Spondilosi aka Malattia degenerativa della colonna vertebrale rappresenta un'evoluzione dei cambiamenti che interessano la maggior parte dei segmenti spinali mobili a partire da:
Disidratazione del disco intervertebrale (IVD) (disidratazione) e degenerazione aka Malattia degenerativa del disco (DDD) con un aumento anormale dello stress meccanico e degenerazione di elementi posteriori che interessano articolazioni sinoviali 4-mobile (artrosi vera)
2 faccette nelle articolazioni L / S e 2 sfaccettature e 2 uncovertebral nella C / S
L'imaging svolge un ruolo significativo nella diagnosi, valutazione e valutazione delle complicanze neurologiche (ad es. Mielopatia spondilotica / radicolopatia)
La radiografia X con viste spinali AP, laterale e obliqua fornisce Dx e classificazione della spondilosi
L'imaging RM può aiutare a valutare il grado di alterazioni neurologiche associate alla degenerazione del canale spinale e alla stenosi del forame neurale
Segmento di movimento spinale:
2-vertebre adiacenti
IVD (fibrocartilagine)
2-facet (sinoviale)
Patologia: la perdita di altezza del disco aumenta lo stress meccanico su elementi mobili
Lassità legamentosa / instabilità locale
Osteofiti spinali noti come spondilofiti e proliferazione delle faccette ossee / uncinate
Ernia del disco e spesso complesso disco-osteofita
Ligamentum flavum "ipertrofia" o ispessimento dovuto a cedimento
Perdita di lordosi normale con o senza inversione o cifosi
Canale vertebrale e stenosi foraminale neurale
Radiografia cervicale laterale neutra: notare restringimento del disco da lieve a moderato e formazione di spondilofiti a C5-6 e C6-C7 (livelli più comuni colpiti da spondilosi cervicale). Raddrizzamento o appiattimento con lieve inversione della lordosi cervicale. Ai livelli sopra indicati si nota una lieve proliferazione di sfaccettature
Nelle radiografie: valutare l'altezza del disco (lieve, moderata o grave)
Sclerosi e spondilofite delle placche terminali; lieve, moderato o grave
Sfaccettatura, irregolarità uncinate, ipertrofia / degenerazione; lieve, moderata o grave
Notare l'instabilità degenerativa, ovvero la spondilolistesi / retrolistesi degenerativa
Lordosi normale o persa contro cifosi degenerativa
Chiave Dx: correlazione con una presentazione clinica: dolore al collo / alla schiena con o senza disturbi neurologici (mielopatia vs radicolopatia o entrambi)
I processi incolti subiscono degenerazione / proliferazione con conseguente artrosi uncovertebrale
I primi reperti si presentano con una lieve proliferazione ossea lungo il margine corticale (frecce bianche e nere) se confrontati con il normale uncinate (freccia arancione)
Successivamente, si può notare una proliferazione ossea più estesa che si estende e si restringe nel canale vertebrale e nei forami ossei neurali (FIV). Quest'ultimo può contribuire alla stenosi spinale / IVF e ai potenziali cambiamenti neurologici
Le viste oblique posteriori possono aiutare ulteriormente
Viste AP inferiori (a) e posteriori oblique (b)
Nota la proliferazione del processo lieve non innescata con restringimento dei foraminali neuronali (frecce)
Tipicamente se meno di un terzo di IVF si restringe, i pazienti possono presentare senza significativi segni neurologici
La spondilosi lombare viene valutata con AP e viste laterali con ulteriore punto di vista AP L5-S1 per esaminare la giunzione lombosacrale
Le caratteristiche tipiche includono perdita / degenerazione dell'altezza del disco
Fenomeno di gas intra-discale (vuoto) (freccia blu) insieme a spondilofite
La spondilolistesi degenerativa e / o la retrolistesi (freccia verde) possono seguire la degenerazione del disco e delle faccette e possono essere classificate secondo la classificazione di Meyerding
Nella maggior parte dei casi, la spondilolistesi degenerativa raramente progredisce oltre il grado 2
Degenerazione della sfaccettatura lombare vista come proliferazione ossea / sclerosi e restringimento della FIV
L'imaging RM senza gad C è una modalità efficace per valutare i segni clinici di spondilosi e complicanze neurologiche associate con la valutazione pre-chirurgica
Caso: 50-yo Fe con dolore al collo. Case b-45-yoM (immagini ab migliori). La risonanza magnetica rivela: perdita di idratazione del disco o disseccamento, spondilofite e ernia del disco senza cambiamenti neurologici
(Immagini in basso) A sinistra: fette di risonanza magnetica preoperatoria e destra postoperatoria del paziente presentate con segni clinici di mielopatia cervicale spondilotica. Nota ernia del disco, ipertrofia del ligam flavum e stenosi del canale (a sinistra)
Fetta Sagittale RM di DDD lombare manifestata con disidratazione del disco ed ernia posteriore che elimina il sacco cerebrale
La correlazione delle sezioni sagittali e assiali sarà più istruttiva per valutare la stenosi del canale e il potenziale grado di coinvolgimento neurologico (immagini sopra il fondo)
Usa le seguenti risorse per saperne di più sulla valutazione e la diagnosi della MRI della malattia degenerativa del disco: