Regolazioni spinali nella presenza di dischi erniati

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Titolo: le regolazioni spinali sono sicure nella presenza di ernia del disco con l'assenza della compressione del cordone ombelicale

Astratto: L'obiettivo era di esplorare l'uso della risonanza magnetica per aumentare l'efficacia e la sicurezza della regolazione del rachide cervicale in presenza di un'ernia del disco quando non ci sono prove di compressione del cordone sulla risonanza magnetica.

Introduzione: Un paziente di sesso maschile di 30 presentato all'ufficio su 1 / 8 / 14 con ferite da un incidente automobilistico. L'incidente automobilistico si è verificato 3 settimane prima della sua prima visita. Il paziente era il passeggero del posto davanti trattenuto. L'auto in cui viaggiava ha colpito un'altra auto e l'auto del paziente è stata rovesciata sul tetto. Mentre l'auto è rimasta sul tetto, il paziente è stato in grado di strisciare fuori e ha atteso l'attenzione del medico. Il paziente è stato portato in ambulanza all'ospedale dove è stato esaminato ed è stato ordinato il test. Il paziente ha avuto più scansioni TC della testa e radiografie del tratto cervicale e lombare. La TC della testa ha rivelato una frattura nasale e il paziente ha subito un intervento chirurgico immediato per riparare il naso rotto.

Studio di aggiustamento chiropratico sicuro ed efficace

Il paziente ha presentato tre settimane dopo l'incidente con cefalea occipitale cronica persistente e progressiva, dolore al collo nelle spalle bilateralmente, dolore lombare e lombalgia che si irradia nelle gambe e giù nei piedi bilateralmente. Ha gonfiore al ginocchio anteriore sinistro e bende intorno al gomito destro e due occhi neri.

Il paziente afferma di avere difficoltà con le normali attività della vita quotidiana, compresa la camminata per più di 15-20 minuti, lunghi periodi di riposo, più di un'ora di seduta, qualsiasi piegamento o sollevamento e qualsiasi normale faccenda quotidiana. Il paziente afferma anche che stava avendo difficoltà a dormire una notte riposante a causa del dolore. La valutazione della scala analogica visiva del paziente era 10 su 10.

Storia: Il paziente ha negato qualsiasi precedente storia di dolore al collo o alla schiena. Nessun infortunio o trauma precedente riportato.

Risultati oggettivi: Un esame è stato eseguito e ha rivelato quanto segue:

Gamma di movimento:

Studi sul movimento cervicale:

Flessione: normale = 60 Exam- 25 con dolore con spasmo

Estensione: normale = 50 Exam- 20 con dolore allo spasmo

Rotazione sinistra: Normale = 80 Exam- 35 con dolore allo spasmo

Rotazione a destra: normale = 80 Exam- 35 con dolore con spasmo

Lat. Sinistro Flex: Norma = -40 Exam- 15 con dolore allo spasmo

Lat giusto Flex: Normale = 40 Exam- 15 con dolore allo spasmo

Studi sul movimento dorsale-lombare:

Flessione: normale = 90 Exam- 35 con dolore con spasmo

Estensione: normale = 30 Exam- 10 con dolore allo spasmo

Rotazione sinistra: Normale = 30 Exam- 10 con dolore allo spasmo

Rotazione a destra: normale = 30 Exam- 5 con dolore con spasmo

Lat. Sinistro Flex: Normale = 20 Exam- 5 con dolore allo spasmo

Lat giusto Flex: Normale = 20 Exam- 5 con dolore allo spasmo

Test ortopedici

Il test ortopedico ha rivelato i seguenti test ortopedici positivi nel rachide cervicale: Valsalva indica la presenza di un disco in L4-S1 e nella regione cervicale inferiore, compressione foraminale che indica dolore radicolare nella regione cervicale inferiore, compressione di Jackson, depressore della spalla e distrazione cervicale tutto indica dolore nella regione cervicale inferiore. Il test lombare ha rivelato una Soto-Hall positiva con dolore a livello L4-S1, Kemps positivo con dolore da L4-S1, Raiser a gamba dritta con dolore a gradi 60, Milgram con dolore a livello L5-S1, Lewin con dolore a L5-S1 e Nachlas provocano dolore nella regione L5-S1.

