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Se hai avuto un mal di testa, non sei solo. Approssimativamente 9 su individui 10 negli Stati Uniti soffre di mal di testa. Mentre alcuni sono intermittenti, alcuni frequenti, alcuni sono noiosi e palpitanti, e alcuni causano dolore debilitante e nausea, eliminando il dolore alla testa è una risposta immediata per molti. Ma come puoi alleviare efficacemente il mal di testa?

Studi di ricerca hanno dimostrato che la cura chiropratica è un'opzione di trattamento alternativa efficace per molti tipi di mal di testa. Un rapporto 2014 sul Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics (JMPT) ha scoperto che le regolazioni spinali e le manipolazioni manuali utilizzate nella cura chiropratica miglioravano le misure di outcome per il trattamento del dolore cronico e acuto al collo e miglioravano i benefici di una varietà di approcci terapeutici per dolore al collo. Inoltre, uno studio 2011 JMPT ha rilevato che la cura chiropratica può migliorare e ridurre la frequenza di emicrania e cefalea cervicogenica.

In che modo la cura chiropratica tratta il mal di testa?

La cura chiropratica si concentra sul trattamento di una varietà di lesioni e / o condizioni del sistema muscolo-scheletrico e nervoso, incluso il mal di testa. Un chiropratico utilizza regolazioni spinali e manipolazioni manuali per correggere attentamente l'allineamento della colonna vertebrale. È stato dimostrato che una sublussazione o un disallineamento della colonna vertebrale causano sintomi, come il collo e il collo mal di schienae mal di testa e emicrania. Una colonna vertebrale bilanciata può migliorare la funzione della colonna vertebrale e alleviare lo stress strutturale. Inoltre, un medico chiropratico può aiutare a curare il mal di testa e altri sintomi dolorosi fornendo consigli nutrizionali, offrendo consigli sulla postura e l'ergonomia e raccomandando la gestione dello stress e consigli sull'esercizio fisico. La cura chiropratica può alleviare la tensione muscolare lungo le strutture circostanti della colonna vertebrale, ripristinando la funzione originale della colonna vertebrale.

Inoltre, la cura chiropratica può trattare in modo sicuro ed efficace altri problemi di salute della colonna vertebrale, compresi i sintomi del collo e dei dolori lombari a causa di ernie cervicali e lombari, tra le altre lesioni e / o condizioni. Un chiropratico comprende come un disallineamento della colonna vertebrale, o sublussazione, può interessare diverse aree del corpo e tratterà il corpo nel suo insieme piuttosto che concentrarsi sul solo sintomo. Il trattamento chiropratico può aiutare il corpo umano a ripristinare naturalmente la sua salute e il benessere originali.

È noto che la cura chiropratica è efficace per una varietà di lesioni e / o condizioni, tuttavia, negli ultimi anni, studi di ricerca hanno scoperto che la chiropratica può migliorare il nostro benessere gestendo il nostro stress. Alcuni di questi studi recenti hanno dimostrato che la cura chiropratica può alterare la funzione immunitaria, influenzare la frequenza cardiaca e anche ridurre la pressione sanguigna. Una ricerca 2011 dal Giappone ha indicato che la chiropratica può avere un'influenza molto maggiore sul corpo di quanto tu creda.

Lo stress è un indicatore essenziale di salute e i sintomi di dolore cronico possono influenzare enormemente il benessere. I ricercatori in Giappone hanno cercato di verificare se la chiropratica potesse alterare i livelli di stress negli uomini e nelle donne 12 con dolore al collo e mal di testa. Ma gli scienziati del Giappone volevano trovare un quadro più oggettivo di come gli aggiustamenti spinali chiropratici e le manipolazioni manuali influissero sul sistema nervoso, così hanno usato le scansioni PET per monitorare l'attività cerebrale e le sperimentazioni salvia per monitorare i cambiamenti ormonali.

Dopo la cura chiropratica, i pazienti hanno alterato l'attività cerebrale nelle aree del cervello responsabili dell'elaborazione del dolore e delle reazioni da stress. Hanno anche ridotto significativamente i livelli di cortisolo, indicando una diminuzione dello stress. I partecipanti hanno anche riportato punteggi del dolore più bassi e una maggiore qualità della vita dopo il trattamento. Gli interventi di consapevolezza, come la cura chiropratica, sono metodi e tecniche fondamentali di gestione dello stress. Lo stress cronico può portare a una serie di problemi di salute, tra cui dolore al collo e alla schiena, mal di testa ed emicrania. Altri interventi di consapevolezza possono anche aiutare in modo sicuro ed efficace a migliorare i sintomi. Lo scopo del seguente articolo è dimostrare l'efficacia di un altro intervento di consapevolezza, noto come riduzione dello stress basata sulla consapevolezza, sull'intensità del dolore percepito e sulla qualità della vita nei pazienti precedentemente diagnosticati con cefalea cronica.

