Nuovi test e diagnosi sui biomarcatori per commozioni cerebrali - El Paso, TX Doctor Of Chiropractic
Il dottor Alex Jimenez, il chiropratico di El Paso
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Test e diagnosi di nuovi biomarcatori per le concussioni

La concussione, nota anche come lieve lesione traumatica del cervello (MTBI), è stata una condizione poco compresa, conosciuta per la maggior parte dei fornitori di servizi sanitari come difficile da oggettivare e gestire.

Storicamente, non è stato disponibile alcun test per concludere una diagnosi accurata. In assenza di risultati oggettivi di sanguinamento nel cervello, una diagnosi di "lieve lesione traumatica del cervello" è stata attaccata alla condizione, mentre se ci sono prove di sanguinamento traumatico, viene applicata la diagnosi "lesione cerebrale traumatica".

Anche se Hartvigsen, Boyle, Cassidy e Carroll (2014) hanno riferito che 600 degli americani 100,000 sono influenzati ogni anno da concussioni, Jeter e altri (2012) hanno riferito che quasi il 40 per cento delle persone che hanno una lesione cerebrale lieve non lo segnalano il loro dottore, rendendo statistiche accurate molto difficili da concludere. Nonostante i potenziali segnalazioni nei popoli, ci rendiamo conto che la scossa è un problema che ha conseguenze importanti dalla prospettiva di un risultato clinico e non possiamo permetterci di ignorare questa condizione.

Meccanismo di lesione: lieve infortunio traumatico del cervello

La lieve infortunio traumatico del cervello o il cranio si traduce in un trasferimento di energia meccanica dall'ambiente esterno al cervello a causa di eventi traumatici in cui si verifica un'impennata improvvisa e poi un'improvvisa decelerazione della mente e del cervello, come ad esempio un danneggiamento di Coup / Contrecoup durante un colpo di frusta scenario. Mentre il cervello si muove liberamente in un certo punto perché è circondato solo dal fluido spinale cerebrale, continua a muoversi nella direzione originale e quando la testa "frusta" rapidamente nella direzione opposta, il cervello rimbalza parti del cranio interno, che in scattare rimbalzi poco dopo che la testa cambia direzione. Questo è un meccanismo facilmente definito di MTBI che non provoca emorragie lorde, ma lascia il cervello ferito attraverso compressione diretta o sovrastruttura (taglio axon) dei componenti del sistema nervoso centrale.

Anche se questo è stato ampiamente esaminato in ambito militare, è stato recentemente studiato negli sport professionistici, dove, dopo numerose cause e rischi a rischio, sono in atto definitivi "protocolli di intossicazione". Parte dei protocolli riportati dal British Journal of Sports Medicine (2016) è lo strumento di valutazione della concorrenza sportiva 2 o SCAT2 che è stato adottato da numerosi campionati di sport professionistici. Tuttavia, la maggior parte delle vittime a scoppio non sono partecipanti attivi nel team militare o professionale e molti si trovano in pratiche chiropratiche a seguito di lesioni sportive, incidenti stradali, scivolamenti e cadute e ogni altro tipo di eiaologia traumatica. Anche se i meccanismi potrebbero variare, i risultati finali indotti sono gli stessi.

Per i protocolli di aspirazione dei pazienti generalizzati, secondo i Medicare e gli standard accademici, è stato mandato un questionario che descrive un riepilogo dei sistemi del corpo e una parte di queste domande si concentra sulla funzione del cervello. Come riportato da Jeter et al, sintomi comportamentali e cognitivi, segni e sintomi sono riportati sui questionari standard di assunzione del paziente e richiedono la considerazione di una diagnosi di concussione.

I sintomi di concussione includono: problemi di equilibrio, vomito, nausea, mal di testa, sonnolenza, vertigini, stanchezza, visione, sensibilità di luce o rumore e disturbi del sonno. I sintomi cognitivi includono deficit di attenzione, concentrazione, memoria, velocità di elaborazione mentale e memoria di lavoro o decisioni. I sintomi comportamentali includono ansia, depressione, irritabilità, depressione e aggressività. I ricercatori hanno continuato a segnalare che circa 25 per cento dei casi può avere questi sintomi persistono.