Test neurologici

L'esame neurologico rivelò formicolio e intorpidimento delle estremità superiori bilaterali nella spalla a sinistra e lungo il braccio destro nella mano. L'estremità inferiore rivelava formicolio e intorpidimento nel gluteo bilaterale con dolore radicolare sinistro nella gamba sinistra. La girandola ha rivelato ipoestesia al C7 bilateralmente e L5 livello bilaterale del dermatoma. Il paziente non è stato in grado di eseguire la camminata del tallone

La palpazione del movimento chiropratico e l'esame di palpazione statica hanno rivelato i reperti di C 1,2, 5, 6, 7 e T 2,3,4,9, 10 e L 3,4,5 e l'osso sacro.

Studio dei risultati dei raggi X

L'ospedale ha avuto raggi x cervicali e una TC della testa il giorno dell'incidente. Sono stati necessari studi toracici e lombari a seguito dei test positivi e della storia e dei reclami dei pazienti Gli studi a raggi X hanno rivelato una curva cervicale inversa e un disallineamento del C1,2,5,6,7 e gli studi lombari hanno rivelato una lieve invasione di IVF a L5-S1 con rotazioni a L3,4,5.

I risultati dell'esame sono stati esaminati. Il test ortopedico positivo del paziente, i deficit neurologici associati alla ridotta gamma di movimento e al movimento chiropratico positivo e alla palpazione statica hanno indicato la necessità di ordinare sia la cervicale[1]e lombare[2] MRI4.

Risultati MRI

Le immagini MRI sono state riviste personalmente. La RM cervicale ha rivelato un'ernia del disco paracentrale destra a livello di C5-6 con impingement sul sacco femorale anteriore. Esiste anche un rigonfiamento del disco C6-7 che colpisce il sacco cieco anteriore. La RM lombare ha rivelato un'ernia del disco L5-S1. Ci sono rigonfiamenti del disco da L2-L4.

STUDI MRI CERVICALI

IMMAGINI RM. LOMBARI

Piano di trattamento sicuro ed efficace

Dopo aver esaminato la storia, l'esame, i test precedenti, i raggi X, la risonanza magnetica e i percorsi di cura DOBI3 è stato determinato che gli aggiustamenti chiropratici6 wereclinically indicato

Il paziente è stato posto su un piano di trattamento della manipolazione spinale con modalità tra cui la trazione intersegmentale, la stimolazione muscolare elettrica e il calore umido. La tecnica diversificata è stata utilizzata per regolare i livelli diagnosticati per sublussazione di C1,2,5,6,7 e L3,4,5. Sebbene nella colonna cervicale e lombare vi fossero dischi erniati e sporgenti, non vi era compressione del cordone ombelicale. Perciò; non c'era alcuna controindicazione per l'esecuzione di una regolazione della colonna vertebrale. Finché c'è abbastanza spazio tra il cordone e l'ernia o il rigonfiamento, è generalmente sicuro adattarsi.5

Il paziente ha risposto favorevolmente agli aggiustamenti e alle terapie spinale nel corso dei mesi di trattamento con 6. Inizialmente, il paziente è stato visto tre volte a settimana per i primi giorni 90. Il paziente ha dimostrato un miglioramento soggettivo e oggettivo e il suo piano di assistenza è stato adeguato di conseguenza e ridotto a due visite a settimana per i successivi giorni di assistenza 90. La sua gamma di movimento è tornata a 90% del normale:

Gamma di movimento:

Studi sul movimento cervicale:

Flessione: normale = 60 Exam- 55 senza dolore

Estensione: normale = 50 Exam- 40 con lieve tenerezza

Rotazione a sinistra: Normale = 80 Exam- 75 con lieve tenerezza

Rotazione a destra: Normale = 80 Exam- 75 con lieve tenerezza

Lat. Sinistro Flex: Norma = -40 Exam- 35 senza dolore

Lat giusto Flex: Normale = 40 Exam- 35 senza dolore

Studi sul movimento dorsale-lombare:

