Infortunio al collo negli sport: gestione e riabilitazione

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In questo articolo il chiropratico Dr. Alexander Jimenez si concentra sulla gestione e riabilitazione degli infortuni al collo, con l'obiettivo di un ritorno alla performance completa.

Si spera che i medici trovino il merito nel controllare la competenza della colonna vertebrale cervicale durante lo screening e il monitoraggio
specialmente negli sport in cui gli atleti sono a rischio di lesioni al collo dovute al carico assiale, all'esposizione prolungata di postura, a colpi di frusta e alle forze esterne come le vibrazioni e la forza G.

Questo articolo esamina le strategie di trattamento che possono essere applicate a tutte o disfunzioni del collo da lesioni acute, fino ad ottenere gli atleti nel loro ambiente di prestazione in condizioni di picco. Come per tutte le procedure di gestione del pregiudizio, deve essere una chiara comprensione della lesione e della riabilitazione programmata, con l'atleta
e team / allenatori con prestazioni superiori ecc. Per semplificare, suddivideremo questa riabilitazione in quattro fasi:

  • Gestione precoce
  • Riabilitazione iniziale
  • Progressione della riabilitazione
  • Ritorna alla performance.

Gestione anticipata

Questa fase di riabilitazione dovrebbe iniziare non appena è stato escluso qualsiasi gravi lesioni cervicali o lesioni alla testa dopo un'accurata valutazione medica e ulteriori indagini, se del caso. Gli obiettivi fondamentali nella gestione precoce del trauma del collo sono la riduzione dell'irritazione, la perdita di spasmo muscolare e il ripristino della normale gamma di movimenti.
Mancano prove di alta qualità sulla gestione del dolore cervicale severo. Questo dovrebbe essere combinato con l'educazione posturale e assicurando che non vi siano disfunzioni compensatorie attraverso il resto della catena cinetica, in particolare il cingolo scapolare, la colonna toracica e lombare.

La terapia iniziale deve essere eseguita insieme al collo in allineamento neutro insieme a una posizione "eliminata per gravità" per ridurre l'irritazione delle radici nervose, del disco o delle faccette articolari e limitare il coinvolgimento dei muscoli superficiali attivi.

La delicata selezione del movimento ha subito grandi risultati e viene eseguita utilizzando i periodi come spiegato da Jull et al. (2008) nella 'Valutazione di flessione cranio-cervicale' (vedi articolo componente I) con un bracciale a pressione per il feedback e il lavoro attraverso la pressione progressiva aumenta e mantiene (4). Una volta che l'atleta è riuscito a raggiungere questo obiettivo, evitando strategie di compensazione, la routine dovrebbe essere compiuta in modo indipendente regolarmente durante la giornata, e può anche essere portata avanti verso una maggiore gravità e sfidare determinate posizioni.

A seguito della diminuzione dei sintomi acuti, il ripristino del movimento cervicale in tutti i piani necessari per la
lo sport specifico dell'atleta e anche la capacità di innescare e mantenere i flessori del collo profondo, l'atleta può progredire all 'inizio
riabilitazione'

Riabilitazione iniziale

Questa fase di riabilitazione è predominante nella costruzione della forza del mobilizzatore del collo senza compromettere la muscolatura
forze eccessive. Le informazioni di monitoraggio e di screening devono essere utilizzate se disponibili per aiutare la programmazione. La selezione completa del movimento e della fortificazione DNF dovrebbe continuare in questa fase.

Comunemente, quando si gestiscono periferiche Per esempio, nel gioco di Skeleton, l'Atleta ha bisogno di mantenere la postura del collo in posizione inclinata sulla slitta. I motociclisti devono mantenere la postura del collo mentre sono su una motocicletta, quindi devono avere il loro equilibrio sfidato insieme al rinforzo. È anche importante pensare a caschi o copricapo indossati in quanto potrebbero essere introdotti in questa fase.

La prima formazione di forza dovrebbe iniziare ad un volume medio e bassa intensità e essere gradualmente aumentata per quanto riguarda la ripetizione, la durata della contrazione e gli insiemi. Come durante l'esame, si dovrebbe prendere in considerazione la possibilità di stabilizzare il petto e disintossicare il coinvolgimento degli arti inferiori in modo da garantire il vero collo fortificante.

Progressione della riabilitazione

Una volta asintomatica, e se è stata raggiunta la contrazione isometrica di 100% MVC e la completa selezione del movimento, il concentrato dovrebbe andare avanti per un rafforzamento del collo eccentrico e concentrico attraverso la portata. Questa è comunemente una regione che viene riconosciuta come una debolezza attraverso la screening e può quindi essere utilizzata nello sviluppo di atleti, nonché nel ritorno da lesioni.

Il background dell'atleta dovrebbe essere Ad esempio, i giocatori di rugby probabilmente avranno una considerevole maggiore esposizione all'allenamento per la forza della gola precedentemente rispetto a una giovane ginnasta di ritorno dall'infortunio.

