Interventi di consapevolezza nel trattamento del dolore cronico a El Paso, TX

Condividi

Lo stress è diventato un nuovo standard nella società di oggi, tuttavia, un'enorme proporzione della popolazione degli Stati Uniti ha avuto un impatto significativo sulla loro salute a causa dello stress nella loro vita. Approssimativamente il numero di 77 degli americani dichiara di soffrire di disturbi fisici legati allo stress su base regolare. Inoltre, la percentuale di 73 riporta sintomi emotivi legati allo stress, come ansia e depressione. I metodi e le tecniche di gestione dello stress, inclusi gli interventi chiropratici e di consapevolezza, sono una valida opzione di trattamento per una varietà di malattie. Prima di affrontare i sintomi associati allo stress, è essenziale per prima cosa capire cos'è lo stress, quali sono i segni e i sintomi dello stress e come lo stress può influire sulla salute.

Cos'è lo stress?

Lo stress è una condizione di pressione emotiva o mentale che deriva da problemi, scenari avversi o circostanze eccezionalmente impegnative. Tuttavia, la natura dello stress per definizione lo rende piuttosto soggettivo. Una situazione stressante per una persona può non essere considerata stressante per un'altra persona. Ciò rende difficile trovare una definizione universale. Lo stress è molto più spesso usato per riferirsi ai suoi sintomi e quei sintomi possono essere diversi quanto gli uomini e le donne che li vivono.

Quali sono i segni e i sintomi dello stress?

I segni e i sintomi dello stress possono avere un impatto su tutto il corpo, sia fisicamente che emotivamente. I segni e i sintomi comuni di stress includono:

  • Problemi di sonno
  • Depressione
  • Ansia
  • Tensione muscolare
  • Mal di schiena lombare
  • Problemi gastrointestinali
  • stanchezza
  • Mancanza di motivazione
  • Irritabilità
  • Mal di testa
  • Irrequietezza
  • Dolore al petto
  • Sentimenti di essere sopraffatti
  • Diminuire o aumentare il desiderio sessuale
  • Incapacità di concentrarsi
  • Undereating o eccesso di cibo

Come può la salute di impatto stress?

Le persone possono sperimentare diversi segni e sintomi di stress. Lo stress in sé non influisce direttamente sulla salute di un individuo. Invece, è una combinazione dei segni e sintomi dello stress e di come la persona gestisce quelli che hanno un impatto negativo sulla salute.

In definitiva, lo stress può causare disturbi molto gravi tra cui: malattie cardiache, ipertensione, diabete, obesità e persino alcuni tipi di cancro. Psicologicamente, lo stress può portare al ritiro sociale e alle fobie sociali. Spesso è anche direttamente collegato all'abuso di alcol e droghe.

Chiropratica per la gestione dello stress

Gli interventi di consapevolezza sono metodi e tecniche di gestione dello stress comuni che possono aiutare a ridurre i segni e i sintomi dello stress. Secondo diversi studi di ricerca, tuttavia, la cura chiropratica è un'opzione di trattamento della gestione dello stress efficace, che insieme agli interventi di consapevolezza, potrebbe aiutare a migliorare e gestire lo stress. Poiché la colonna vertebrale è la radice del sistema nervoso, la salute della colonna vertebrale può determinare come ti sentirai ogni giorno, sia fisicamente che emotivamente. La chiropratica può aiutare a ripristinare l'equilibrio del corpo, allineando la colonna vertebrale e diminuendo il dolore.

Una sublussazione, o disallineamento della colonna vertebrale, può interferire con il modo in cui il sistema nervoso comunica con le diverse parti del corpo. Questo può portare a segni e sintomi di stress aumentati. Può anche verificarsi una sublussazione il dolore cronico, come mal di testa, dolore al collo o mal di schiena. Lo stress di un disallineamento della colonna vertebrale può aggravare i segni e i sintomi dello stress e rendere una persona più suscettibile allo stress. Correggere l'allineamento della colonna vertebrale può aiutare a ridurre lo stress.

Una regolare cura chiropratica può aiutare a gestire efficacemente lo stress. Attraverso l'uso di regolazioni spinali e manipolazioni manuali, un chiropratico può riallineare delicatamente la colonna vertebrale, rilasciando la pressione posta sulle vertebre spinali e riducendo la tensione muscolare che circonda la colonna vertebrale. Inoltre, una colonna vertebrale equilibrata aiuta anche a rafforzare il sistema immunitario, promuove le migliori abitudini del sonno e aiuta a migliorare la circolazione, che sono tutti essenziali per ridurre lo stress. Infine, la cura chiropratica può "spegnere" il volo o combattere la risposta che è comunemente associata allo stress, permettendo all'intero corpo di riposare e guarire.

Lo stress non dovrebbe essere ignorato. I segni e i sintomi dello stress non sono molto propensi ad andare via da soli. Lo scopo del seguente articolo è di dimostrare una revisione basata sull'evidenza sull'uso dei metodi e delle tecniche di gestione dello stress e sugli interventi di mindfulness in trattamento del dolore cronico così come discutere gli effetti di queste opzioni di trattamento per migliorare la salute e il benessere generale. Chiropratica, riabilitazione fisica e interventi di consapevolezza sono metodi fondamentali di gestione dello stress e / o tecniche raccomandate per il miglioramento e la gestione dello stress.

Interventi di mindfulness nella riabilitazione fisica: una recensione mirata

Astratto

È stata condotta una revisione dell'ambito per descrivere come la mindfulness è utilizzata nella riabilitazione fisica, identificare le implicazioni per la pratica della terapia occupazionale e guidare la ricerca futura sugli interventi di mindfulness clinica. Una ricerca sistematica di quattro database di letteratura ha prodotto gli abstract originali 1,524, di cui sono stati inclusi gli articoli 16. Sebbene siano stati identificati solo gli studi 3 di livello I o II, la letteratura inclusa suggerisce che gli interventi di mindfulness sono utili per i pazienti con disturbi muscoloscheletrici e del dolore cronico e dimostrano le tendenze verso miglioramenti dei risultati per i pazienti con disturbi neurocognitivi e neuromotori. Solo gli studi 2 includevano un terapista occupazionale come principale fornitore di consapevolezza, ma tutti gli interventi di consapevolezza negli studi selezionati si inseriscono nell'ambito della pratica occupazionale della terapia secondo il Quadro di pratica della terapia occupazionale della American Occupational Therapy Association: Domain and Process. È necessaria una ricerca di livello superiore per valutare gli effetti degli interventi di mindfulness nella riabilitazione fisica e per determinare le migliori pratiche per l'uso della consapevolezza da parte dei professionisti della terapia occupazionale.

Termini di MeSH: terapie complementari, mindfulness, terapia occupazionale, riabilitazione, terapia

Gli interventi di consapevolezza sono spesso utilizzati in ambito sanitario per assistere i pazienti nella gestione del dolore, dello stress e dell'ansia e nel mirare a ulteriori risultati in termini di salute, benessere e qualità della vita. Sebbene le pratiche di mindfulness abbiano origine dal buddismo, gli interventi di consapevolezza sono diventati in gran parte secolari e si basano sulla filosofia che l'esperienza piena e non giudicante del momento presente crea risultati positivi per la salute mentale e fisica (Williams & Kabat-Zinn, 2011). Questo paradigma presuppone che molte persone sperimentino un alto volume di pensieri incentrati sul passato o sul passato che producono ansia. Quindi, la consapevolezza è la pratica di rifocalizzazione da queste distrazioni e verso esperienze vissute.

La prevalenza degli interventi di mindfulness nell'assistenza sanitaria è cresciuta notevolmente negli ultimi decenni e sono emersi diversi tipi di interventi di mindfulness. Il primo e più ampiamente riconosciuto intervento di consapevolezza è la riduzione dello stress basato sulla consapevolezza (MBSR, Kabat-Zinn, 1982). Inizialmente chiamato il programma di riduzione dello stress e di rilassamento, MBSR è stato sviluppato più di 30 anni fa per i pazienti con dolore cronico e prevede meditazione seduta guidata, movimento mentale e istruzione sugli effetti dello stress e dell'ansia sulla salute e il benessere. Le prove a sostegno degli interventi di mindfulness in assistenza sanitaria sono cresciute dall'inizio della MBSR e gli interventi moderni di mindfulness si sono rivelati efficaci nel ridurre la severità del dolore (Reiner, Tibi, Lipsitz, 2013), riducendo l'ansia (Shennan, Payne e Fenlon, 2011) e miglioramento del benessere (Chiesa & Serretti, 2009).

Gli interventi basati sulla consapevolezza si adattano bene alla forte enfasi posta sull'olismo nell'ambito della pratica della terapia occupazionale (Dale et al., 2002). Nello specifico, la valutazione dell'intero corpo-mente è un principio fondamentale che distingue i professionisti della terapia occupazionale da altri fornitori di assistenza sanitaria (Bing, 1981; Kielhofner, 1995; Wood, 1998). La letteratura emergente suggerisce che la consapevolezza può aumentare l'impegno professionale ed essere correlata allo stato del flusso (cioè, uno stato di atemporalità all'interno di esperienze ottimali di coinvolgimento delle attività: Elliot, 2011; Reid, 2011). La consapevolezza è sia la pratica meditativa, che è un'occupazione stessa, sia un mezzo per migliorare l'esperienza delle occupazioni (Elliot, 2011). Inoltre, esiste un parallelo tra le pratiche di consapevolezza e il processo occupazionale di fare, essere e divenire (Stroh-Gingrich, 2012; Wilcock, 1999).

Gli interventi basati sulla consapevolezza nell'assistenza sanitaria continuano a crescere nell'ambito con la descrizione di nuovi protocolli, l'applicazione della consapevolezza a nuove popolazioni e il targeting di diversi sintomi. La maggior parte dell'attuale letteratura sulla consapevolezza si concentra sull'aiutare le persone con condizioni di salute mentale e migliorare il benessere nelle persone, fornendo una vasta gamma di prove per i professionisti della terapia occupazionale che lavorano nella promozione della salute mentale o della salute. Tuttavia, l'applicabilità e l'effetto degli interventi di consapevolezza per i clienti in riabilitazione per disfunzione fisica non sono altrettanto ben stabiliti. La letteratura attuale che collega la consapevolezza e la terapia occupazionale è in gran parte teorica e una traduzione di impostazioni basate sulla pratica deve ancora essere completamente esplorata. Pertanto, lo scopo di questa recensione era di descrivere come la mindfulness è attualmente utilizzata nella riabilitazione fisica, identificare le potenziali applicazioni degli interventi di mindfulness alla pratica della terapia occupazionale e illuminare le lacune nelle conoscenze da esplorare nella ricerca futura.

metodo

Le recensioni mirate sono processi di revisione rigorosi utilizzati per presentare il panorama della letteratura su un ampio argomento, identificare lacune nelle conoscenze e trarre implicazioni per ulteriori ricerche e applicazioni cliniche (Arksey & O'Malley, 2005). Questo tipo di revisione differisce da una revisione sistematica in quanto non intende rispondere a domande sull'efficacia di un intervento o fornire raccomandazioni specifiche per le migliori pratiche. Una revisione dell'ambito viene generalmente eseguita al posto di una revisione sistematica quando la letteratura di alta qualità per un determinato argomento è limitata. Sebbene lo scopo e il risultato di una revisione dell'ambito di ricerca differiscano da quelli di una revisione sistematica, è coinvolto un processo sistematico per garantire rigore e minimizzare la distorsione (Arksey & O'Malley, 2005). Segue una descrizione dei metodi utilizzati in questo studio per ciascuna delle fasi sistematiche.

La domanda che ha guidato questa revisione dell'ambito è stata: come viene utilizzata la consapevolezza nella riabilitazione fisica e quali sono le implicazioni per la pratica e la ricerca sulla terapia occupazionale? Poiché lo scopo di questa revisione era di fornire una panoramica della letteratura disponibile, non è stata utilizzata una ricerca esauriente che utilizza i termini per tutti i potenziali interventi o diagnosi. Invece, abbiamo scelto di combinare la consapevolezza generale della parola chiave con ognuna delle seguenti principali sottotitoli medici: terapeutica, riabilitativa e medicina alternativa. Le ricerche sono state condotte su PubMed, CINAHL, SPORTDiscus e PsycINFO e sono state limitate agli articoli pubblicati in inglese prima di ottobre 10, 2014 (ovvero, la data in cui è stata condotta la ricerca). Non sono stati fissati ulteriori limiti e non sono state imposte restrizioni al livello minimo di prova o progettazione dello studio.

Gli abstract delle ricerche sono stati compilati, i duplicati sono stati eliminati e due revisori hanno esaminato in modo indipendente tutti gli abstract originali. I criteri di inclusione iniziale per lo screening astratto erano una descrizione di un intervento di consapevolezza, rilevanza per la terapia occupazionale e il targeting di un disturbo indirizzato alla riabilitazione fisica. Una vasta definizione di intervento di consapevolezza è stata adottata per includere qualsiasi pratica meditativa, intervento psicologico o psicosociale, o altra pratica terapeutica mente-corpo che direttamente menzionata o indirizzata alla consapevolezza. Gli abstract erano considerati rilevanti per la terapia occupazionale se la diagnosi valutata era nell'ambito della pratica della terapia occupazionale. Il disturbo affrontato nella riabilitazione fisica è stato definito come qualsiasi malattia, lesione o disabilità del sistema neurologico, muscolo-scheletrico o di altro corpo che potrebbe essere trattato in un contesto medico o riabilitativo.

Ogni abstract identificato come rilevante da uno degli autori è stato portato alla fase full-text. In gran parte, questi studi sono stati condotti da scienziati, psicologi, psichiatri o altri medici. Inoltre, spesso gli interventi non sono stati implementati in ambienti in cui operano i fornitori di riabilitazione fisica. Pertanto, per rispondere in modo appropriato alla domanda di ricerca, l'inclusione finale richiede che lo studio si concentri su un uso applicato della consapevolezza in un contesto di riabilitazione. Questo ulteriore criterio è stato soddisfatto se l'intervento di mindfulness è stato fornito da un professionista della riabilitazione (ad esempio terapista occupazionale, fisioterapista, logopedista), era un'aggiunta o un'alternativa alla riabilitazione tradizionale, o è stato fornito dopo che la riabilitazione tradizionale era fallita. I due autori hanno esaminato in modo indipendente i testi completi e l'inclusione finale dello studio ha richiesto l'accordo di entrambi gli autori. Qualsiasi disaccordo sulla selezione dello studio è stato risolto mediante delibera conclusasi con un consenso.

Per la segnalazione, gli studi sono stati principalmente organizzati per tipo di disturbo fisico mirato e secondariamente ordinato e descritto per tipo di intervento di consapevolezza e livello di evidenza. Questi dati sono stati riassunti e sono forniti nella sezione Risultati per rispondere alla prima parte della domanda di ricerca, cioè per descrivere come viene utilizzata la consapevolezza nella riabilitazione fisica. Gli interventi sono stati confrontati con le categorie "Tipi di interventi in terapia occupazionale" nell'ambito del Quadro di pratica della terapia occupazionale: dominio e processo (American Occupational Therapy Association [AOTA], 2014) per determinare come gli operatori della terapia occupazionale potrebbero utilizzare gli interventi nella pratica clinica. Conversazioni multiple e il coediting di questo articolo tra i due autori hanno portato alla descrizione finale delle implicazioni per la pratica e la ricerca della terapia occupazionale.

risultati

I risultati della ricerca sistematica e del processo di revisione sono mostrati nella Figura 1. Le ricerche hanno prodotto un totale di abstracts 1,967 tra i quattro database. Dopo la rimozione dei duplicati 443, sono stati sottoposti a screening gli abstract originali 1,524 e sono stati valutati i testi completi 188 per l'inclusione. L'esclusione alla fase di revisione astratta è stata in gran parte il risultato di diagnosi o interventi al di fuori dell'ambito della terapia occupazionale (ad es. Terapia per l'acufene) o interventi non mirati a un disturbo fisico (ad esempio, disturbo d'ansia). Nella fase di selezione dello studio, gli articoli full-text sono stati esclusi se non sono riusciti a descrivere un uso applicato della consapevolezza all'interno di un contesto di riabilitazione (n = 82) o non hanno soddisfatto altri criteri di inclusione iniziale (n = 90). Sedici studi hanno soddisfatto tutti i criteri e sono stati inclusi nell'estrazione e sintesi dei dati.

Figura 1: Diagramma di flusso di ricerca e inclusione.

Come mostrato nella Tabella 1, gli studi 14 hanno utilizzato progetti sperimentali o quasi-sperimentali, tra cui pretest-post-test (n = 6), serie di casi multipli (n = 4), studi randomizzati (n = 2), coorte retrospettiva (n = 1) e una prova comparativa non randomizzata (n = 1). Sono stati inclusi anche due articoli di opinione di esperti perché entrambi hanno aggiunto prove aneddotiche per l'uso applicato della consapevolezza nelle impostazioni della pratica di riabilitazione fisica. Cinque degli studi 16 hanno riportato il coinvolgimento di terapisti occupazionali nel gruppo di studio, ma solo 2 di questi studi ha specificato che un terapista occupazionale ha fornito l'intervento di consapevolezza. I restanti studi 11 hanno fornito interventi di consapevolezza ai partecipanti o in concomitanza con interventi di riabilitazione non descritti come parte dello studio o dopo il fallimento della riabilitazione. Gli interventi di consapevolezza includevano MBSR (n = 6), consapevolezza generale e meditazione (n = 5), terapia di accettazione e impegno (ACT; n = 2) e altre tecniche specifiche di studio (n = 3). I disturbi fisici presi di mira dagli interventi di mindfulness negli studi inclusi sono stati principalmente classificati come disturbi muscoloscheletrici e del dolore (n = 8), neurocognitivi e neuromotori (n = 6), o disturbi di altri sistemi corporei (n = 2).

Tabella 1: Riassunto delle ricerche sugli interventi di mindfulness per le persone con disturbi muscoloscheletrici e del dolore, disturbi neurocognitivi e neuromotori e altri disturbi.

Interventi comuni di consapevolezza

Riduzione dello stress basata sulla consapevolezza. Come indicato nella Tabella 1, gli studi 3 hanno utilizzato MBSR, ciascuno con un'enfasi sulla meditazione fornita in una sessione di gruppo 2-hr, una volta a settimana per 8 wk. Tre ulteriori studi hanno utilizzato un protocollo MBSR adattato per soddisfare le esigenze della popolazione target. Gli adattamenti comuni del protocollo MBSR consistevano nel modificare il numero di settimane che il gruppo MBSR incontrava (Azulay, Smart, Mott, & Cicerone, 2013; Bédard et al., 2003, 2005) e ridurre le dimensioni del gruppo e la lunghezza della sessione ( Azulay et al., 2013). L'obiettivo principale dei programmi MBSR e MBSR era di migliorare la consapevolezza del livello dei tratti all'interno dei partecipanti. Le sessioni comprendevano le scansioni del corpo (cioè, portando l'attenzione in varie parti del corpo e le sensazioni percepite), lo yoga consapevole, la meditazione consapevole e guidata o l'educazione allo stress e alla salute. Una o due persone con una formazione intensiva in MBSR e che erano esse stesse stesse praticanti di mindfulness hanno sempre facilitato le sessioni di MSBR. I partecipanti dovevano utilizzare le registrazioni per meditare a casa ogni giorno. Gli studi che hanno implementato MBSR lo hanno usato come intervento primario per migliorare la consapevolezza attraverso le pratiche di consapevolezza che i pazienti dovevano integrare nella loro vita quotidiana. Questo approccio proiettava la consapevolezza come una nuova occupazione significativa per i partecipanti, facilitata dall'intervento. Pertanto, la descrizione e l'uso di MBSR in questi studi corrispondono a occupazioni e attività, istruzione e formazione e interventi di gruppo nell'ambito della pratica della terapia occupazionale (AOTA, 2014).

