Miglioramento delle alterazioni muscolari e cambiamento dietetico: Neuropatia glutine
Il dottor Alex Jimenez, il chiropratico di El Paso
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Miglioramento della fascicolazione del muscolo con cambiamento dietetico: Neuropatia al glutine

Fasciculazioni del muscolo:

Termini di indicizzazione chiave:

  • fascicolazione
  • muscolare
  • Glutine
  • Celiachia
  • Chiropratica
  • Ipersensibilità alimentare

Astratto
Obbiettivo: Lo scopo di questo caso è quello di descrivere un paziente con fasciculazioni muscolari croniche e multisiti che hanno presentato a una clinica di insegnamento chiropratico e sono state trattate con modifiche dietetiche.

Caratteristiche cliniche: Un uomo 28 aveva fascicolazioni muscolari di 2 anni. Le fascicolazioni cominciarono nell'occhio e avanzarono alle labbra e alle estremità inferiori. Inoltre, aveva disturbi gastrici e stanchezza. Il paziente era stato precedentemente diagnosticato come avente allergie di grano all'età di 24 ma non era conforme a una dieta senza glutine in quel momento. Il test di sensibilità alimentare ha rivelato la sensibilità a base di immunoglobulina G a più cibi, tra cui molti grani diversi e prodotti lattiero-caseari. La diagnosi di lavoro è stata la neuropatia glutine.

Interventi e risultati: Entro i mesi 6 del rispetto delle restrizioni dietetiche basate sul test di sensibilità, le fascicolazioni muscolari del paziente sono completamente risolte. Anche le altre lamentele della nebbia cerebrale, fatica e disturbi gastrointestinali migliorarono.

Conclusioni: Questo rapporto descrive il miglioramento delle fascicolazioni croniche e diffuse del muscolo e vari altri sintomi sistemici con cambiamenti dietetici. C'è forte sospetto che questo caso rappresenta una neuropatia glutine, anche se non è stata eseguita la sperimentazione per la malattia celiaca.

Introduzione: Fascicoli muscolari

fascicolazioni muscolari farina di granoEsistono 3 tipi noti di reazioni negative alle proteine ​​del grano, note collettivamente come reattività della proteina del grano: allergia al frumento (WA), sensibilità al glutine (GS), e la malattia celiaca (CD). Del 3, solo il CD è noto per coinvolgere la reattività autoimmune, la generazione di anticorpi e il danno urinario intestinale. L'allergia del frumento comporta il rilascio di istamina attraverso l'immunoglobulina (Ig) E che si fonde con i peptidi di glutine e si presenta entro poche ore dopo l'ingestione delle proteine ​​di frumento. La sensibilità al glutine è considerata una diagnosi di esclusione; i malati migliorano sintomaticamente con una dieta senza glutine (GFD) ma non esprimono anticorpi o reattività di IgE.1

La prevalenza riportata di WA è variabile. La prevalenza varia da 0.4% a 9% della popolazione.2,3 La prevalenza di GS è un po 'difficile da determinare, in quanto non ha una definizione standard e è una diagnosi di esclusione. La prevalenza di sensibilità al glutine di 0.55% è basata sui dati di indagine Nazionale di Salute e Nutrizione da 2009 a 2010.4 In uno studio 2011 è stata riportata una prevalenza di GS di 10% nella popolazione statunitense.5 Contrariamente a quanto sopra esempi di 2, il CD è ben definito. Uno studio 2012 che esamina i campioni di siero da pazienti 7798 nel database nazionale di indagine di esame di salute e nutrizione da 2009 a 2010 ha trovato una prevalenza globale di 0.71% negli Stati Uniti.6

Le manifestazioni neurologiche associate a reazioni negative alle proteine ​​del grano sono state ben documentate. Già 1908, si riteneva che la "neurite periferica" ​​fosse associata a CD.7. Una revisione di tutti gli studi pubblicati su questo argomento da 1964 a 2000 ha indicato che le manifestazioni neurologiche più comuni associate a GS erano l'atassia (35%), la neuropatia periferica (35%) e miopatia (16%). 8 Le malattie, la parestesia, l'iporeflessia, la debolezza e la riduzione del senso del vibratore sono state riportate più prevalenti nei pazienti con CD rispetto ai controlli. 9 Questi stessi sintomi erano più diffusi nei pazienti con CD che non seguivano rigorosamente un GFD rispetto a quelli conformi alla GFD.

Al momento, non ci sono rapporti di casi che descrivano la gestione chiropratica del paziente con neuropatia glutine. Pertanto, lo scopo di questo studio di casi è quello di descrivere una presentazione paziente di sospetta neuropatia glutine e un protocollo di trattamento che utilizza modifiche alimentari.

