Strategie nutrizionali per la salute scheletrica e cardiovascolare

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Strategie nutrizionali: ossa dure, arterie molli, piuttosto che Vice Versa

ABSTRACT

Strategie nutrizionali: L'obiettivo di questo lavoro è esplorare strategie migliori per ottimizzare la resistenza ossea e ridurre il rischio di fratture, riducendo allo stesso tempo il rischio di malattie cardiovascolari. La maggior parte degli americani non consuma l'attuale dose dietetica raccomandata per il calcio, e il rischio di osteoporosi nel corso della vita è di circa 50%. Tuttavia, i tradizionali integratori di calcio mono-nutrienti potrebbero non essere l'ideale. Abbiamo esaminato in modo completo e sistematico la letteratura scientifica al fine di determinare le strategie nutrizionali dietetiche ottimali e gli integratori nutrizionali per la salute dell'apparato scheletrico a lungo termine e la salute cardiovascolare. Per riassumere, i seguenti passaggi possono essere utili per costruire ossa forti mantenendo arterie morbide ed elastiche: (1) il calcio è meglio ottenuto da fonti dietetiche piuttosto che da integratori; (2) garantire che un'assunzione adeguata di proteine ​​animali sia accoppiato con l'assunzione di calcio di 1000 mg / die; (3) mantenere i livelli di vitamina D nel range normale; (4) aumentare l'assunzione di frutta e verdura per alcalinizzare il sistema e promuovere la salute delle ossa; (5) aumenta in modo concomitante il consumo di potassio riducendo l'apporto di sodio; (6) considerare di aumentare l'assunzione di cibi ricchi di vitamine K1 e K2; (7) considera l'inclusione delle ossa nella dieta; sono una ricca fonte di calcio-idrossiapatite e molti altri nutrienti necessari per la costruzione dell'osso.

INTRODUZIONE: Strategie nutrizionali

Calcio: Fisiologia generale Andepidemiologia

Il calcio è il minerale più onnipresente nel corpo umano. Un corpo adulto di taglia media contiene approssimativamente 1000 in 1200 g di calcio, che è prevalentemente incorporato nelle ossa e nei denti sotto forma di cristalli di calcio-idrossiapatite (Ca10 (PO4) 6 (OH) 2). Il resto circola nel sangue e nei tessuti molli, e svolge un ruolo fondamentale nella conduzione cellulare, nella funzione muscolare, nella regolazione ormonale, nei percorsi vitaminici (Vit) K-dipendenti e nella funzione cardiaca e dei vasi sanguigni.1

Alcuni studi indicano che solo il 30% della popolazione statunitense consuma il Recommended Indennità dietetica di calcio, che è 1000- 1200 mg al giorno. 1 Inoltre, gli esseri umani assorbono solo circa il 30% di calcio dagli alimenti a seconda della fonte specifica. 1 Il corpo demineralizza il proprio sistema scheletrico per mantenere i livelli sierici di calcio in situazioni dove il calcio dietetico è insufficiente e / o l'assorbimento è diminuito e / o l'escrezione è aumentata.2

Osteopenia / osteoporosi: un'epidemia

A partire da circa 50 anni, le donne in postmenopausa perdono circa 0.7-2% della loro massa ossea ogni anno, mentre gli uomini di età 50 perdono 0.5-0.7% ogni anno. Tra le età 45 e 75years, le donne, in media, perdono il 30% della loro massa ossea, mentre gli uomini perdono 15%.

