Categorie: Chiropratica

Sciatica o lesione prossimale del cordone

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Lesioni da tendini sono tra i più comuni tipi di lesioni tra gli atleti. Questi makeup per la maggior parte dei giorni o addirittura delle settimane mancano ogni anno tra i giocatori di football AFL. La maggior parte delle lacrime parziali o complete includono la muscolatura del bicipite femorale o la giunzione muscolotendinea distale. Tuttavia, un infortunio al bicipite femorale prossimale è in definitiva non comune. Nello spettro totale degli infortuni al bicipite femorale, compensa il 10 percentuale di lesioni al bicipite femorale, tra gli altri problemi di salute.

Anatomia

Il tendine del ginocchio costituisce la maggior parte della massa muscolare della parte posteriore della coscia. È fondamentale per spingere, atterrare e saltare, soprattutto per attività volatili, come Pilates. Il tendine del ginocchio è costituito da muscoli 3, ciascuno dei quali utilizza un comune attacco prossimale attraverso un tendine grande alla tuberosità ischiatica della pelvi o il grosso osso che si trova nei glutei. Questo attacco prossimale fornisce un punto fisso da cui la contrazione muscolare può influire su un'attività più distale. Il tendine del ginocchio dà una certa estensione dell'anca ma l'attività principale è il movimento intorno al ginocchio. È in gran parte responsabile della flessione del ginocchio.

I muscoli 3, il bicipite femorale, il semitendinoso e il semimembranoso, originano nella parte posteriore della coscia e si attaccano distalmente attorno al ginocchio attraverso i tendini a punti di riferimento ossei, attraversando l'articolazione. Il bicipite femorale si attacca poi lateralmente nella testa del perone all'esterno del ginocchio. Il semitendinoso e il semimembranoso si attaccano al lato mediale della tibia superiore. Poiché il nervo sciatico viaggia strettamente con l'attaccamento del tendine del bicipite femorale prossimale all'ischio, può diventare ferito insieme al tendine del ginocchio e alla fine causare i ben noti sintomi della sciatica.

Meccanismo di infortunio

Il tendine del bicipite femorale prossimale può subire lesioni a causa di uno stiramento progressivo o di una contrazione improvvisa e intensa quando l'anca viene forzatamente flessa su un ginocchio esteso. Nei pazienti più giovani con tendine prossimale del bicipite femorale prossimale, questo può verificarsi durante lo scatto o il salto, tuttavia, gli atleti più comuni colpiti in questo caso coinvolgono gli sci nautici che cadono in avanti con un ginocchio esteso. Nei pazienti anziani, le lesioni del bicipite femorale prossimale si verificano attraverso un diverso tipo di trauma, come scivolare su una superficie bagnata o addirittura fare le "scissioni" inavvertitamente.

Le lesioni prossimali del bicipite femorale potrebbero includere rotture del tendine complete o lacrime incomplete / parziali. Nei pazienti giovani, l'osso insieme al tendine è spesso avulso o fratturato nella pelvi o nell'ischio. Nei pazienti più anziani, il tendine di solito avulsioni o lacrime dall'osso dell'ischio al suo punto di attacco. Occasionalmente, il tendine può lacerarsi nella sua sostanza intermedia, lasciando un ceppo di tendine ancora attaccato all'osso. Spesso questo tipo di lesione viene indicato come una lesione parziale.

Diagnosi per lesione del cordone prossimale

Un infortunio al bicipite femorale prossimale può verificarsi comunemente a causa di un infortunio sportivo e / o di un incidente in cui il paziente sperimenterà qualcosa "andare" in profondità nei loro glutei. Se l'incidente viene osservato, il malato può spesso essere visto tenendo la natica o la coscia. Generalmente la persona non è in grado di continuare l'attività e, quando è a terra, potrebbe aver bisogno di aiuto per alzarsi e camminare. Normalmente il dolore e il peso sulla gamba interessata sono immediati, mentre può essere doloroso sedersi sulla natica colpita. Durante le prossime ore da 24 a 48, vi è gonfiore e lividi che appare sopra la regione dei glutei e si estende lungo la parte posteriore della coscia nella parte inferiore della gamba. Occasionalmente, il paziente può anche avvertire una sensazione di "spilli e aghi" nella parte inferiore della gamba e / o del piede, simile alla sciatica. Un movimento diminuito nel piede può essere visto con una caduta del piede. Queste lesioni richiedono generalmente cure mediche immediate per diagnosticare il problema di salute.