Diagnosi e trattamento per MTBI

Come una professione, la chiropratica è una parte importante della riabilitazione per la popolazione a contrasto, in quanto il paziente post-traumatico si presenta tipicamente alla pratica chiropratica media. Come chiropratici (insieme a tutti i fornitori di assistenza sanitaria), anche se si mescola la storia con i sintomi sopra descritti, inclusi tratti neurologici, comportamentali e cognitivi, allora avete la direzione o la "roadmap di triage" del modo per diagnosticare in maniera definitiva la tua persona individuale, compresi i test da prendere in considerazione per farlo. La prima linea di test è quella di considerare l'imaging per escludere l'emorragia e garantire che il paziente non richiede una consultazione immediata. Trattamento cieco può mettere il paziente in rischio che è possibile.

L'immagine del cervello richiede una scansione di MRI o CAT, la MRI è la più sensibile e in assenza di sanguinamento la diagnosi è limitata a MTBI o alla concussione (utilizzata in modo intercambiabile). Più di recente, la tensura di diffusione (DTI) è stata uno strumento disponibile per rappresentare vittime di mTBI che utilizzano velocità di diffusione dell'acqua di tessuto per determinare il sanguinamento a un livello molto ridotto, dando prove dimostrative alla lesione cerebrale. Secondo quanto riportato da Soares, Marques, Alves e Sousa (2013), DTI ha diversi problemi da superare per certificare la precisione, inclusi, ma non limitati a, il tipo di tessuto, l'integrità, le barriere ei tassi di diffusione quantitativa necessari per indurre i prezzi di diffusione molecolare . DTI è un modello basato sull'assunzione con una prospettiva come strumento.

Storicamente, MTBI è stato diagnosticato esclusivamente da un'omissione di risultati avanzati di imaging e dalla presenza e persistenza dei segni e sintomi neurologici, cognitivi e comportamentali. Oggi, i fattori neurotrofici derivanti dal cervello (BDNF) offrono risposte sulla patologia cerebrale del cervello che è sia determinante che riproducibile. Basato su Korley et al. (2015), i fattori neurotrofici derivanti dal cervello sono un autocrino secreto (ormone composto o messaggero nel sangue) che promuove lo sviluppo, la manutenzione, la sopravvivenza, la differenziazione e la rigenerazione dei neuroni. BDNF è anche importante per la plasticità sinaptica (rafforzamento delle sinapsi nel tempo) e l'elaborazione della memoria. Germane alla MTBI e alla concussione, il BDNF è stato implicato nel diminuire il danno cerebrale, con elevazioni e ripristino di lesioni cerebrali traumatiche.

Korley ha continuato a segnalare che i livelli di BDNF sono stati i più alti nel gruppo normale con valori inferiori in mTBI e anche inferiori nei soggetti traumatici di lesioni cerebrali (TBI). Inoltre, i valori di BDNF sono stati associati con un recupero incompleto di pazienti che erano MTBI rispetto ai pazienti TBI moderati o gravi. A causa di questo, è stato accertato che BDNF ha per identificare sequele associate a 6 23, un valore prognostico.

Korley ha affermato che BDNF è la neurotrofina cerebrale più ricca di secrezione e come proteina secreta e può essere facilmente misurata usando metodi di immunodiagnostica consolidati, identificandolo come biomarker di lesioni cerebrali non necrosi. Questo distingue il BDNF da altri biomarcatori che sono componenti di neuroni e proteine ​​basate su mielina tra altre strutture. Al fine di trovare le fibre strutturali in abbondanza in circolazione, occorre osservare un'adeguata necrosi cellulare e danni alla membrana della barriera sanguigna, tuttavia BDNF non richiede danni cellulari o necrosi da osservare in circolazione per consentire il DDNF di essere più abbondante nel flusso rispetto alle proteine ​​strutturali.