Secondo il rapporto del Surgeon General degli Stati Uniti, 1 negli 2 americani dovrebbe avere o essere a rischio di sviluppare osteoporosi negli anni 50. 3 L'osteoporosi causa ogni anno milioni di fratture 8.9, con un costo cumulativo stimato delle fratture incidente previsto negli Stati Uniti. $ 474 miliardi nel prossimo 20 anni negli USA.3-6 Tra le donne adulte di età superiore a 45 anni, l'osteoporosi rappresenta più giorni trascorsi in ospedale rispetto a molte altre malattie come diabete, infarto miocardico (MI), malattia cronica ostruttiva delle vie aeree e cancro al seno.3 Fratture da fragilità sono la causa primaria di ospedalizzazione e / o morte per gli adulti statunitensi di età 65 di anni e oltre; e 44% di ricoveri in case di cura sono dovuti a fratture.3

Uno studio della Mayo Clinic ha riportato che rispetto a 30 anni fa, le fratture dell'avambraccio sono aumentate più del 32% nei maschi e 56% nelle femmine. Gli autori hanno concluso che i cambiamenti nella dieta, compreso il calcio e l'eccesso di fosfato, erano significativamente associati a un aumento delle fratture.7 Gli approcci di salute pubblica sono cruciali per prevenire la malattia sintomatica dell'osso, ma la profilassi farmacologica è proibitivamente costosa e comporta potenziali gravi effetti avversi.

Malattia cardiovascolare e malattia minerale ossea: un calcio Nexus

Esistono forti associazioni epidemiologiche tra diminuzione della densità minerale ossea (BMD) e aumento del rischio di malattia cardiovascolare (CV) e morte CV.8 Ad esempio, le persone con osteoporosi hanno un rischio più elevato di malattia coronarica e viceversa. Questo problema sarà amplificato se le terapie per l'osteoporosi (ad es. Integratori di calcio) aumentano indipendentemente il rischio di infarto miocardico.

Problemi con il caseificio come fonte primaria di calcio

I latticini e le bevande rappresentano circa il 70% di tutto il consumo di calcio alimentare tra gli americani. Decine di studi epidemiologici e randomizzati controllati condotti su adulti e bambini hanno utilizzato i latticini come principale fonte di calcio e hanno accreditato l'assunzione di latticini con benefici preventivi sugli end point dello studio, tra cui la massa ossea, le fratture e l'osteoporosi. Una recente meta-analisi di oltre 270 000 ha mostrato una forte tendenza per l'assunzione di latticini protettivi contro le fratture dell'anca; il rischio relativo (RR) di frattura dell'anca per bicchiere di latte quotidiano era 0.91, 95% CI 0.81 a 1.01.9

In molte nazioni industrializzate, il latte è spesso la strategia più economica per raggiungere livelli raccomandati di assunzione di calcio a livello di popolazione. Tuttavia, esistono preoccupazioni legittime riguardo ai potenziali effetti deleteri dell'assunzione cronica di latticini sulla salute.10-16 Gli alimenti lattiero-caseari, su una scala temporale evolutiva, sono relativi "nuovi arrivati" alla dieta degli ominidi.17 Si è verificato prima l'addomesticamento di bovini, ovini e caprini circa 11 000-10 000 anni prima di Present.17 Inoltre, sembra che un 65 stimato della popolazione mondiale esprima il fenotipo della non-persistenza della lattasi. 18

Il consumo di latte vaccino è stato associato in modo incoerente a cataratta, tumori ovarici e alla prostata e alla malattia di Parkinson, ed è stato implicato in certe malattie autoimmunicome il diabete 1 e la sclerosi multipla. Nel complesso, le prove per i prodotti lattiero-casearila malattia indotta dall'uomo sembra essere la più consistente per il cancro alla prostata e per il tipo di diabete 1.19

Un recente studio su oltre 106 000 adulti seguiti per gli anni 20 ha dimostrato che bere tre o più bicchieri di latte al giorno era associato a un aumento del rischio di fratture ossee ea un più alto tasso di mortalità rispetto al bere non più di un bicchiere di latte al giorno. 20 Al contrario, per le donne in questo studio, ogni dose giornaliera di formaggio e / o altri prodotti a base di latte fermentato come lo yogurt era associata ad una diminuzione di 10-15% nei tassi di mortalità e fratture dell'anca (p <0.001). Tuttavia, questo era uno studio osservazionale con limitazioni intrinseche come confusione residua e causalità inversa, e quindi non è possibile trarre conclusioni definitive dai dati.