L'efficacia della riduzione dello stress basata sulla consapevolezza sull'intensità del dolore percepito e sulla qualità della vita nei pazienti con cefalea cronica

Astratto

Lo scopo di questo studio era di determinare l'efficacia della riduzione dello stress Mindfulness-Based (MBSR) sull'intensità del dolore percepita e sulla qualità della vita nei pazienti con cefalea cronica. Così, quaranta pazienti basati sulla diagnosi di un neurologo e criteri diagnostici della International Headache Society (IHS) per emicrania e cefalea cronica di tipo tensivo sono stati selezionati e assegnati in modo casuale al gruppo di intervento e al gruppo di controllo, rispettivamente. I partecipanti hanno completato il questionario Dolore e qualità della vita (SF-36). Il gruppo di intervento si è iscritto a un programma MBSR di otto settimane che prevedeva la meditazione e la pratica quotidiana a casa, a settimana, di 90-minuti. I risultati dell'analisi della covarianza con l'eliminazione del pre-test hanno mostrato un miglioramento significativo del dolore e della qualità della vita nel gruppo di intervento rispetto al gruppo di controllo. I risultati di questo studio hanno rivelato che la MBSR può essere utilizzata per interventi non farmacologici per migliorare la qualità della vita e lo sviluppo di strategie per affrontare il dolore nei pazienti con cefalea cronica. E può essere usato in combinazione con altre terapie come la farmacoterapia.

parole chiave: dolore cronico, emicrania, mindfulness, qualità della vita, mal di testa da tensione

Insight di Dr. Alex Jimenez

Il mal di testa cronico è un disturbo debilitante che colpisce molte persone. Ci sono molti diversi tipi di mal di testa, tuttavia, la maggior parte di essi spesso condividono un trigger comune. Lo stress cronico può causare una varietà di problemi di salute non correttamente gestiti, tra cui la tensione muscolare, che può portare a disallineamento della colonna vertebrale, o sublussazione, così come altri sintomi, come dolore al collo e alla schiena, mal di testa ed emicranie. I metodi e le tecniche di gestione dello stress possono infine contribuire a migliorare e gestire i sintomi associati allo stress. Gli interventi di consapevolezza come la cura chiropratica e la riduzione dello stress basata sulla consapevolezza sono stati determinati per contribuire efficacemente a ridurre lo stress e alleviare i sintomi di cefalea cronica.

Introduzione

Il mal di testa è uno dei disturbi più comuni studiati nelle cliniche neurologiche per adulti e pediatrici. La stragrande maggioranza di questi mal di testa sono emicranie e cefalea di tipo tensivo (Kurt & Kaplan, 2008). I mal di testa sono classificati in due categorie di cefalea principale o primaria e secondaria. Il 90% dei mal di testa sono mal di testa primari, tra cui emicrania e mal di testa da tensione sono i tipi più comuni (International Headache Society [IHS], 2013). Secondo la definizione, l'emicrania è di solito unilaterale e pulsante in natura e dura da 4 a 72 ore. I sintomi associati comprendono nausea, vomito, aumento della sensibilità alla luce, al suono e al dolore e generalmente aumentano all'aumentare dell'attività fisica. Inoltre, il mal di testa da tensione è caratterizzato da dolore bilaterale, non pulsante, pressione o tensione, dolore smussato, come una benda o un cappello, e un continuum di dolore da lieve a moderato, che impedisce le attività della vita quotidiana (IHS, 2013).

Stovner et al. (2007) utilizzando i criteri diagnostici IHS, ha stimato le percentuali della popolazione adulta con un disturbo attivo di cefalea su 46% per il mal di testa in generale, 42% per cefalea di tipo tensivo. Ciò suggerisce che l'incidenza e la prevalenza di cefalea di tipo tensivo sono molto più alti di quanto previsto. Si stima che circa 12 a 18 per cento delle persone abbia emicranie (Stovner e Andree, 2010). Le donne hanno maggiori probabilità di soffrire di emicrania rispetto agli uomini, la prevalenza di emicrania è di circa 6% per gli uomini e 18% per le donne (Tozer et al., 2006).

Emicrania e cefalea di tipo tensivo sono risposte comuni e ben documentate a fattori di stress psicologico e fisiologico (Menken, Munsat e Toole, 2000). L'emicrania è un dolore cronico periodico e debilitante e ha un impatto negativo sulla qualità della vita, le relazioni e la produttività. L'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) ha annunciato l'emicrania grave come una delle malattie più debilitanti con il diciannovesimo grado (IHS, 2013; Menken et al., 2000).