Consapevolezza generale. Cinque studi hanno applicato i principi di consapevolezza in generale, non sono riusciti a descrivere completamente la porzione di consapevolezza del loro intervento, o hanno usato componenti di consapevolezza (per esempio solo la scansione del corpo o solo la meditazione guidata) all'interno di un intervento di riabilitazione globale (vedi Tabella 1). Gli interventi variavano ampiamente tra i formati di gruppo o individuali, nella durata e nella frequenza delle sessioni e nella durata dell'intero corso del trattamento. Le tecniche di consapevolezza generale sono state utilizzate come apertura, come chiusura a, o in parallelo con i tradizionali trattamenti di riabilitazione. Pertanto, l'applicazione della consapevolezza è stata mirata individualmente per soddisfare le esigenze e gli obiettivi specifici dei clienti. Esempi di questi obiettivi includevano l'impegno professionale, l'impegno nella terapia, l'ansia ridotta, la consapevolezza delle sensazioni corporee e l'atteggiamento non giudicante. Dati gli obiettivi olistici, gli interventi di consapevolezza generale usati in questi studi sarebbero descritti come attività, istruzione, o metodi e compiti preparatori (AOTA, 2014).

Accettazione e terapia di impegno. L'ACT è un intervento psicologico derivante dall'analisi comportamentale clinica e dai principi di consapevolezza. Due studi hanno implementato ACT con diverse strategie. Nello studio 1 (McCracken & Gutiérrez-Martínez, 2011), è stato fornito un intervento intensivo ai partecipanti in un'impostazione di gruppo, 5 giorni alla settimana, 6 ora al giorno, su un intervallo 4-settimana. L'altro studio (Mahoney & Hanrahan, 2011) ha integrato l'ACT come parte di singoli interventi di terapia fisica di routine. In entrambi gli studi, gli obiettivi primari dell'ACT consistevano nel migliorare la flessibilità psicologica e l'impegno nella terapia attraverso l'accettazione del dolore e il buffering di altre esperienze psicologiche. Simile all'utilizzo integrativo precedentemente descritto per la consapevolezza generale, ACT è stato utilizzato anche in questi studi come attività, istruzione, o metodi e compiti preparatori (AOTA, 2014).

Obiettivi degli interventi di consapevolezza

Disturbi muscoloscheletrici e del dolore. Disturbi muscoloscheletrici e del dolore presi in considerazione da interventi di consapevolezza inclusi dolore muscoloscheletrico cronico (n = 6), danno muscolo-scheletrico correlato al lavoro (n = 1) e chirurgia del ginocchio (n = 1). Cinque degli studi 6 che utilizzano la consapevolezza per il dolore cronico erano sperimentali. In 3 di questi studi, è stata riscontrata una significativa riduzione della gravità del dolore dopo la partecipazione a interventi di consapevolezza (Kabat-Zinn, Lipworth e Burney, 1985; McCracken & Gutiérrez-Martínez, 2011; Zangi et al., 2012). Uno studio randomizzato in contrasto con gli altri studi; Wong et al. (2011) ha scoperto che il dolore si riduceva nel tempo, ma la quantità di riduzione del dolore non era significativamente diversa tra i pazienti che ricevevano l'intervento di consapevolezza e un gruppo di controllo. Il quinto studio sperimentale (Kristjánsdóttir et al., 2011) ha pilotato un intervento di consapevolezza utilizzando un'applicazione di telefonia mobile. Le dimensioni del campione di questo studio non erano abbastanza grandi per valutare un cambiamento significativo nelle misure di outcome; tuttavia, i partecipanti hanno riferito che l'intervento di mindfulness mobile era utile e appropriato per il trattamento dei loro sintomi. Sebbene questi studi dimostrassero vari risultati nel ridurre la gravità del dolore, esiti secondari come una maggiore accettazione del dolore, un miglior funzionamento con dolore e una diminuzione della sofferenza producevano dimensioni di effetto più grandi ed erano coerentemente significativi.

Uno studio retrospettivo (Vindholmen, Høigaard, Espnes e Seiler, 2014) ha cercato di prevedere i risultati del trattamento in base alla consapevolezza del livello dei tratti dei pazienti presso un centro di riabilitazione professionale che riceve interventi terapeutici per i disturbi muscoloscheletrici legati al lavoro. Si è scoperto che l'aspetto osservazionale della consapevolezza del livello dei tratti era in grado di prevedere in modo significativo il tempo fino al ritorno al lavoro, ma solo per i pazienti altamente istruiti. Gli autori hanno notato che gli interventi di mindfulness possono moderare la qualità della vita, che era un importante fattore predittivo di tempo fino al ritorno al lavoro per tutti i partecipanti.

Due studi, 1 con Livello IV (cioè serie di casi, Mahoney & Hanrahan, 2012) e 1 con evidenza di Livello V (cioè opinione di esperti, Pike, 2008), hanno suggerito di combinare gli interventi terapeutici riabilitativi tradizionali con la consapevolezza per i pazienti muscoloscheletrici e i disturbi del dolore hanno benefici. I clienti che ricevono ACT integrati nelle loro sessioni di terapia fisica dopo l'intervento al ginocchio hanno riferito che l'intervento di consapevolezza è stato utile per il loro processo di riabilitazione e aumentato il loro impegno nella terapia (Mahoney & Hanrahan, 2012). Nel suo commento, Pike (2008) ha sostenuto l'implementazione di interventi di consapevolezza in combinazione con la terapia fisica per i pazienti che soffrono di dolore cronico, sottolineando che la consapevolezza è simile a interventi basati sulla consapevolezza più diffusi (ad esempio, Pilates). Simile alla ricezione positiva osservata da Mahoney e Hanrahan (2012), Pike ha osservato che l'integrazione della consapevolezza nella sua pratica di terapia fisica si è dimostrata clinicamente utile e ben tollerata dai pazienti. Ha ipotizzato che il meccanismo degli interventi di mindfulness possa ridurre direttamente il dolore o migliorare gli esiti funzionali nonostante il dolore, concetti convalidati dagli studi sperimentali precedentemente discussi in questa sezione.