Lo zucchero nel latte, il lattosio, viene scomposto nel tratto gastrointestinale a d-galattosio e d-glucosio. Il d-Galattosio ha dimostrato di aumentare l'infiammazione e l'ossidazione negli esseri umani adulti e negli animali adulti questo zucchero innesca un invecchiamento accelerato, una neurodegenerazione e una durata della vita ridotta.20

Pertanto, il latte vaccino, sebbene ricco di molti nutrienti, compreso il calcio, presenta problemi che lo rendono poco ideale come alimento base per molti adulti. Al contrario, i latticini fermentati, come yogurt e formaggio, sembrano essere più sicuri del latte, probabilmente perché la maggior parte o tutti i d-galattosio sono stati metabolizzati dai batteri.20

Fonti dietetiche a base vegetale di calcio e proteine: effetti sulla salute delle ossa

La maggior parte dei vegetariani, in particolare dei vegani, sembra assorbire meno calcio a causa dell'acido ossalico e dell'acido fitico contenuto in molti prodotti vegetali, granulosi e leguminose. 1 Infatti, diversi studi hanno riportato che il rischio di fratture ossee è maggiore nei vegani, probabilmente a causa, almeno in parte, al loro apporto calorico inferiore di calcio e / o al cattivo assorbimento di questo minerale chiave (tabella 1) .21

Proteine ​​dietetiche, calcio e salute delle ossa

Prove evolutive suggeriscono che le diete preagriculturali erano nette e che hanno contribuito alla base salute delle ossa generalmente osservata tra i cacciatori-raccoglitori.10 17 Al contrario, i cibi trasformati sostituiscono i frutti che producono una base e verdure, passando così a una dieta a produzione acida netta. 2-22 XXXUMX

L'aumento dell'apporto proteico può aumentare i livelli del fattore di crescita insulino-simile 1, che è anabolico, e contribuisce alla costruzione delle ossa. Gli esperti concordano sul fatto che le diete moderate nelle proteine ​​(≈1.0-1.5 g / kg / die) sono associate al normale metabolismo del calcio e non alterano negativamente il metabolismo osseo; tuttavia, a dosaggi proteici inferiori (<0.8 g / kg / die), l'assorbimento del calcio intestinale è ridotto e i livelli di aumento dell'ormone paratiroideo, causando la mobilizzazione del calcio dall'osso. 25 26

Un numero crescente di prove indica che le diete più elevate nelle proteine ​​animali associano una maggiore massa ossea e meno fratture, in particolare se l'assunzione di calcio è sufficiente (circa 1000 mg di calcio / giorno) (figura 1) .26-28 Quindi, una dieta fornire un ampio apporto dietetico di calcio, insieme a nutrienti alcalinizzanti, come frutta e verdura e possibilmente anche acque minerali alcaline, può creare un ambiente in cui un moderato apporto di proteine ​​animali contribuisce favorevolmente alla salute delle ossa. Inoltre, l'assunzione di proteine ​​più calcio con vitamina D può ridurre i tassi di frattura attraverso meccanismi indipendenti dalla densità ossea. 29

Magnesio

Mantenere lo stato di magnesio pieno può ridurre il rischio per la sindrome metabolica, diabete, ipertensione e MI.30 Prove circostanziali e sperimentali ha anche implicato carenza di magnesio in osteoporosi.31-34 L'assunzione ottimale di magnesio nella dieta è di circa 7-10 mg / kg / die, preferibilmente nel contesto di una dieta a base netta, dal momento che una dieta ad acidità netta aumenta l'escrezione di magnesio e calcio (tabella 2).

