Se il sistema sensoriale viene influenzato da lesioni o malattie, i nervi in quel sistema non possono funzionare nella trasmissione della sensazione al cervello. Questo può portare a una sensazione di intorpidimento o mancanza di sensibilità. In alcuni casi, quando il sistema sensoriale è danneggiato, le persone possono provare dolore nella regione interessata. Il dolore neuropatico non inizia rapidamente o termina rapidamente. È una condizione cronica che porta a sintomi di dolore persistente. Per molti, l'intensità dei sintomi può andare e venire per tutto il giorno. Si ritiene che il dolore neuropatico sia associato a problemi dei nervi periferici, cioè la neuropatia causata da diabete, stenosi spinale, lesioni al cervello o al midollo spinale possono anche portare a dolore neuropatico cronico.
DOLORE NEUROPATICO
Obiettivi:
- Che cos'è?
- Qual è la fisiopatologia che c'è dietro?
- Quali sono le cause
- Quali sono alcuni dei percorsi
- Come possiamo aggiustarlo?
DOLORE NEUROPATICO
- Dolore iniziato o causato da una lesione o disfunzione primaria nel sistema nervoso somatosensoriale.
- Il dolore neuropatico è solitamente cronico, difficile da trattare e spesso resistente alla normale gestione analgesica.
PATOGENESI DEL DOLORE NEUROPATICO
- MECCANISMI PERIFERICI
- Dopo una lesione del nervo periferico, i neuroni diventano più sensibili e sviluppano un'eccitabilità anomala e un'elevata sensibilità alla stimolazione
- Questo è noto come ... Sensibilizzazione periferica!
- MECCANISMI CENTRALI
- Come conseguenza della continua attività spontanea che si manifesta nella periferia, i neuroni sviluppano una maggiore attività di fondo, campi di recettività allargati e maggiori risposte agli impulsi afferenti, compresi i normali stimoli tattili
- Questo è noto come ...Sensibilizzazione centrale!
CAUSE COMUNI
Lesioni o malattie del sistema nervoso somatosensoriale possono portare a una trasmissione alterata e disordinata di segnali sensoriali nel midollo spinale e nel cervello; le condizioni comuni associate al dolore neuropatico includono:
- Nevralgia posterpetica
- Nevralgia del trigemino
- Radicolopatia dolorosa
- Neuropatia diabetica
- Infezione da HIV
- Lebbra
- Amputazione
- Dolore alle lesioni nervose periferiche
- Ictus (sotto forma di dolore post-ictus centrale)
DOLORE DEGLI ARTI FANTASMA E REALTÀ AUMENTATA
- Phantom Limb Pain e AR
INFIAMMAZIONE NEUROGENICA
Obiettivi:
- Che cos'è?
- Qual è la fisiopatologia che c'è dietro?
- Quali sono le cause
- Come possiamo aggiustarlo?
INFIAMMAZIONE NEUROGENICA
- Infiammazione neurogena è una risposta infiammatoria localizzata neurologicamente, caratterizzata da vasodilatazione, aumento della permeabilità vascolare, degranulazione dei mastociti e rilascio di neuropeptidi incluso il peptide correlato al gene della SP e della calcitonina (CGRP)
- Sembra giocare un ruolo importante nella patogenesi di numerose malattie tra cui emicrania, psoriasi, asma, fibromialgia, eczema, rosacea, distonia e sensibilità chimica multipla
CAUSE COMUNI
- Esistono molteplici vie attraverso le quali può essere avviata l'infiammazione neurogena. E 'ben documentato, utilizzando sia modelli animali che neuroni isolati in vitro, che la capsaicina, il calore, i protoni, la bradichinina e la triptasi sono regolatori a monte dell'influenza del calcio intracellulare, che provoca il rilascio di neuropeptidi infiammatori. Al contrario, si ritiene che le prostaglandine E2 e I2, citochine, interleuchina-1, interleuchina-6 e fattore di necrosi tumorale non causino il rilascio dei neurotrasmettitori stessi, ma piuttosto eccitino i neuroni sensoriali e quindi abbassino la soglia per sparare e causino il rilascio accresciuto di neuropeptidi.
- Mentre l'infiammazione neurogena è stata ampiamente studiata e ben documentata nei tessuti periferici, fino a poco tempo fa il concetto di infiammazione neurogena all'interno del sistema nervoso centrale era rimasto in gran parte inesplorato. Data la capacità dell'infiammazione neurogena di influenzare la permeabilità vascolare e portare alla genesi dell'edema, è stato ora ampiamente studiato per il suo potenziale di influenzare la permeabilità del BBB e l'edema vasogenico nel cervello e nel midollo spinale in varie condizioni patologiche.
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