Disturbi neurocognitivi e neuromotori. Gli studi che utilizzano interventi di consapevolezza per le persone con disturbi neurocognitivi e neuromotori includevano partecipanti con diagnosi di afasia (n = 1), lesione cerebrale traumatica (TBI, n = 4) e disturbo di coordinazione dello sviluppo (n = 1). Orenstein, Basilakos e Marshall (2012) non hanno trovato alcun cambiamento attribuito a un intervento di consapevolezza su compiti di attenzione divisi o sintomi di afasia quando usato con i client 3. Tuttavia, gli studi pre-post-test di 3 che utilizzano interventi di consapevolezza per i pazienti con TBI hanno mostrato risultati più promettenti. Azulay et al. (2013) ha segnalato una tendenza (p = .07) verso un miglior funzionamento cognitivo, con dimensioni di effetto moderate (d = 0.31 e 0.32). Bédard et al. (2003) ha rilevato tendenze tendenti a ridurre la sofferenza dei sintomi e migliorare la salute fisica, con dimensioni di effetti da piccoli a moderati (0.296 <d <0.32). Hanno anche dimostrato miglioramenti significativi nelle misure secondarie come l'auto-efficacia, la qualità della vita e la salute mentale. Inoltre, un follow-up post-intervento 12-mo del loro studio 2003 ha mostrato un significativo mantenimento o miglioramento nei pazienti con trauma cranico nel tempo in vitalità, ruolo emotivo e salute mentale, ma dolore fluttuante (Bédard et al., 2005). Da notare che sebbene i partecipanti abbiano riferito di apprezzare l'intervento di consapevolezza, il genere ha avuto un ruolo nel reclutamento e nella conservazione perché la maggior parte dei giovani ha scelto di non partecipare o abbandonare lo studio (Bédard et al., 2005).

In Meili e Kabat-Zinn (2004), Meili, una donna che ha sostenuto un TBI, ha raccontato che la consapevolezza era fondamentale per il suo viaggio di guarigione. Utilizzando l'esperienza di Meili come esempio, Kabat-Zinn ha affermato che aiutare i pazienti a comprendere, accettare e adattarsi alla loro malattia o disabilità attraverso l'adattamento interiore a nuove esperienze corporee, o consapevolezza, e ripristino esterno del funzionamento fisico, o riabilitazione fisica, sono essenziali al processo di guarigione. Inoltre, Kabat-Zinn ha affermato che i professionisti della terapia occupazionale e altri professionisti della riabilitazione sono ben attrezzati per implementare interventi di consapevolezza perché questi interventi completano la loro pratica esistente di facilitare il lavoro esterno di guarigione del corpo. Aggiungere interventi di consapevolezza sarebbe clinicamente appropriato per favorire il lavoro interiore necessario ai pazienti per guarire. Jackman (2014) ha anche suggerito che la consapevolezza è appropriata come parte del processo riabilitativo. Jackman ha discusso l'uso della consapevolezza nella terapia occupazionale per i bambini con disturbo di coordinazione dello sviluppo. I bambini che hanno partecipato alla terapia potenziata per la consapevolezza sono migliorati su almeno un componente della coordinazione motoria. Questa terapia ha anche aiutato le diade genitori-figli a raggiungere i propri obiettivi autodiretti.

Altre condizioni. Due ulteriori studi hanno preso di mira le diagnosi fisiche che non erano esplicitamente muscoloscheletriche o neuromotorie. Nel primo, MBSR è stato fornito a donne con incontinenza urinaria predominante da urgenza da un terapista occupazionale che aveva ricevuto un addestramento intensivo in consapevolezza (Baker, Costa, & Nygaard, 2012). Sette donne che hanno avuto una media di episodi di 4.14 di incontinenza urinaria al giorno hanno partecipato a un gruppo MBSR 8-wk. In contrasto con altri studi che combinavano la consapevolezza con la riabilitazione tradizionale, i partecipanti a questo studio non hanno ricevuto altri trattamenti o interventi tradizionali per l'incontinenza urinaria (ad es., Esercizi per i muscoli del pavimento pelvico, educazione alla vescica). Al post test, i partecipanti avevano significativamente meno episodi (p = .005), calcolando la media di 1.23 al giorno. Sebbene limitato da una piccola dimensione del campione e dalla mancanza di un gruppo di controllo, questo studio ha dimostrato il supporto preliminare per interventi di consapevolezza autonoma forniti da terapisti occupazionali per una condizione fisica.

Il secondo studio ha utilizzato la terapia cognitiva basata sulla consapevolezza nella riabilitazione della disfunzione e del capogiro vestibolare (Naber et al., 2011). In questo studio, i componenti di mindfulness basati su gruppi sono nidificati all'interno delle normali pratiche di riabilitazione vestibolare, terapia comportamentale dialettica e terapia cognitivo-comportamentale per cinque sessioni bisettimanali. Inoltre, i partecipanti si sono incontrati individualmente con un fisioterapista che ha fornito esercizi personalizzati. È stato notato un miglioramento significativo dei sintomi vestibolari, incluso livello funzionale, compromissione, coping e uso di abilità (p <.0001).

Insight di Dr. Alex Jimenez

Gli interventi di consapevolezza, come la riduzione dello stress basata sulla consapevolezza, la consapevolezza generale e l'accettazione e la terapia di impegno, sono metodi e tecniche di gestione dello stress prevalenti utilizzati frequentemente nell'assistenza sanitaria per alleviare i sintomi di stress, problemi di salute mentale e dolore fisico e affrontare e trattare una varietà di sintomi e malattie. Si ritiene che gli interventi di consapevolezza aumentino le misure di esito delle opzioni di trattamento alternative e complementari. La cura chiropratica è un'altra opzione popolare di gestione dello stress che può aiutare a migliorare e gestire lo stress. L'uso di interventi di mindfulness e cura chiropratica con altri trattamenti, come la riabilitazione fisica, è stato determinato per aumentare i loro risultati. L'articolo sopra ha dimostrato risultati basati sull'evidenza sull'efficacia degli interventi di consapevolezza per i sintomi di stress, incluso il dolore cronico.