Il rafforzamento del range deve avvenire con maggiore volume e intensità media, e deve essere effettuato utilizzando opposizione manuale o dinamica. Inizialmente le macchine per cavi possono portare a sovraccarico, ma sono talvolta applicate come una crescita. I movimenti devono iniziare dal piano sagittale e incorporare la forza del piano coronale e trasversale.

I principi di sovraccarico devono essere mantenuti con il rafforzamento del collo; dovrebbero essere previsti piccoli guadagni gradualmente, piuttosto che vedere forti spike in allenamento. Ciò è particolarmente importante se si comprende il corpo e la domanda di stabilità attraverso diverse piccole articolazioni.

Una volta che la forza di base è stata recuperata, può iniziare una formazione specifica del collo. Negli sport di contatto, i sacchetti da affrontare possono essere utilizzati per duplicare il contatto controllato. I subacquei possono tornare alle immersioni a bordo basso e ai piloti al lavoro di simulazione. Se gli atleti sono sottoposti a forze esterne come la vibrazione e la forza di G, anche questo deve essere duplicato come riabilitazione e prevenzione degli infortuni.

Se l'atleta rimane indolore, ha una forza paragonabile alle misure di base, non ha alcun cambiamento nella cinematica della spalla o della schiena, e ha partecipato a normali situazioni di allenamento controllato (come forze esterne aggiuntive), quindi l'atleta può progredire per "tornare alle prestazioni" .

Ritorna alla performance

L'ultima fase della riabilitazione nel collo L'infortunio combina la forza che l'allenamento atleta ha levigato, con l'accento sul ripristino di specifiche competenze necessarie per tornare per il proprio sport particolare, unitamente al recupero della fiducia nell'esposizione a forze sulla colonna cervicale.

Incorporare l'aspetto del carico non previsto è fondamentale a questo punto. Questa modalità di allenamento dovrebbe essere praticata nel rugby prima di entrare in una situazione di mischia contestata, prima di dirigere un pallone da calcio e quando ruzzola nella ginnastica. Combinando procedure di allenamento come isometria, rafforzamento isocinetico, esposizione a cambiamenti e vibrazioni dentro e fuori dal setting speciale del gioco, c'è un'accresciuta probabilità di adattare gli elementi neurali con conseguente ottima capacità motoria, controllo muscolare e coordinazione.

Come per qualsiasi danno, la programmazione di ritorno alle prestazioni è un infortunio specifico per l'atleta. Pertanto, le conclusioni che si traducono in un ritorno alla prestazione dovrebbero essere centrate sul singolo atleta ma coinvolgere l'intero team interdisciplinare. L'atleta dovrebbe essere fisicamente e psicologicamente pronto a tornare con forza, fiducia e carenza di abilità indirizzate al fine di ridurre il rischio di ulteriori danni e massimizzare l'operazione individuale al ritorno.

Ritorno ai protocolli di performance (RTP) Cambierà a seconda delle lesioni, dello sport e della posizione in cui l'atleta sta tornando. Figura 1 riepiloga le prove disponibili per una guida alle controindicazioni chiave quando vengono a eseguire le seguenti lesioni comuni del collo.

Il tempo di formazione post-lesioni del collo dovrebbero essere considerati con attenzione quando programmano come parte di un regime di rafforzamento; il collo che fortifica è riconosciuto faticoso e la forza è ridotta originariamente fino ad un giorno dopo il carico (probabilmente più lungo nelle femmine) (6). Pertanto, dovrebbe essere evitata la formazione di forti resistenze del collo seguita dal ritorno alla prestazione in rapida successione per minimizzare la possibilità di ulteriori danni.

Sport con programmi più pesanti e molto meno Questo deve anche essere un motivo importante per controllare l'atleta che si comporta in quantità variabili di esaurimento, ed essere sicuri che siano abbastanza forti da resistere alle forze a cui sono esposti mentre si contendono.

sommario

Tutte le debolezze del collo e il movimento Le disfunzioni scoperte attraverso la valutazione e la screening devono essere immediatamente affrontate per evitare ulteriori lesioni. La riabilitazione dovrebbe progredire dal riacquistare la gamma di movimenti, rafforzando il collo e le strutture circostanti, allo specifico coaching sportivo. La profonda comprensione delle esigenze specifiche dello sport e dei carichi che il collo è esposto è fondamentale per i professionisti per fornire una riabilitazione ottimale. Questo può essere aiutato dall'utilizzo di dati di base e di ricerca in corso alla regione. Seguendo una terapia di valutazione e di riabilitazione molto chiara specifiche per gli individui, possiamo ridurre al minimo gli ulteriori feriti e assicurarci che gli atleti stiano tornando ad una prestazione ottimale con le particolari caratteristiche di forza e di movimento richieste.

Referenze
1. Trattamenti conservatori per il colpo di frusta. Cochrane Database di recensioni sistematiche 2007
2. Avanzamenti in fisioterapia 2006; 8 (98-105)
3. Medicina dello sport 2009. 39 (9): 697-7
4. Journal of Therapeutics Manipulativo e Fisiologico 2008. 31: 525-533
5. American Journal of Medicina Sportiva 2004. 42: 566
6. Terapia fisica in Sport 2010. 11 (3): 75-80

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