Flessione: normale = 90 Exam- 80 con tenerezza

Estensione: normale = 30 Exam- 25 con tenerezza

Rotazione a sinistra: Normale = 30 Exam- 25 senza dolore

Rotazione a destra: normale = 30 Exam- 25 senza dolore

Lat. Sinistro Flex: Normale = 20 Exam- 20 senza dolore

Lat giusto Flex: Normale = 20 Exam- 20 senza dolore

Il paziente aveva una diminuzione dello spasmo, diminuzione del dolore, maggiore capacità di eseguire ADL e il suo sonno era tornato alla normalità. Il paziente afferma di non avere più le stesse difficoltà con le normali attività della vita quotidiana. Ora era in grado di camminare per 45 minuti a 1 ore prima che il dolore lombare si accendesse, è in grado di stare in piedi per 1-2 ore prima che inizi il dolore lombare, è in grado di sedersi per un'ora o più prima che il basso il dolore alla schiena divampa. Quando il paziente si piega o si alza, ha imparato a usare il suo nucleo e solleva meno di 20-30 per evitare di esacerbare la zona lombare. Il paziente afferma inoltre che non stava più avendo difficoltà a dormire bene la notte. La valutazione della scala analogica visiva del paziente era 3 su 10.

Conclusione

Il paziente ha presentato 3 settimane dopo trauma con dolore cervicale e lombare e mal di testa. I sintomi stavano progredendo e il dolore si stava irradiando negli arti superiori e inferiori. La storia e l'esame indicavano la presenza di un'ernia discale nella regione lombare e cervicale inferiore. La RM cervicale e lombare è stata ordinata per identificare la presenza dell'ernia del disco e per determinare se il paziente debba essere aggiustato o meno. I risultati della risonanza magnetica sia della RM cervicale che della lombare hanno rivelato ernie discali, tuttavia, poiché questi dischi non stavano causando la compressione del cordone, era sicuro regolare la colonna cervicale e lombare5.

Interessi conflittuali: Non ci sono interessi in competizione nella stesura di questo case report.

De-identificazione: Tutti i dati del paziente sono stati rimossi da questo caso.

La portata delle nostre informazioni è limitata a lesioni e condizioni di chiropratica e spinale. Per discutere di opzioni sul tema, si prega di contattare il dottor Jimenez o contattarci 915-850-0900 .

Referenze

  1. New England Journal of Medicine; MRI cervicale, luglio 28, 2005, Carette S. e Fehlings MG, N Engl J Med 2005; 353: 392-399MRI per il disco lombare, marzo 14 2013, el Barzouhi A., Vleggeert-Lankamp CLAM, Lycklama à Nijeholt GJ, et al., N Engl J Med 2013; 368: 999-1000 http://www.state.nj.us/dobi/pipinfo/carepat1.htm -16.7KB
  2. New England Journal of Medicine; Ernia del disco cervicaleN Engl J Med 1998; 339: 852-853September 17, 1998DOI: 10.1056 / NEJM199809173391219
  3. È sicuro regolare la colonna cervicale nella presenza di un ernia del disco? Di Donald Murphy, DC, DACAN, Chiropratica dinamica, giugno 12, 2000, vol. 18, numero 13
  4. Opzioni di trattamento per un ernia del disco; Spine-Health, Articolo scritto da: John P. Revord, MD

Argomenti aggiuntivi: Chiropratica aiuta i pazienti a evitare la chirurgia posteriore

Il mal di schiena è un sintomo comune che colpisce o influenza una maggioranza della popolazione almeno una volta durante la loro vita. Mentre la maggior parte dei casi di dolore alla schiena può risolvere da soli, alcuni casi di dolore e disagio possono essere attribuiti a condizioni spinali più gravi. Fortunatamente, una varietà di opzioni di trattamento è disponibile per i pazienti prima di considerare gli interventi chirurgici spinali. La cura chiropratica è un'opzione di trattamento alternativa sicura ed efficace che aiuta a ripristinare accuratamente la salute originale della colonna vertebrale, riducendo o eliminando il disallineamento spinale che può causare dolori alla schiena.

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