia gamma di discipline. Ogni specialista è disciplinato dal proprio ambito di pratica professionale e dalla propria giurisdizione di licenza. Utilizziamo protocolli funzionali di salute e benessere per trattare e supportare la cura di lesioni o disturbi del sistema muscolo-scheletrico. I nostri video, post, argomenti, argomenti e approfondimenti riguardano questioni cliniche, problemi e questioni che riguardano e supportano, direttamente o indirettamente, il nostro ambito di pratica clinica. * Il nostro ufficio ha fatto un ragionevole tentativo di fornire citazioni di supporto e ha identificato lo studio di ricerca pertinente o gli studi a sostegno dei nostri post. Forniamo copie di studi di ricerca di supporto a disposizione degli organi di regolamentazione e del pubblico su richiesta. Comprendiamo che trattiamo questioni che richiedono una spiegazione aggiuntiva di come può essere d'aiuto in un particolare piano di assistenza o protocollo di trattamento; pertanto, per discutere ulteriormente l'argomento di cui sopra, non esitate a chiedere al Dr. Alex Jimenez o contattarci al 915-850-0900. Leggi di più.
Dr. Alex Jimenez DC, MSACP, CCST, IFMCP *, CIFM *, CTG *
e-mail: coach@elpasofunctionalmedicine.com
telefono: 915-850-0900
Licenza in Texas e New Mexico
Disclaimer post
Le informazioni qui riportate su "Associazione dell'angolo di fase e dello spreco di energia proteica" non intende sostituire un rapporto individuale con un professionista sanitario qualificato o un medico autorizzato e non è una consulenza medica. Ti incoraggiamo a prendere decisioni sanitarie basate sulla tua ricerca e collaborazione con un professionista sanitario qualificato.
Informazioni sul blog e discussioni sull'ambito
Il nostro ambito informativo è limitato alla chiropratica, muscolo-scheletrica, agopuntura, medicine fisiche, benessere, contributo eziologico disturbi viscerosomatici all'interno di presentazioni cliniche, dinamiche cliniche associate ai riflessi somatoviscerali, complessi di sublussazione, problemi di salute sensibili e/o articoli, argomenti e discussioni di medicina funzionale.
Forniamo e presentiamo collaborazione clinica con specialisti di varie discipline. Ogni specialista è regolato dal proprio ambito di pratica professionale e dalla propria giurisdizione di licenza. Utilizziamo protocolli funzionali di salute e benessere per trattare e supportare la cura delle lesioni o dei disturbi del sistema muscolo-scheletrico.
I nostri video, post, argomenti, soggetti e approfondimenti trattano questioni cliniche, problemi e argomenti che riguardano e supportano direttamente o indirettamente il nostro ambito di pratica clinica.*
Il nostro ufficio ha ragionevolmente tentato di fornire citazioni di supporto e ha identificato gli studi di ricerca pertinenti a supporto dei nostri post. Forniamo copie degli studi di ricerca di supporto a disposizione degli organi di regolamentazione e del pubblico su richiesta.
Comprendiamo che copriamo questioni che richiedono una spiegazione aggiuntiva su come può essere d'aiuto in un particolare piano di assistenza o protocollo di trattamento; pertanto, per discutere ulteriormente l'argomento di cui sopra, non esitate a chiedere Dott. Alex Jimenez, DC, o contattaci al 915-850-0900.
Siamo qui per aiutare te e la tua famiglia.
Blessings
Il dottor Alex Jimenez DC MSACP, Marina Militare*, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*
e-mail: coach@elpasofunctionalmedicine.com
Licenza come Dottore in Chiropratica (DC) in Texas & Nuovo Messico*
Licenza Texas DC n. TX5807, Licenza DC del New Mexico n. NM-DC2182
Licenza come infermiere registrato (RN *) in Florida
Licenza Florida N. licenza RN RN9617241 (controllo n. 3558029)
Stato compatto: Licenza multistato: Autorizzato ad esercitare in Stati 40*
Attualmente immatricolato: ICHS: MSN* FNP (Programma per infermiere di famiglia)
Dott. Alex Jimenez DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
Il mio biglietto da visita digitale