Il dottor Alex Jimenez, il chiropratico di El Paso
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Recupero per atleta con ginocchio del saltatore

Durante gli sport di salto in cui una grande quantità di stress viene improvvisamente esercitata sulle estremità inferiori del corpo, la tendinopatia rotulea, meglio conosciuta come ginocchio del saltatore, può essere un tipo di lesione segnalato frequentemente. La tendinopatia rotulea, o PT, altera in ultima analisi le prestazioni complessive di un atleta, influenzandone la capacità di saltare, atterrare, correre e cambiare direzione. Mentre il loro calo delle prestazioni può portare a una diminuzione della tolleranza all'allenamento, i sintomi associati alla condizione spesso si traducono anche in giorni di allenamento persi e competizione per la maggior parte degli atleti.

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Per quegli individui con diagnosi di PT, la gestione della condizione può essere molto impegnativa, specialmente per gli atleti durante la fase di competizione di una stagione. Poiché una maggiore quantità di forza viene costantemente esercitata contro il tendine, la tendinopatia rotulea può comunemente richiedere molte sessioni di trattamento prima che possa veramente iniziare a guarire. È essenziale essere pazienti durante il processo di riabilitazione per ottenere un pieno recupero.

Tenendo conto di ciò, è possibile seguire diverse linee guida per formulare correttamente un programma di riabilitazione per ripristinare lo stato originale del tendine rotuleo dell'individuo e aiutare gli atleti a tornare alla loro routine di allenamento regolare il prima possibile.

Quando un individuo sta vivendo sintomi che suggeriscono la presenza di tendinopatia rotulea, è necessario eseguire un'accurata anamnesi soggettiva prima di un esame clinico per aiutare a dare una diagnosi più accurata e per dare una comprensione delle potenziali cause e della gravità della tendinopatia rotulea . L'atleta infortunato dovrebbe essere valutato per la storia passata, in quanto ciò può aiutare a concludere lo stato in cui si trova la patologia tendinea. Se tale individuo presenta una lunga storia di dolore tendineo, la patologia tendinea potrebbe essere peggiorata nel tempo. Questo è meglio definito come un tendine degenerativo. Il trattamento della condizione può essere diverso a seconda delle diverse fasi della tendinopatia. È anche importante identificare altre possibili lesioni muscoloscheletriche che possono aver contribuito all'indebolimento del tendine. Ad esempio, un infortunio al ginocchio passato può aver alterato la struttura delle gambe dell'individuo, indebolendo i muscoli di supporto. Se la capacità del tendine dell'atleta è stata precedentemente compromessa, potrebbe essere a rischio di sviluppare ulteriori complicazioni. Anche il trattamento riabilitativo precedente ricevuto al momento del primo infortunio è un'informazione importante per gli operatori sanitari. In alcuni casi, il trauma da un infortunio dopo essere stato coinvolto in un incidente automobilistico può danneggiare i tessuti che circondano il ginocchio, portando a sintomi simili alla tendinopatia rotulea o PT.

Valutazione fisica

Una volta completata la valutazione della storia passata, un operatore sanitario può seguire una diagnosi primaria per determinare ulteriormente il danno o la lesione al tendine e comprendere le ragioni dietro lo sviluppo del proprio PT, prima di continuare con una valutazione fisica. Gli atleti con tendinopatia rotulea, o ginocchio del saltatore, tendono a manifestare sintomi specifici, spesso localizzati direttamente sopra il tendine rotuleo prossimale. La posizione del dolore è generalmente stazionaria. Il gonfiore del tendine rotuleo è un'indicazione generale di un tendine reattivo. L'infiammazione può causare ulteriore dolore al ginocchio. Durante la valutazione dovrebbe essere fornita un'attenta osservazione della forza muscolare degli atleti poiché l'atrofia muscolare e la debolezza segnalano una ridotta capacità di sopportare la pressione sul tendine.

Una valutazione fisica si concentra sulla conferma del presupposto iniziale, senza considerare altre possibili spiegazioni per il danno o la lesione del tendine rotuleo dell'atleta, e conclude l'irritabilità del tendine per determinare il livello di disabilità dell'individuo. Le tendinopatie sono spesso descritte come dolorose dopo aver partecipato all'attività fisica, in particolare dopo il primo giorno. Questo aiuta con la diagnosi di un PT.