Il rapporto potassio / sodio influisce sul metabolismo del calcio

Un rapporto potassio / sodio di 1.0 o superiore è associato a un rischio inferiore di 50% di CVD e mortalità totale rispetto a un rapporto sotto 1.0.35. Ridurre l'assunzione eccessiva di sodio è anche associato a una diminuita escrezione urinaria di calcio, che può aiutare a prevenire demineralizzazione ossea.36 Il contenuto medio di potassio (circa 2600 mg / die) della tipica dieta statunitense è sostanzialmente inferiore al suo contenuto di sodio (circa 3300 mg / die) .35 Approssimativamente 77% di cloruro di sodio alimentare viene consumato sotto forma di Alimenti. Al contrario, il potassio è naturalmente abbondante in molti alimenti non trasformati, in particolare verdure, frutta, tuberi, noci, legumi, pesce e frutti di mare. Infatti, un elevato rapporto potassio / sodio è un indicatore affidabile per un elevato apporto di alimenti vegetali e una minore assunzione di alimenti trasformati.35 L'assunzione elevata di sodio nella dieta è stata associata a danno endoteliale, rigidità arteriosa, diminuzione del produzione di ossidi e aumento dei livelli di fattore di crescita trasformante β; considerando che un'elevata assunzione di potassio nella dieta può contrastare questi effetti.35 36

L'evidenza indica che i tassi di eventi CV più bassi si verificano nella moderata escrezione di sodio e negli alti gruppi di escrezione di potassio. 37 Quindi, sembra che una dieta moderata di sodio (2800-3300 mg / die) in combinazione con un'alta assunzione di potassio (> 3000 mg / giorno) potrebbe conferire i benefici CV ottimali per la popolazione generale.37

Vitamina K e salute delle ossa

Evidenze emergenti suggeriscono che la vitamina K possa conferire effetti protettivi sia per il sistema scheletrico che per quello cardiovascolare. La vitamina K agisce nel contesto di altre vitamine liposolubili, come A e D, che sono tutte implicate nel mantenimento della concentrazione sierica di calcio, insieme alla manipolazione dei materiali che portano alla morfogenesi ossea e al mantenimento del tessuto osseo. 38 In particolare, l'ossidazione della vitamina K determina l'attivazione / carbossilazione della proteina Gla a matrice (MGP), parzialmente responsabile della mineralizzazione dell'osso.39

Inoltre, è necessaria Vit K per l'attivazione (γ-carbossilazione) dell'osteocalcina; la forma inattivata, o percentuale di osteocalcina sottosabbiata (% ucOC), è risultata essere un indicatore sensibile dello stato nutrizionale della vitamina K.38 Nelle analisi trasversali e prospettiche, percentuale elevata di ucOC, che si verifica quando lo stato di vitamina K è basso, è un marker di aumentato rischio di frattura dell'anca nel anziano. 38

Diversi grandi studi osservazionali sembrano supportare i benefici della vitamina K sulla salute delle ossa. 38 Una meta-analisi ha concluso che mentre la supplementazione con phytonadione (Vitamina K1) migliorava la salute delle ossa, la vitamina K2 era ancora più efficace in questo senso.40 Questo grande e statisticamente una rigorosa meta-analisi ha concluso che livelli elevati di vitamina K2 erano associati a fratture vertebrali ridotte di circa 60% (95% CI 0.25% a 0.65%), fratture dell'anca da 77% (95% CI 0.12% a 0.47%) e tutte le non - fratture vertebrali di circa 81% (95% CI 0.11% a 0.35%). Inoltre, il beneficio della vitamina K sull'osso potrebbe non essere dovuto alla sua capacità di aumentare la BMD, ma piuttosto ai suoi effetti all'aumentare della resistenza ossea. 41

Benefici della vitamina K nella salute del CV

Le prove di montaggio suggeriscono che la calcificazione vascolare sia nelle arterie coronarie o periferiche sia un potente predittore di morbilità cardiovascolare e mortalità per tutte le cause.42 La prevenzione della calcificazione vascolare è quindi importante come intervento precoce per migliorare potenzialmente la prognosi a lungo termine.