Discussione

Questa revisione dell'ambito descrive come la consapevolezza viene utilizzata nella riabilitazione fisica, identifica le implicazioni per la terapia occupazionale e illumina le lacune nella ricerca corrente. Gli studi inclusi nella revisione forniscono un supporto preliminare che gli interventi di mindfulness possono migliorare l'incontinenza urinaria, il dolore cronico e il funzionamento vestibolare. Questi studi mostrano anche una promettente tendenza verso migliori risultati per obiettivi cognitivi e comportamentali per i pazienti con TBI. Tra gli studi, i risultati più importanti sono stati quelli relativi all'adattamento alla malattia o alla disabilità quali l'auto-efficacia per la gestione della malattia, l'aumento della qualità della vita e l'accettazione dei sintomi del dolore. Inoltre, gli interventi di consapevolezza per questi risultati non solo sono stati immediatamente efficaci, ma hanno anche mantenuto l'efficacia al follow-up a un livello clinicamente significativo. Questo risultato suggerisce che i risultati basati sull'adattamento sono un importante complemento ai risultati basati sulla funzione e sui sintomi nella ricerca clinica di mindfulness. Inoltre, le valutazioni dei pazienti sugli interventi di consapevolezza sono state positive e nessuno studio ha riportato effetti avversi o negativi.

I terapisti occupazionali erano i principali fornitori di interventi di consapevolezza negli studi 2 (Baker et al., 2012; Jackman, 2014). Sebbene questi studi mostrassero risultati promettenti, entrambi erano limitati da piccole dimensioni del campione e mancanza di condizioni di controllo. Inoltre, Jackman (2014) non è riuscito a riportare valori numerici per i risultati, limitando l'interpretazione. Negli studi addizionali di 3, i terapisti occupazionali hanno avuto un ruolo accessorio nel fornire interventi di consapevolezza (McCracken & Gutiérrez-Martínez, 2011; Vindholmen et al., 2014; Zangi et al., 2012). Tuttavia, a causa della natura complementare degli interventi con il campo di applicazione della terapia occupazionale (AOTA, 2014) e del modo in cui sono stati implementati, i professionisti della terapia occupazionale potrebbero essere stati fornitori attivi degli interventi di consapevolezza in questi studi, evidenziando la fattibilità di integrare la consapevolezza nella pratica della terapia occupazionale nella ricerca futura. Inoltre, sebbene la MBSR fosse l'intervento primario che promuoveva l'impegno nella consapevolezza come occupazione, gli interventi di consapevolezza generale e l'ACT servivano anche come appropriati interventi basati sulle attività, preparatori e educativi in ​​questi studi. Dati i risultati di questi studi e il supporto di ulteriori pubblicazioni che descrivono l'uso della consapevolezza da terapisti occupazionali (Moll, Tryssenaar, Good e Detwiler, 2013; Stroh-Gingrich, 2012), ulteriori indagini sulle migliori pratiche per integrare le tecniche di consapevolezza nella riabilitazione fisica è garantito.

Sebbene la letteratura suggerisca che gli interventi di mindfulness possono avere effetti positivi nella riabilitazione fisica, esistono sostanziali limitazioni nelle prove attuali. Innanzitutto, la maggior parte degli studi positivi sono limitati dal loro disegno di studio, essendo, nel migliore dei casi, evidenze di Livello III (ad esempio, design di coorte). Al contrario, uno studio controllato randomizzato opportunamente alimentato ha rilevato un significativo effetto post-test degli interventi di mindfulness sulla riduzione del dolore, ma ha anche rilevato una simile riduzione del dolore per i partecipanti al gruppo di controllo (Wong et al., 2011). In secondo luogo, l'ampia variabilità dei protocolli di intervento di consapevolezza rende difficile raggiungere conclusioni generali sull'efficacia dell'intervento. Infine, molti studi hanno sovrarappresentato le donne bianche di mezza età, limitando l'interpretazione dell'accettabilità degli interventi di mindfulness o dei loro effetti in altri dati demografici. Nello specifico, Bédard et al. (2005) ha notato un calo di interesse e aderenza al loro intervento di consapevolezza da parte dei partecipanti maschi.

Sono necessarie ulteriori informazioni per comprendere le migliori pratiche per l'integrazione della consapevolezza nella pratica della terapia occupazionale. Nello specifico, gli interventi di mindfulness inclusi in questa recensione sono stati generalmente complessi, hanno utilizzato un protocollo standardizzato, non sono stati completamente integrati con gli interventi di riabilitazione standard e hanno richiesto un addestramento intensivo per i fornitori. Pertanto, sono necessarie ulteriori indagini per:

  • Stabilire l'efficacia degli interventi di consapevolezza in varie situazioni e popolazioni di pazienti con diagnosi fisiche in studi randomizzati di alto livello;
  • Esaminare l'utilità dei metodi di allenamento per i professionisti della terapia occupazionale nell'erogazione di interventi di consapevolezza per i disturbi fisici come parte dei curricula professionali, attraverso programmi di formazione continua o altra formazione post-professionale;
  • Descrivere le migliori pratiche per l'integrazione clinica della consapevolezza nella pratica della terapia occupazionale; e
  • Esplorare le implicazioni relative al rimborso e all'efficacia dei costi nell'erogazione degli interventi di consapevolezza nella pratica della terapia occupazionale.

Implicazioni per la pratica della terapia occupazionale

I risultati di questo studio hanno le seguenti implicazioni per la pratica della terapia occupazionale:

  • La consapevolezza nella riabilitazione fisica viene utilizzata principalmente per aiutare i pazienti con dolore cronico e TBI ad adattarsi a malattie e disabilità, che promuove il recupero funzionale come complementare alla bonifica dei sintomi.
  • La consapevolezza per i disturbi fisici deve ancora essere dimostrata come un intervento basato sull'evidenza nella terapia occupazionale; tuttavia, esistono prove preliminari promettenti e gli attuali protocolli di consapevolezza si inseriscono nell'ambito della pratica occupazionale della terapia come interventi preparatori, di attività o basati sull'occupazione.
  • È necessaria una ricerca di livello superiore per affrontare i limiti sostanziali degli attuali studi sull'efficacia della consapevolezza delle condizioni fisiche e per determinare le migliori pratiche per l'uso della consapevolezza nella riabilitazione fisica da parte dei professionisti della terapia occupazionale.

Ringraziamenti

Mille grazie per il supporto e le indicazioni ricevute dalla Dott.ssa Gelya Frank. Il lavoro su questa revisione è stato parzialmente supportato da Grant No. K12-HD055929, Istituto nazionale per la salute e lo sviluppo del bambino / Istituto nazionale per i disturbi neurologici e Programma di sviluppo della carriera per la riabilitazione dell'ictus. I contenuti di questo articolo sono di esclusiva responsabilità degli autori e non rappresentano necessariamente le opinioni dei National Institutes of Health. Porzioni di questo lavoro sono state presentate al 2015 Summit sulla Terapia Occupazionale di Studiosi a Los Angeles, in California.

Le note

Indica gli studi inclusi nella revisione dell'ambito per questo articolo.