Inoltre, l'imaging mediante risonanza magnetica e ultrasuoni può essere utilizzato anche per identificare la presenza di una patologia nel tendine. La caratterizzazione del tessuto ecografico viene utilizzata per dimostrare lo stato attuale del tendine che può aiutare a identificare la gamma della patologia strutturale. Tuttavia, la presenza di un PT sull'imaging non mostra necessariamente la fonte dei sintomi dell'individuo e potrebbero essere necessarie ulteriori diagnosi. La gestione di un tendine danneggiato può essere diversa a seconda della fase della tendinopatia.

Il trauma diretto da un infortunio causato da un incidente, in particolare sul ginocchio, può aggravare la condizione del tendine patellare. Un forte colpo a questa regione può portare a dolore e dolore. In alternativa, una tendinopatia si verifica quando il carico posto contro il tendine è troppo grande per la sua capacità, spesso come risultato di un cambiamento improvviso e / o sostanziale della pressione. Un cambiamento o un aumento delle routine di addestramento è spesso una causa frequente della tendinopatia patellare. Modificare semplicemente le routine di allenamento può consentire ai sintomi di risolvere da soli, potenzialmente evitandoli in futuro. Le attività aggressive per i tendini patellari dipendono dall'irritabilità del tendine. Le attività fisiche che di solito aggravano la tendinopatia patellare includono ginocchio, accovacciamento, salto e in particolare atterraggio, cambiando direzione e decelerazione, perché questi aggiungono una pressione diretta sul tendine.

Mentre la patologia del tendine non può necessariamente offrire una soluzione, le opzioni di trattamento conservative, non chirurgiche, come la chiropratica e la terapia fisica, possono essere utili per la PT. Questi trattamenti alternativi si concentrano sulla gestione dei sintomi con un'attenta pianificazione e istruzione.

Gestione del dolore

Riposarsi a sufficienza è importante per riabilitare il tendine. Tuttavia, l'atleta deve assicurarsi di rimanere fisicamente attivo perché interrompere completamente l'attività fisica può diminuire la capacità complessiva del tendine. La capacità complessiva si applica alla quantità di pressione che un tendine è in grado di sopportare durante un'attività fisica intensa. Per assicurarsi che l'atleta non si danneggi o si ferisca ulteriormente pur rimanendo attivo, un professionista sanitario può raccomandare estensioni isometriche del ginocchio a gamba singola e / o squat con declino a gamba singola per aiutare a ridurre il dolore. Cinque ripetizioni di queste prese per 10-60 secondi, quattro volte al giorno è una quantità generalmente approvata per aiutare le persone con PT. Per i tendini reattivi, si ritiene che le contrazioni isometriche con quantità di pressione da lievi a moderate riducano efficacemente i sintomi per ore. Prima di tentare uno qualsiasi degli esercizi di cui sopra, è importante consultare il proprio medico per determinare correttamente il tempo corretto e la resistenza appropriata di ciascun esercizio per ogni singolo atleta per prevenire altre complicazioni.

Con i tendini reattivi, evitare qualsiasi innesco del dolore è fondamentale per prevenire un ulteriore aggravamento della condizione. Per i tendini affetti da degenerazione, gli squat con declino a gamba singola su un cuneo seguiti da tre salti verticali dovrebbero essere utilizzati per supervisionare il dolore dell'atleta e la risposta allo stress aggiuntivo su base giornaliera. Inoltre, l'applicazione della terapia del ghiaccio dopo l'attività fisica per circa 20 minuti aiuterà a ridurre l'infiammazione e il gonfiore intorno alla regione interessata del tendine rotuleo.

Educazione

Un atleta dovrebbe essere ben istruito sul significato del riposo sul tendine ferito e quanto sia essenziale per loro non spingere oltre 3 da 10 sulla scala analogica visiva, o VAS, per i loro sintomi di dolore, specialmente durante la fase reattiva una tendinopatia oi sintomi possono peggiorare. La dolorosa dolore il giorno successivo dopo aver intrapreso l'attività fisica raccomandata è normale. Inoltre, l'individuo dovrebbe essere istruito per aumentare gradualmente le quantità di pressione che essi collocano sul loro tendine. Improvvisamente e rapidamente il sollevamento del carico potrebbe rischiare di esplodere i sintomi. Allo stesso modo, evitare di allungare il tendine attraverso i tratti quadricipiti. Comprimere i tendini una volta che la tendinopatia patellare ha sviluppato può aggravare ulteriormente la condizione. Possono essere utilizzati massaggi di tessuti molli e / o agopuntura attraverso i quadricipiti e i flessori dell'anca per mantenere la gamma di movimento del ginocchio e dell'anca.