Dopo un evento cerebrale traumatico, BDNF supporta la riorganizzazione sinaptica e il recupero durante la fase di "riconnessione" del circuito cerebrale. Pertanto, una migliore prognosi è indicata dai valori abbassati. Nei pazienti con una co-morbidità di BDNF di ansia, disturbi depressivi e valori di schizofrenia, i valori BDNF al giorno del pregiudizio predispongono questa popolazione a un recupero incompleto come elemento di rischio. Korley et al. Concluso che il siero BDNF discrimina tra i casi MTBI e TBI. Inoltre, i valori BDNF diminuiti sono associati al recupero nell'identificazione e nei sintomi utili 6 mesi di post-trauma.

Conclusione

In poche parole, un test di sangue potrebbe aiutare i fornitori a concludere l'esistenza e / o la gravità della lesione traumatica del cervello o del leggero danno cerebrale traumatico. Una diagnosi precoce è garantita dai risultati in modo da poter elaborare un piano di trattamento comprendente le attività in evoluzione della vita quotidiana per prevenire danni aggiuntivi e ottimizzare la procedura di riparazione riducendo al minimo gli ulteriori stressi chimici, fisici o emotivi.

Sulla base di interviste con i principali neurologi e neurochirurghi che capiscono e hanno una conoscenza di prima mano sia di ricevere la cura chiropratica e di trattare e curare i pazienti MTBI, si raccomanda vivamente che fino a quando i segni ei sintomi del neurologico, cognitivo e comportamentale abbassano che l'alta velocità evitate le regolazioni cervicali in rotazione per consentire al cervello di "riparare e ricreare" le connessioni senza possibilità aggiuntive e l'energia di Coup / Controcoup alla mente. Questa è una raccomandazione che siamo d'accordo riconoscendo che non si deve evitare la cura chiropratica adeguata per consentire al cervello di guarire.

La portata delle nostre informazioni è limitata a lesioni e condizioni di chiropratica e spinale. Per discutere di opzioni sul tema, si prega di contattare il dottor Jimenez o contattarci 915-850-0900 . Verde-Call-Ora-Button-24H-150x150-2.png

Riferimenti:

1. Hartvigsen, J., Boyle, E., Cassidy, JD, & Carroll, LJ (2014). Lieve infortunio traumatico al cervello dopo la collisione di veicoli a motore: quali sono i sintomi e chi li tratta? Un studio di coorte di inizio 1-year-based. Archivi di Medicina Fisica e Riabilitazione, 95 (Suppl. 3), S286-S294.
2. Jeter, CB, Hergenroeder, GW, Hylin, MJ, Redell, JB, Moore, AN e Dash, PK (2013). Biomarkers per la diagnosi e la prognosi della lieve lesione cerebrale traumatica / concussione. Giornale di Neurotrauma, 30 (8), 657-670.
3. British Journal of Sports Medicine. (2016). Strumento di valutazione dello spasmo sportivo 2. Estratto da http://bjsm.bmj.com/content/43/Suppl_1/i85.full.pdf
4. Soares, JM, Marques, P., Alves, V., & Sousa, N. (2013). Guida di autostoppista per la tensura di diffusione. Frontiers in Neuroscience, 7 (31), 1-14.
5. Korley, FK, Diaz-Arrastia, R., Wu, AHB, Yue, JK, Manley, GT, Sair, HI, Van Eyk, J., Everett, AD, Okonkwo, DO, Valadka, AB, Gordon, , AI, Mukherjee, P., Yuh, EL, Lingsma, HF, Puccio, AM, & Schnyer, DM, (2015). Il fattore neurotrofico derivato dal cervello circolante ha un valore diagnostico e prognostico nella lesione traumatica del cervello. Journal of Neurotrauma, 32, 1-11.

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