Informazioni sul collaboratore

Ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4834757/

In conclusione, sebbene lo stress sia comune nella società di oggi, lo stress può portare a una varietà di malattie fisiche ed emotive. I metodi e le tecniche di gestione dello stress stanno crescendo come opzioni terapeutiche per trattare lo stress e i suoi disturbi associati, incluso il dolore cronico. La cura chiropratica aiuta a ridurre lo stress correggendo sublussazioni o disallineamenti spinali, per scaricare la pressione sulle vertebre e ridurre la tensione muscolare. L'articolo sopra mostra anche l'efficacia degli interventi di consapevolezza nella riabilitazione fisica, sebbene siano necessari ulteriori studi di ricerca. Informazioni riferite dal Centro nazionale per le informazioni sulle biotecnologie (NCBI). Lo scopo delle nostre informazioni è limitato alla chiropratica e alle lesioni e condizioni spinali. Per discutere l'argomento, non esitate a chiedere al Dr. Jimenez o contattaci a 915-850-0900 .

A cura di Dr. Alex Jimenez

Associazione americana di terapia occupazionale. (2014). Quadro di pratica della terapia occupazionale: dominio e processo (3rd ed.). American Journal of Occupational Therapy, 68 (Suppl. 1), S1-S48. http://dx.doi.org/10.5014/ajot.2014.682006
Arksey H., & O'Malley L. (2005). Studi di scoping: verso un quadro metodologico. Metodologia della International Journal of Social Research, 8, 19-32. http://dx.doi.org/10.1080/1364557032000119616
* Azulay J., Smart CM, Mott T. e Cicerone KD (2013). Uno studio pilota che esamina l'effetto della riduzione dello stress basato sulla consapevolezza sui sintomi della lesione cerebrale traumatica lieve cronica / sindrome postconcussiva. Journal of Head Trauma Rehabilitation, 28, 323-331. http://dx.doi.org/10.1097/HTR.0b013e318250ebda [PubMed]
* Baker J., Costa D., e Nygaard I. (2012). Riduzione dello stress basata sulla consapevolezza per il trattamento dell'incontinenza da urgenza urinaria: uno studio pilota. Medicina pelvica femminile e chirurgia ricostruttiva, 18, 46-49. http://dx.doi.org/10.1097/SPV.0b013e31824107a6 [PubMed]
* Bédard M., Felteau M., Gibbons C., Klein R., Mazmanian D., Fedyk K., & Mack G. (2005). Un intervento basato sulla consapevolezza per migliorare la qualità della vita tra le persone che hanno subito lesioni cerebrali traumatiche: follow-up di un anno. Journal of Cognitive Rehabilitation, 23, 8-13.
* Bédard M., Felteau M., Mazmanian D., Fedyk K., Klein R., Richardson J.,. . . Minthorn-Biggs MB (2003). Valutazione pilota di un intervento basato sulla consapevolezza per migliorare la qualità della vita tra le persone che hanno subito lesioni cerebrali traumatiche. Disabilità e riabilitazione, 25, 722-731. http://dx.doi.org/10.1080/0963828031000090489 [PubMed]
Bing RK (1981). Terapia occupazionale rivisitata: un viaggio parafrastico (Eleanor Clarke Slagle Lecture). American Journal of Occupational Therapy, 35, 499-518. http://dx.doi.org/10.5014/ajot.35.8.499 [PubMed]
Chiesa A., & Serretti A. (2009). Riduzione dello stress basata sulla consapevolezza per la gestione dello stress in persone sane: una revisione e una meta-analisi. Journal of Alternative and Complementary Medicine (New York, NY), 15, 593-600. http://dx.doi.org/10.1089/acm.2008.0495 [PubMed]
Dale LM, Fabrizio AJ, Adhlakha P., Mahon MK, McGraw EE, Neyenhaus RD,. . . Zaber JM (2002). Terapisti occupazionali che lavorano nella terapia manuale: la pratica dell'olismo in un ambiente di contenimento dei costi. Lavoro (lettura, messa), 19, 35-45. [PubMed]
Elliot ML (2011). Essere consapevoli della consapevolezza: un invito a estendere l'impegno occupazionale nel crescente discorso di consapevolezza. Journal of Occupational Science, 18, 366-376. http://dx.doi.org/10.1080/14427591.2011.610777
* Jackman MM (2014). Coinvolgimento occupazionale consapevole. In Singh NN, redattore. (Ed.), Psicologia della meditazione (pp 241-277). New York: Nova Science.
Kabat-Zinn J. (1982). Un programma ambulatoriale in medicina comportamentale per pazienti con dolore cronico basato sulla pratica della meditazione consapevole: considerazioni teoriche e risultati preliminari. General Hospital Psychiatry, 4, 33-47. http://dx.doi.org/10.1016/0163-8343(82)90026-3 [PubMed]
* Kabat-Zinn J., Lipworth L. e Burney R. (1985). L'uso clinico della meditazione di consapevolezza per l'autoregolazione del dolore cronico. Journal of Behavioral Medicine, 8, 163-190. http://dx.doi.org/10.1007/BF00845519 [PubMed]
Kielhofner G. (1995). Una meditazione sull'uso delle mani. Rivista scandinava di terapia occupazionale, 2, 153-166. http://dx.doi.org/10.3109/11038129509106808
* Kristjánsdóttir OB, Fors EA, Eide E., Finset A., van Dulmen S., Wigers SH, e Eide H. (2011). Feedback sulla situazione online scritto tramite telefono cellulare per supportare l'autogestione del dolore cronico diffuso: uno studio di usabilità di un intervento basato sul web. Disturbi muscoloscheletrici BMC, 12, 51 http://dx.doi.org/10.1186/1471-2474-12-51 [articolo gratuito di PMC] [PubMed]
* Mahoney J., & Hanrahan SJ (2011). Un breve intervento educativo con terapia di accettazione e impegno: quattro esperienze di atleti feriti. Journal of Clinical Sport Psychology, 5, 252-273.
* McCracken LM, e Gutiérrez-Martínez O. (2011). Processi di cambiamento nella flessibilità psicologica in un trattamento interdisciplinare di gruppo per il dolore cronico basato sull'accettazione e la terapia di impegno. Ricerca sul comportamento e terapia, 49, 267-274. http://dx.doi.org/10.1016/j.brat.2011.02.004 [PubMed]
* Meili T., & Kabat-Zinn J. (2004). Il potere del cuore umano: una storia di trauma e recupero e le sue implicazioni per la riabilitazione e la guarigione. Progressi nella medicina Mind-Body, 20, 6-16. [PubMed]
Moll SE, Tryssenaar J., Good CR, e Detwiler LM (2013). Psicoterapia: un profilo dell'attuale pratica di terapia occupazionale in Ontario. Journal of Occupational Therapy canadese, 80, 328-336. [PubMed]
* Naber CM, Water-Schmeder O., Bohrer PS, Matonak K., Bernstein AL, e Merchant MA (2011). Trattamento interdisciplinare per la disfunzione vestibolare: l'efficacia della consapevolezza, le tecniche cognitivo-comportamentali e la riabilitazione vestibolare. Otorinolaringoiatria: testa e collo, 145, 117-124. http://dx.doi.org/10.1177/0194599811399371 [PubMed]
* Orenstein E., Basilakos A., e Marshall RS (2012). Effetti della meditazione di consapevolezza su tre individui con afasia. International Journal of Language and Communication Disorders, 47, 673-684. http://dx.doi.org/10.1111/j.1460-6984.2012.00173.x [PubMed]
* Pike AJ (2008). Body-mindfulness in fisioterapia per la gestione del dolore cronico a lungo termine. Revisione della terapia fisica, 13, 45-56. http://dx.doi.org/10.1179/174328808X251957
Reid D. (2011). Consapevolezza e flusso nell'impegno occupazionale: presenza nel fare. Journal of Occupational Therapy canadese, 78, 50-56. http://dx.doi.org/10.2182/cjot.2011.78.1.7 [PubMed]
Reiner K., Tibi L. e Lipsitz JD (2013). Gli interventi basati sulla consapevolezza riducono l'intensità del dolore? Una revisione critica della letteratura. Medicina del dolore, 14, 230-242. http://dx.doi.org/10.1111/pme.12006 [PubMed]
Shennan C., Payne S. e Fenlon D. (2011). Qual è la prova per l'uso di interventi basati sulla consapevolezza nella cura del cancro? Una recensione. Psico-oncologia, 20, 681-697. http://dx.doi.org/10.1002/pon.1819 [PubMed]
Stroh-Gingrich B. (2012). Terapia occupazionale e meditazione consapevole: un intervento per il dolore persistente. Terapia occupazionale ora, 14, 21-22.
* Vindholmen S., Høigaard R., Espnes GA e Seiler S. (2014). Ritorno al lavoro dopo la riabilitazione professionale: conta la consapevolezza? Ricerca psicologica e gestione del comportamento, 7, 77-88. http://dx.doi.org/10.2147/PRBM.S56013 [articolo gratuito di PMC] [PubMed]
Wilcock AA (1999). Riflessioni sul fare, essere e divenire. Giornale australiano di terapia occupazionale, 46, 1-11. http://dx.doi.org/10.1046/j.1440-1630.1999.00174.x
Williams JMG, & Kabat-Zinn J. (2011). Consapevolezza: Diverse prospettive sul significato, le origini e le molteplici applicazioni all'intersezione tra scienza e Dharma. Buddhismo contemporaneo, 12 http://dx.doi.org/10.1080/14639947.2011.564811
* Wong SY, Chan FW, Wong RL, Chu MC, Kitty Lam YY, Mercer SW e MA SH (2011). Confrontando l'efficacia della riduzione dello stress basata sulla consapevolezza e programmi di intervento multidisciplinare per il dolore cronico: uno studio comparativo randomizzato. Diario clinico del dolore, 27, 724-734. http://dx.doi.org/10.1097/AJP.0b013e3182183c6e [PubMed]
Legno W. (1998). È tempo di salto per la terapia occupazionale. American Journal of Occupational Therapy, 52, 403-411. http://dx.doi.org/10.5014/ajot.52.6.403 [PubMed]
* Zangi HA, Mowinckel P., Finset A., Eriksson LR, Høystad TO, Lunde AK e Hagen KB (2012). Un intervento di gruppo basato sulla consapevolezza per ridurre il disagio psicologico e la fatica in pazienti con malattie reumatiche articolari infiammatorie: uno studio controllato randomizzato. Annali delle malattie reumatiche, 71, 911-917. http://dx.doi.org/10.1136/annrheumdis-2011-200351 [PubMed]

