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L'erniation del nucleus pulposus, abbreviato come HNP, si verifica quando il nucleus pulposus, spesso descritto come una sostanza gel-like, rompe il fibroso anulus, la struttura pneumatica del disco intervertebrale che funge da assorbitore spinale spinale.
Un'ernia del disco si verifica più frequentemente nella regione lombare della colonna vertebrale o della colonna vertebrale, in particolare ai livelli L4-L5 e L5-S1 (L = lombare e S = sacrale). Ciò è principalmente dovuto al fatto che la colonna lombare generalmente sostiene la maggior parte del peso del corpo. Poiché l'elasticità e il contenuto di acqua del nucleo diminuiscono con l'età attraverso il naturale processo di degenerazione, gli individui di età compresa tra i 30 ei 50 anni sembrano spesso essere più vulnerabili all'ernia del disco.
La progressione di un'ernia del nucleo polposo, meglio conosciuta come ernia del disco, può variare e in genere si verifica gradualmente nel tempo. Ci sono quattro fasi: (1) protrusione del disco (2) disco prolasso (3) estrusione del disco (4) disco sequestrato. Le fasi 1 e 2 sono note come ernie del disco incomplete o come rigonfiamento del disco, dove 3 e 4 sono note come ernie del disco complete, dischi rotti o ernie del disco. Il dolore può essere combinato con una certa radicolopatia, che significa deficit. Il deficit potrebbe includere alterazioni sensoriali, come sensazioni di formicolio e / o intorpidimento, o cambiamenti motori, come debolezza e / o perdita di peso. La compressione dei nervi risultante da una pressione aggiuntiva, compressione o conflitto dei nervi spinali dovuto alla sostanza dell'ernia del disco è spesso ciò che causa questi cambiamenti.
Le estremità colpite da dischi di erni sono dipendenti dal livello vertebrale a cui si verificano. Considerare i seguenti esempi:
La sindrome di Cauda Equina è un grave disturbo che richiede un intervento chirurgico immediato che si verifica da una herniation del disco. I sintomi includono il dolore alla gamba bilaterale, la riduzione della sensazione perianale (retto), la paralisi della vescica e la debolezza dello sfintere anale.
La spina dorsale viene analizzata con il paziente in piedi e stabilendo. A causa dello spasmo muscolare, si può notare una perdita di curvatura spinale normale. Il dolore radicolare, descritto come infiammazione di un nervo spinale, può aumentare se la pressione viene posta sul segmento spinale interessato.
Viene spesso eseguito un test di Lasegue, noto anche come prova di aumento della gamba destra, per determinare l'estensione del disco ernico e dei suoi sintomi manifestati. Per eseguire questo test, il paziente si abbassa, il ginocchio è esteso e l'anca è flessa. Se il dolore è aggravato o prodotto, è un'indicazione che le radici inferiori del nervo lumbosacrale possono essere infiammate.
Sono stati eseguiti altri test neurologici per accertare la perdita di sensazione e / o funzione del motore. I riflessi sono noti in quanto queste modifiche possono indicare la posizione dell'eraia.
Le radiografie possono essere utili per determinare la presenza di un disco ernico, ma la tomografia assiale calcolata (CAT) o la risonanza magnetica (MRI) forniscono maggiori dettagli. La MRI è il metodo migliore che consente al medico di trovare i tessuti spinali morbidi che non sono visibili in altre procedure di imaging.
I risultati dell'esame e delle valutazioni, come quello riportato di seguito, vengono confrontati per ottenere una diagnosi. Ciò include accertare la posizione precisa del ernia così opzioni di trattamento può essere rivisto con il paziente.
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Dott. Alex Jimenez
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