In alcuni casi, un operatore sanitario può raccomandare farmaci da banco, come l'ibuprofene, per alleviare i sintomi. In altri casi, un medico e un dietologo possono discutere l'uso di una dose elevata di olio di pesce e tè verde per aiutare a migliorare i sintomi dell'atleta.

La gestione dei sintomi della tendinopatia rotulea di un atleta si concentra principalmente sul raggiungimento del corretto equilibrio del riposo e sul proseguimento della forma fisica durante il recupero. L'osservazione attenta della lesione fornisce le informazioni necessarie sulla risposta del tendine alla pressione e allo stress aggiuntivi durante il processo di riabilitazione.

Programmazione

La programmazione dell'allenamento dell'atleta dovrebbe essere attentamente monitorata durante la stagione delle competizioni per ridurre in definitiva la quantità di stress e pressione esercitata contro il tendine. L'obiettivo principale è modificare le routine di allenamento dell'individuo per ridurre il carico posto sui tessuti interessati. La nuova programmazione dovrebbe far scorrere la settimana di un atleta in giorni di carico alto, basso e medio per consentire alla capacità del tendine di adattarsi agli allenamenti impegnativi.

I giorni ad alto carico possono coinvolgere quantità più elevate di cicli di accorciamento delle stretch, o SSC, incluse routine di allenamento con abbondanza di corsa e salto.

I giorni di carico medio possono coinvolgere routine specifiche di rafforzamento del tendine e / o attività moderate di corsa e salto.

I giorni a basse cariche devono coinvolgere solo le rese isometriche.

La programmazione della settimana di allenamento di un atleta una volta diagnosticata la tendinopatia rotulea può essere impegnativa, non solo perché i sintomi dell'individuo vengono monitorati, ma perché altri fattori atletici, inclusi i programmi delle partite e i periodi di recupero complessivi dopo una partita, possono essere spesso difficili da gestire da soli.

Mentre un atleta è impegnato in routine di allenamento attività fisica durante la fase di concorrenza della stagione, è difficile per il dolore e il disagio associato a PT per allentarsi interamente al fine di ottenere la forza. Programmi specializzati per molti atleti possono richiedere tempo a seconda del livello di danno o lesione del tendine. Un livello di dolore inferiore a 3 / 10 dovrebbe essere il limite degli atleti in questo momento e gli esercizi dovrebbero cessare se questo livello di dolore o superiore è presente.

Criteri di uscita per il dolore al ginocchio di Jumper

Per iniziare a fare jogging dopo essere stata diagnosticata con PT, l'atleta non dovrebbe più sperimentare alcun dolore durante la passeggiata e dovrebbe essere in grado di attuare il seguente programma durante l'esperienza di un punteggio inferiore a 4 fuori dal livello di dolore 10 dopo aver intrapreso la sessione di allenamento consigliata : quattro ripetizioni su entrambi i lati del declino SL si accovacciano sul cuneo dove il dolore varia meno di 3 su 10; Vitello SL aumenta ripetizioni di 25 su ogni lato; 30 seconda on / off DL skip ripetizioni di 5; 40 second on / 20 secondo scorrimento alternative di skip di 10; DL hopping / atterraggio che procede alle sequenze di hopping / atterraggio di SL incluse l'hopping in avanti, laterale e multi-direzionale; e in esecuzione di progressioni su un tapis roulant, se disponibile, iniziando gradualmente da un livello di entrata di 70 a 100 per cento peso percentuale.

Come accennato in precedenza, una volta che l'atleta inizia a introdurre le proprie routine di allenamento, deve essere strettamente monitorata e programmata per includere giornate di alta, bassa e media.

In conclusione, le tendinopatie rotulee possono essere difficili da gestire per gli atleti durante la fase di una stagione agonistica, quindi è importante effettuare un controllo anamnestico approfondito dell'individuo per comprendere la causa dell'infortunio. Una volta diagnosticata, è necessario stabilire un riposo relativo e una modifica della programmazione alta, bassa e media dei giorni di allenamento per alleviare lo stress sul tendine. La corretta gestione dei sintomi del PT è cruciale per il recupero dell'atleta. Concentrandosi su una serie di esercizi isometrici, è possibile ottenere sollievo dal dolore. Se i sintomi della condizione vengono monitorati e adeguatamente curati su base giornaliera, l'atleta ha maggiori possibilità di assicurarsi di continuare a competere per la sua stagione senza aggravare ulteriormente il ginocchio del saltatore.

Per ulteriori informazioni, non esitate a contattare il dottor Jimenez o contattarci 915-850-0900 .

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