Caso clinico

fascicolazioni muscolariUn uomo di 28 presentato a una clinica di insegnamento chiropratico con denunce di fascicolazione muscolare costante della durata di anni 2. Le fascicolazioni muscolari originariamente iniziarono nell'occhio sinistro e vi rimasero per circa 6 mesi. Il paziente ha poi notato che le fascicolazioni hanno iniziato a spostarsi in altre aree del suo corpo. All'inizio si sono trasferiti nell'occhio destro, seguito dalle labbra, e poi ai vitelli, ai quadricipiti e ai muscoli del gluteo. La torsione a volte si verifica in un solo muscolo o può coinvolgere contemporaneamente tutti i muscoli sopra. Insieme con i twitches, egli riferisce una costante "ronzio" o "strisciare" sensazione nelle gambe. Non c'era senso durante il giorno o la notte, quando i twitches cessarono.

Il paziente ha originariamente attribuito la contrazione muscolare all'assunzione di caffeina (20 oz di caffè al giorno) e lo stress dalla scuola. Il paziente nega l'uso di droghe illecite, il tabacco o qualsiasi medicinale da prescrizione, ma beve l'alcool (soprattutto birra) in moderazione. Il paziente mangiò una dieta ricca di carni, frutta, verdure e pasta. Otto mesi dopo l'inizio delle fascicolazioni iniziali, il paziente ha cominciato a verificarsi disturbi gastrointestinali (GI). I sintomi includevano costipazione e gonfiore dopo i pasti. Ha anche cominciato a sperimentare quello che descrive come "nebbia cervicale", una mancanza di concentrazione e una sensazione di stanchezza generale. Il paziente ha notato che quando le fascicolazioni muscolari erano al loro peggio, i suoi sintomi GI si peggiorarono. A questo punto, il paziente si è messo su un rigido GFD; e entro i mesi di 2, i sintomi cominciarono ad alleviare ma mai completamente cessati. I sintomi di GI migliorati, ma ha ancora provato gonfiore. La dieta del paziente consisteva principalmente di carni, frutta, verdura, cereali senza glutine, uova e latticini.

All'età di 24, il paziente è stato diagnosticato con WA dopo aver visto il suo medico per le allergie. La sperimentazione del siero ha rivelato anticorpi IgE elevati nei confronti del grano e il paziente è stato consigliato di aderire ad una rigida GFD. Il paziente ammette di non seguire un GFD fino a quando le sue fascicolazioni hanno raggiunto il picco nel dicembre 2011. Nel mese di luglio di 2012, il lavoro di sangue è stato valutato per livelli di creatina chinasi, creatina chinasi-MB e la lattato deidrogenasi per indagare la possibile rottura muscolare. Tutti i valori erano entro limiti normali. Nel mese di settembre di 2012, il paziente è stato sottoposto a test di allergia alimentare (US Biotek, Seattle, WA). Sono stati riscontrati livelli di anticorpi IgG fortemente elevati contro il latte vaccino, il siero di latte, il bianco di uova di gallina, l'uovo d'anatra, il tuorlo d'uovo di gallina, il tuorlo d'uovo, l'orzo, la gliadina di frumento, il glutine di frumento, la segala, l'aglio e il grano intero. Dato i risultati del pannello di allergia alimentare, il paziente è stato consigliato di rimuovere questa lista di alimenti dalla sua dieta. Entro i mesi 1 del rispetto dei cambiamenti dietetici, le fascicolazioni muscolari del paziente sono completamente risolte. Il paziente ha anche sperimentato molto meno disturbi della GI, stanchezza e mancanza di concentrazione.

fascicolazioni muscolariDiscussione

fascicolazioni muscolari proteina di grano proteicoGli autori non hanno trovato casi di studio pubblicati relativi a una presentazione come quella descritto qui. Crediamo che sia una presentazione unica della reattività della proteina del grano e rappresenta quindi un contributo al corpo delle conoscenze in questo campo.

Questo caso illustra un'insolita presentazione di una neuropatia sensorimotoria diffusa che sembrava rispondere ai cambiamenti dietetici. Anche se questa presentazione è coerente con la neuropatia del glutine, non è stata studiata una diagnosi di CD. Dato che il paziente aveva sia GI sia sintomi neurologici, la probabilità di neuropatia glutine è molto elevata.

Ci sono forme 3 di reattività della proteina del grano. Poiché c'era la conferma di WA e GS, è stato deciso che la sperimentazione per CD non era necessaria. Il trattamento per tutte le forme 3 è identico: GFD.

La fisiopatologia della neuropatia glutine è un argomento che richiede ulteriori indagini. La maggior parte degli autori concorda che coinvolge un meccanismo immunologico, possibilmente un effetto neurotossico diretto o indiretto di anti-corpi antigliadin. 9,10 Briani e altri 11 hanno trovato anticorpi contro i recettori gangliotici e / o muscolari di acetilcolina nei pazienti 6 di 70 CD. Alaedini e al12 hanno trovato anti-ganglioside in 6 dei pazienti con CD 27 e ha proposto che la presenza di questi anticorpi possa essere legata alla neuropatia glutine.