Un importante fattore inibitore della calcificazione è una proteina dipendente dalla vitamina K sintetizzata dalle cellule vascolari della muscolatura liscia.42 L'assunzione aumentata di vitamina K2 è stata associata a una diminuzione della deposizione di calcio arterioso e alla capacità di invertire la calcificazione vascolare nei modelli animali. La vitamina K2 previene la calcificazione patologica nei tessuti molli attraverso la carbossilazione del MGP protettivo. La specie undercarbossilata (inattiva) di MGP si forma durante inadeguato stato di vitamina K o come risultato della vitamina K antagonisti.42 Lo stato di bassa vitamina K è associato a un aumento delle calcificazioni vascolari e può essere migliorato con l'integrazione efficace di vitamina K (tabella 3) .43 44 In due diversi studi randomizzati controllati in doppio cieco, la vitamina K supplementare ha dimostrato di ritardare significativamente sia lo sviluppo della calcificazione delle arterie coronarie che il deterioramento dell'elasticità arteriosa.45 46

La vitamina K dietetica esiste come due forme principali: fillochinone (K1) e menachinoni (MK-n). K1, la forma alimentare predominante di vitamina K, è abbondante nelle verdure a foglia verde scuro e nei semi. Le principali fonti alimentari di MK-n nelle popolazioni occidentali sono i cibi fermentati, in particolare il natto, il formaggio e la cagliata (principalmente MK-8 e MK-9) .47

Supplemento di calcio e salute delle ossa

Una recente ampia meta-analisi degli studi controllati randomizzati 26 ha riportato che gli integratori di calcio riducono il rischio di eventuali fratture di un 11% modesto ma statisticamente significativo (n = 58 573; RR 0.89, 95% CI 0.81 a 0.96) .48 Anche così, gli autori hanno concluso che l'evidenza di supplementi di calcio sulla salute delle ossa era debole e incoerente.

Altre grandi meta-analisi hanno scoperto che l'integrazione di calcio era la più efficace per prevenire le fratture dell'anca quando era combinata con la vitamina D.49-51 Vitamina D gioca un ruolo importante nell'assorbimento intestinale del calcio e nella salute delle ossa (figura 2) .52 Inoltre, l'assorbimento del calcio è, in parte, dipendente dall'adeguato acido dello stomaco, ed entrambi questi parametri tendono a diminuire con l'età. I farmaci che riducono notevolmente l'acidità di stomaco, come gli inibitori della pompa protonica, hanno dimostrato di ridurre l'assorbimento del calcio e aumentare il rischio di osteoporosi e fratture.53

Un'ampia meta-analisi incentrata sull'assunzione di calcio e sul rischio di fratture ha rilevato che nelle donne (sette studi prospettici di coorte = 170 991 donne, fratture dell'anca 2954), non vi era alcuna associazione tra assunzione totale di calcio e rischio di frattura dell'anca (RR aggregato per 300 mg totale = 1.01; 95% CI 0.97 a 1.05) .50 Negli uomini (cinque studi prospettici di coorte = 68 606 uomini, 214 fratture dell'anca), il RR aggregato per 300 mg di calcio al giorno era 0.92 (95% CI 0.82 a 1.03).

La monosupplementazione con il calcio, specialmente usando le formulazioni più comunemente prescritte (carbonato di calcio e citrato di calcio) potrebbe ridurre l'assorbimento di fosfato, contribuendo in tal modo alla demineralizzazione ossea secondaria a livelli anormali di calcio a fosfati. 54 La Task Force US Preventive Services recentemente aggiornata (USPSTF) ) ha affermato che non vi sono prove sufficienti del fatto che calcio e vitamina D prevengano fratture nelle donne in premenopausa o negli uomini che non hanno subito una precedente frattura. Infatti, l'USPSTF ora raccomanda contro l'integrazione giornaliera di calcio per la prevenzione primaria delle fratture da fragilità; affermando, "l'equilibrio tra benefici e danni non può essere determinato" .55