I raggi X sono fondamentali nei pazienti più giovani per escludere una frattura da avulsione della tuberosità ischiatica. L'ecografia può essere intrapresa e aiuterà a determinare la presenza di un ematoma, o di raccolta del sangue, nel gluteo e nella parte superiore della coscia, che possono anche rilevare le lacrime del tendine. Le scansioni MRI sono la scelta migliore per la diagnosi ed è estremamente preciso nel determinare il sito di lesione, sia che la lacerazione sia parziale o completa e se ci sia stata una retrazione dell'estremità del tendine alla coscia.

Trattamento per lesione prossimale del tendine del ginocchio

Il trattamento iniziale per la lesione del bicipite femorale prossimale deve essere sintomatico, in cui verranno prese misure per aiutare a ridurre il dolore e il gonfiore con glassa, analgesia e l'utilizzo di stampelle per aiutare a camminare. Mentre il dolore inizia a stabilizzarsi, alcuni movimenti delicati della gamba possono essere intrapresi con l'aiuto di un operatore sanitario. Quando viene formulata la diagnosi di un infortunio al bicipite femorale prossimale, è fondamentale seguire le giuste scelte di trattamento.

Il trattamento conservativo con un programma di riabilitazione può essere appropriato nei pazienti anziani sedentari o in quelli con strappi tendinei parziali a cui una percentuale significativa di questo tendine è ancora intatta. Il trattamento conservativo di solito viene effettuato anche nella maggior parte dei casi di frattura da avulsione ossea in cui il frammento osseo si trova vicino all'ischio. La chirurgia è generalmente raccomandata per i pazienti più giovani, atletici o per le vittime anziane dove c'è una lesione completa del tendine.

La chirurgia comporta generalmente un pernottamento in ospedale e il processo stesso viene eseguito in anestesia generale. Viene praticata un'incisione nel gluteo / nella parte superiore della coscia in cui viene identificata l'estremità del tendine lacerato, mobilizzata se ritratta fino alla coscia e riparata all'osso utilizzando ancoraggi ossei o suture transossee. Il nervo sciatico è anche protetto durante l'intervento chirurgico. Dopo l'intervento chirurgico, possono essere necessari antidolorifici. Gli operatori sanitari possono consigliare ai pazienti di riposare sdraiati sulla schiena con un cuscino sotto le ginocchia per consentire al tendine del ginocchio di essere in una posizione rilassata.

Diagnosi differenziale di dolore e disagio all'anca

Le lesioni del tendine sono problemi di salute comuni che spesso colpiscono la popolazione atletica. Mentre le lesioni del tendine d'Achille e del tendine della rotula sono alcuni dei più noti tipi di lesioni tendinee, le lesioni prossimali del bicipite femorale possono ancora colpire molti atleti. Le lesioni prossimali del bicipite femorale sono problemi di salute che possono causare una varietà o problemi alle persone se non vengono diagnosticate e trattate correttamente. Comprendere le differenze tra le lesioni del bicipite femorale prossimale e i suoi sintomi, compresa la sciatica, può aiutare sia il paziente che il medico a riprendersi. - Dr. Alex Jimenez DC, CCST Insight


Rivista di fibromialgia


Lo scopo dell'articolo era di discutere le lesioni prossimali dei muscoli posteriori della coscia e la sciatica. È stato anche osservato che i pazienti con lesioni prossimali del bicipite femorale possono confondere i loro sintomi per la sciatica. Lo scopo delle nostre informazioni è limitato a problemi di salute chiropratica, muscoloscheletrica e nervosa, nonché articoli di medicina funzionale, argomenti e discussioni. Per discutere ulteriormente l'argomento di cui sopra, non esitate a chiedere al Dr. Alex Jimenez o contattaci a 915-850-0900 .

A cura di Dr. Alex Jimenez


Discussione aggiuntiva degli argomenti: grave sciatica

Mal di schiena è una delle più diffuse cause di disabilità e giornate perse al lavoro in tutto il mondo. Il mal di schiena attribuisce la seconda ragione più comune per le visite mediche, superate solo dalle infezioni delle alte vie respiratorie. Circa il 80 percento della popolazione subirà dolore alla schiena almeno una volta nella vita. La colonna vertebrale è una struttura complessa composta da ossa, articolazioni, legamenti e muscoli, tra gli altri tessuti molli. Lesioni e / o condizioni aggravate, come dischi erniciati, può eventualmente portare a sintomi di sciatica o dolore del nervo sciatico. Le lesioni sportive o gli incidenti automobilistici sono spesso la causa più frequente di sintomi dolorosi, tuttavia a volte il più semplice dei movimenti può avere questi risultati. Fortunatamente, le opzioni di trattamento alternative, come la cura chiropratica, possono aiutare ad alleviare il dolore del nervo sciatico, o la sciatica, attraverso l'utilizzo di aggiustamenti spinali e manipolazioni manuali, in definitiva migliorando il sollievo dal dolore.


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