Va anche notato che sia il latte che le uova hanno mostrato elevate risposte sul pannello di sensibilità alimentare. Dopo aver esaminato la letteratura, non è stato possibile individuare studi che collegassero alimenti con sintomi neuromuscolari coerenti con quelli presentati qui. Pertanto, è improbabile che un alimento diverso dal glutine sia responsabile delle fascicolazioni muscolari descritte in questo caso. Gli altri sintomi descritti (fatica, nebbia cervicale, disturbi GI) possono certamente essere associati a qualsiasi numero di allergie / sensibilità alimentari.

limitazioni

Una limitazione in questo caso è la mancata conferma del CD. Tutti i sintomi e le risposte al cambiamento nella dieta indicano questa possibilità come probabile, ma non possiamo confermare questa diagnosi. È anche possibile che il la risposta sintomatica non è dovuta direttamente al cambiamento dietetico, ma ad alcune altre variabili sconosciute. La sensibilità a cibi diversi dal glutine è stata documentata, incluse le reazioni a latticini e uova. Queste sensibilità alimentari possono aver contribuito ad alcuni dei sintomi presenti in questo caso. Come la natura dei casi, questi risultati non possono necessariamente essere generalizzati ad altri pazienti con sintomi simili.

Conclusione: Fascicoli muscolari

illustrazione muscolareQuesto rapporto descrive il miglioramento delle fascicolazioni croniche e diffuse del muscolo e vari altri sintomi sistemici con cambiamenti dietetici. C'è forte sospetto che questo caso rappresenta uno dei neuropatia glutine, anche se il test per CD non è stato eseguito specificamente.

Brian Anderson DC, CCN, MPHa, ⁎, Adam Pitsinger DCb

Partecipare a Clinico, Università Nazionale delle Scienze della Salute, Lombardo, IL Chiropractor, Pratica Privata, Polaris, OH

Riconoscimento

Questo rapporto di caso è presentato come parziale adempimento dei requisiti per il grado di Master of Science in Advanced Clinical Practice nel Lincoln College of Post-Professional, laureato e la formazione continua presso l'Università Nazionale delle Scienze della Salute.

Fonti di finanziamento e conflitti di interesse

Non sono state riportate fonti di finanziamento o conflitti di interesse per questo studio.

Riferimenti:
1. Sapone A, Bai J, Ciacci C, et al. Spettro di glutine
disturbi: consenso sulla nuova nomenclatura e classificazione.
BMC Med 2012; 10: 13.
2. Matricardi PM, Bockelbrink A, Beyer K, et al. Primario contro
sensibilizzazione secondaria di immunoglobulina a soia e frumento in
la coorte Multi-Center Allergy Study. Clin Exp Allergy
2008; 38: 493-500.
3. Vierk KA, Koehler KM, Fein SB, via DA. Prevalenza di
self-reported allergia alimentare negli adulti americani e l'uso di cibo
etichette. J allergia clinica Immunol 2007; 119: 1504-10.
4. DiGiacomo DV. Prevalenza e caratteristiche di non celiachia
sensibilità al glutine negli Stati Uniti: i risultati del
indagine continua sull'esame di salute e nutrizione nazionale
2009-2010. Presentato presso: il 2012 American College di
Gastroenterologia Riunione scientifica annuale; Ott. 19-24, Las
Vegas .; 2012.
5. Sapone A, Lammers KM, Casolaro V. Divergenza dell'intestino
permeabilità e espressione del gene immunitario mucoso in due
condizioni associate al glutine: malattia celiaca e sensibilità al glutine.
BMC Med 2011; 9: 23.
6. Rubio-Tapia A, Ludvigsson JF, Brantner TL, Murray JA,
Everhart JE. La prevalenza della malattia celiaca negli Stati Uniti
Stati. Am J Gastroenterolo 2012 Ott; 107 (10): 1538-44.
7. Hadjivassiliou M, Grunewald RA, Davies-Jones GAB. Glutine
sensibilità come malattia neurologica. J Neurol Neurosurgo
Psychiatr 2002; 72: 560-3.
8. Hadjivassiliou M, Chattopadhyay A, Grunewald R, et al.
Miopatia associata alla sensibilità al glutine. Nervo muscolare
2007; 35: 443-50.
9. Cicarelli G, Della Rocca G, Amboni C, et al. Clinico e
anomalie neurologiche nella malattia celiaca adulta. Neurol Sci
2003; 24: 311-7.
10. Hadjivassiliou M, Grunewald RA, Kandler RH. Neuropatia
associato alla sensibilità al glutine. J Neurol Neurosurgo
Psichiatria 2006; 77: 1262-6.
11. Briani C, Doria A, Ruggero S, et al. Anticorpi al muscolo e
recettori gangliari acetilcolina in malattie celiache. autoimmunità
2008;41(1):100–4.
12. Alaedini A, Green PH, Sander HW, et al. Ganglioside reattivo
anticorpi nella neuropatia associata alla malattia celiaca.
J Neuroimmunol 2002;127(1–2):145–8.