Supplemento di calcio e salute delle arterie

La Women's Health Initiative, un trial randomizzato con 7-anno, controllato con placebo che ha coinvolto partecipanti 36 282, ha scoperto che l'integrazione di calcio con vitamina D (1000 mg / 400 IU al giorno) ha avuto un effetto neutro sul rischio coronarico e sul rischio cerebrovascolare.56 Al contrario, alcune pubblicazioni successive hanno riportato dati che mettevano in discussione la sicurezza CV della supplementazione di calcio. 57-60

Una meta-analisi di studi controllati con placebo condotti su partecipanti 28 000 ha riportato che un supplemento giornaliero di calcio era associato ad un aumentato rischio di IM (HR 1.24, 95% CI 1.07 a 1.45, p = 0.004) .58 Uno studio prospettico di uomini 388229 e le donne con un follow-up di 12-anno hanno mostrato che l'integrazione di calcio era associata a un elevato rischio di morte di malattie cardiache negli uomini, ma non nelle donne. 61 Eppure, solo uno studio randomizzato controllato di integrazione di calcio utilizzando eventi cardiaci avversi come endpoint primario il punto è stato pubblicato. In questo studio, l'integrazione giornaliera con 1200 mg di carbonato di calcio non ha aumentato il rischio di morte CV o di ospedalizzazione per le donne 1460 (età media 75 anni) .62

In uno studio prospettico di coorte con un follow-up medio di 19 anni, l'assunzione sia di calcio sia di alta e bassa dieta era associata ad un aumento della malattia cardiovascolare e ad una maggiore mortalità per tutte le cause (figura 3) .51 Importantemente, un basso apporto di calcio dietetico con o senza l'integrazione di calcio è anche associata a più elevati tassi di morbilità e mortalità cardiovascolare. 51

Altri possibili meccanismi che hanno collegato i supplementi di calcio alla malattia cardiovascolare comprendono la calcificazione delle arterie coronariche, la vasodilatazione, l'aumento della rigidità arteriosa e l'ipercoagulabilità.51 66

Strategie nutrizionali: il cibo come fonte ideale di calcio

L'approccio tradizionale alle strategie nutrizionali basate sull'integrazione di singoli nutrienti isolati può essere particolarmente fuorviante nel caso della salute del calcio e delle ossa. Una dieta integrata con calcio come pillola mononutriente non è ideale per promuovere la salute delle ossa e può invece accelerare la crescita della placca arteriosa e la calcificazione vascolare e aumentare il rischio di IM. Le soluzioni basate sull'alimentazione pongono l'enfasi basata sull'evidenza sulla ricerca della mescolanza di alimenti che equilibrano lo stato acido-base del corpo e che influiscono positivamente sul metabolismo del calcio e sulla salute delle ossa del corpo.

Una dieta ricca di piante e senza cereali altera lo stato acido-base in modo da essere leggermente alcalino, il che è favorevole per la salute delle ossa. Tuttavia, le piante sono fonti di calcio relativamente povere rispetto alle fonti animali come i prodotti lattiero-caseari e le ossa di animali. Sospettiamo che il latte, anche se un'eccellente fonte di calcio biodisponibile, abbia potenziali effetti avversi sulla salute per alcuni individui. Inoltre, il 65% della popolazione mondiale mostra una diminuzione dell'attività lattasi durante l'età adulta. È importante sottolineare che la latteria fermentata è stata collegata a risultati favorevoli per il rischio di salute e mortalità delle ossa.

Benefici del consumo di ossa o farina d'ossa

Studi etnografici e antropologici indicano che i cacciatori-raccoglitori umani adulti consumavano la maggior parte del loro calcio sotto forma di ossa da animali, come piccoli e grandi mammiferi, uccelli, pesci e rettili. 67 68 Infatti attraverso milioni di anni di evoluzione, siamo geneticamente adattato a consumare una grande percentuale del nostro calcio dietetico dalle ossa, dove il calcio viene assorbito insieme a una matrice di sostanze nutritive tra cui magnesio, fosforo, stronzio, zinco, ferro, rame, proteina di collagene, aminoglicani e osteocalcina, che supportano anche ossa robuste formazione.68 69 Teoricamente, comprese le ossa di animali (sardine, salmone, ossa di pollo tenero, brodi di ossa, ecc.) può essere una strategia dietetica efficace per garantire un'adeguata assunzione di calcio e per ottimizzare la salute delle ossa a lungo termine.