Argomenti aggiuntivi: Dolore alla schiena

Secondo le statistiche, circa il 80% delle persone avverte i sintomi del mal di schiena almeno una volta nel corso della vita. Il mal di schiena è un disturbo comune che può derivare da una varietà di lesioni e / o condizioni. Spesso, la degenerazione naturale della colonna vertebrale con l'età può causare mal di schiena. Ernia discale si verificano quando il centro morbido, simile ad un gel di un disco intervertebrale, spinge attraverso una lacrima nel suo anello esterno della cartilagine, comprimendo e irritando le radici nervose. Le ernie del disco si verificano più comunemente lungo la parte inferiore della schiena, o colonna vertebrale lombare, ma possono anche verificarsi lungo la colonna cervicale o collo. L'incidenza dei nervi che si trovano nella regione lombare a causa di lesioni e / o di una condizione aggravata può portare a sintomi di sciatica.

ARGOMENTO PIÙ IMPORTANTE: Gestione dello stress sul posto di lavoro

ARGOMENTI PIÙ IMPORTANTI: EXTRA EXTRA: Scegliere la Chiropratica? | Familia Dominguez | Pazienti | Chiropratico di El Paso, TX

Post Recenti

Diagnosi chiropratica della sciatica e aneurisma addominale

Trovare lo specialista chiropratico della sciatica giusto per diagnosticare la causa soprattutto, quando si tratta di ... Leggi di più

October 28, 2020

Procedure chirurgiche e non chirurgiche per aneurisma addominale

Un aneurisma dell'aorta addominale si riferisce a un ingrandimento dell'aorta addominale. Se il sangue ... Leggi di più

October 27, 2020

Sciatica e lombalgia potrebbero essere aneurisma addominale

Un aneurisma dell'aorta addominale è un ingrandimento della porzione inferiore dell'arteria aortica ... Leggi di più

October 27, 2020

Colpo di frusta assiale e dolore al collo non complicato

Il dolore al collo assiale è anche noto come dolore al collo non complicato, colpo di frusta e tensione cervicale / cervicale. Essi… Leggi di più

October 27, 2020

Suggerimenti per la guida per alleviare il mal di schiena

Guidare con il mal di schiena può rendere i viaggi un incubo. Ecco alcuni suggerimenti di guida per ... Leggi di più

October 27, 2020

Goditi gli hobby che ami senza dolore alla schiena e al collo

Abbiamo tutti i nostri hobby che ci appassionano, che amiamo fare e che potremmo vedere ... Leggi di più

October 5, 2020
Nuova registrazione paziente
Chiamaci oggi 🔘