Gli integratori minerali a base di farina d'ossa, se assunti con il cibo, potrebbero teoricamente fornire un mezzo più pratico per garantire un'adeguata assunzione di calcio senza predisposizione al rischio di CVD. L'ingestione di idrossiapatite microcristallina (la forma di calcio presente nell'osso) produce meno di un picco acuto nei livelli di calcio nel sangue rispetto ai sali solubili di calcio tipicamente utilizzati negli integratori standard, e quindi potrebbe essere meno probabile aumentare la calcificazione vascolare e il rischio coronarico. 65 L'idrossiapatite stimola anche le cellule osteoblastiche ossee e contiene praticamente tutti i mattoni essenziali necessari per la costruzione del tessuto osseo. In un piccolo trial randomizzato controllato con placebo, le donne che assumevano 1000 mg di calcio sotto forma di idrossiapatite in concomitanza con la vitamina D orale hanno mostrato un aumento significativo dello spessore osseo, mentre quelli che hanno assunto 1000 mg di un integratore standard di carbonato di calcio no ( figura 4) .70 Un altro studio controllato con placebo in doppio cieco che l'integrazione con idrossiapatite e vitamina D3 ha migliorato significativamente i marcatori sierologici della salute delle ossa.15

In teoria, l'aggiunta di vitamina K2 e magnesio a un integratore di farina di ossa bio potrebbe ulteriormente migliorare la sua efficacia e ridurre il rischio di calcificazione dei tessuti molli. Tuttavia, la quantità e la qualità dei dati sperimentali che testano gli effetti della vitamina D e del calcio sulla salute delle ossa fanno apparire minuscoli i dati per la supplementazione di farina di ossa. Saranno necessari studi randomizzati molto più ampi per stabilire con fermezza la sicurezza e l'efficacia della farina d'ossa nonché della vitamina K e del magnesio come supplementi per la costruzione dell'osso senza aumentare la calcificazione vascolare.

Conclusione: strategie nutrizionali

Sta diventando sempre più chiaro che l'unità fondamentale per la nutrizione è il cibo (es. Latte, noci, uova), non il nutriente (ad es. Calcio, grassi saturi, colesterolo). Una sostanza nutritiva percepita come benefica, come il calcio, può non essere salutare se il cibo genitore, ad esempio il latte, contiene altri nutrienti, come il galattosio, che a livello dell'equilibrio potrebbero stimolare effetti negativi nel corpo. In teoria, consumare cibi ricchi di calcio come le ossa, i latticini fermentati (es. Yogurt non zuccherato, kefir, formaggio), verdure a foglia verde, mandorle e semi di chia possono essere una strategia efficace per migliorare sia l'assunzione di calcio che la salute a lungo termine.

James H O'Keefe, 1 Nathaniel Bergman, 2 Pedro Carrera-Bastos, 3 Maélan Fontes-Villalba, 3 James J DiNicolantonio, 1 Loren Cordain4

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Collaboratori NB, PC-B e MF-V assistiti nella raccolta e revisione dei dati; JD, LC e JHO hanno rivisto i dati; NB, PC-B, MF-V, JD, LC e JHO hanno contribuito al concetto e alla progettazione del manoscritto. JHO, NB e PC-B hanno scritto, riscritto e finalizzato il manoscritto.

Finanziamento Questo manoscritto non ha ricevuto alcuna sovvenzione specifica da nessuna agenzia di finanziamento nei settori pubblico, commerciale o non profit. Questo documento non è stato commissionato.

Interessi concorrenziali JHO è Chief Medical Officer e ha una partecipazione in CardioTabs, un'azienda nutraceutica che commercializza prodotti contenenti vitamine e minerali.

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