Nonostante lo sviluppo di molti farmaci per il trattamento e la prevenzione degli attacchi di emicrania, un certo numero di pazienti li trova inefficaci e alcuni altri li trovano inadeguati a causa dei loro effetti collaterali e gli effetti collaterali spesso causano l'interruzione precoce del trattamento. Di conseguenza, si può osservare un grande interesse nello sviluppo di trattamenti non farmacologici (Mulleners, Haan, Dekker e Ferrari, 2010).

I fattori biologici da soli non possono spiegare la vulnerabilità all'esperienza del mal di testa, l'inizio dell'attacco e il suo decorso, attacchi intensi di cefalea, disabilità legate alla cefalea e anche la qualità della vita nei pazienti con cefalea cronica. Gli eventi di vita negativi sono (come fattore psicosociale) spesso noti come un fattore chiave nello sviluppo e nell'esacerbazione del mal di testa (Nash & Thebarge, 2006).

Il programma di riduzione dello stress basato sulla consapevolezza (MBSR) è tra i trattamenti, che sono stati studiati negli ultimi due decenni su una varietà di dolore cronico. MBSR sviluppato da Kabat-Zinn e utilizzato in una vasta gamma di pazienti con disturbi legati allo stress e dolore cronico (Kabat-Zinn, 1990). Soprattutto negli ultimi anni, sono stati condotti molti studi per esaminare gli effetti terapeutici di MBSR. La maggior parte degli studi ha mostrato gli effetti significativi della MBSR su diverse condizioni psicologiche inclusa la riduzione dei sintomi psicologici di angoscia, ansia, ruminazione, ansia e depressione (Bohlmeijer, Prenger, Taal, & Cuijpers, 2010; Carlson, Speca, Patel, & Goodey, 2003; Grossman, Niemann, Schmidt e Walach, 2004; Jain et al., 2007; Kabat-Zinn, 1982; Kabat-Zinn, Lipworth e Burney, 1985; Kabat-Zinn e altri, 1992; Teasdale et al. , 2002), dolore (Flugel et al., 2010; Kabat-Zinn, 1982; Kabat-Zinn et al., 1985; La Cour & Petersen; 2015; Rosenzweig et al., 2010; Zeidan, Gordon, Merchant, & Goolkasian , 2010) e qualità della vita (Brown & Ryan, 2003; Carlson et al., 2003; Flugel et al., 2010; Kabat-Zinn, 1982; La Cour & Petersen; 2015; Morgan, Ransford, Morgan, Driban, & Wang, 2013; Rosenzweig et al., 2010).

Bohlmeijer et al. (2010) ha condotto una meta-analisi di otto studi randomizzati controllati sugli effetti del programma MBSR, concludendo che l'MBSR ha piccoli effetti sulla depressione, l'ansia e il disagio psicologico in persone con malattie mediche croniche. Anche Grossman et al. (2004) in una meta-analisi di studi controllati e non controllati condotti da 20 sugli effetti del programma MBSR sulla salute fisica e mentale di campioni medici e non medici, ha riscontrato un effetto di dimensioni moderate per studi controllati sulla salute mentale. Non sono state riportate dimensioni dell'effetto per sintomi specifici come depressione e ansia. La revisione più recente include studi 16 controllati e non controllati, Questa recensione riporta che l'intervento MBSR diminuisce l'intensità del dolore e studi di trial più controllati (6 di 8) mostrano maggiori riduzioni dell'intensità del dolore per gruppo di intervento rispetto al gruppo di controllo (Reiner, Tibi, & Lipsitz, 2013).

In un altro studio, i ricercatori hanno rilevato dimensioni di effetto significative per alcune sottoscale di qualità della vita, ad esempio scala di vitalità e dolore corporeo, dimensioni dell'effetto non significativo per il dolore e effetti significativi di dimensioni medio-grandi per depressione e ansia generale (La Cour & Petersen, 2015) . Anche in uno studio di Rosenzweig et al. (2010) su pazienti con dolore cronico inclusi quelli affetti da emicrania, vi erano differenze significative nell'intensità del dolore, limitazioni funzionali correlate al dolore tra i pazienti. Tuttavia, coloro che soffrono di emicrania hanno sperimentato il minor miglioramento nel dolore e diversi aspetti della qualità della vita. In generale, diversi gruppi di dolore cronico hanno mostrato miglioramenti significativi nell'intensità del dolore e limitazioni funzionali legate al dolore in questo studio. Altri due studi sono stati condotti da Kabat-Zinn e utilizzando metodi MBSR per il trattamento di pazienti con dolore cronico, tra cui un certo numero di pazienti con cefalea cronica. L'analisi statistica ha mostrato una significativa riduzione del dolore, interferenza del dolore con le attività quotidiane, segni e sintomi medici e psichiatrici, ansia e depressione, immagine negativa del corpo, interferenza del dolore con le attività quotidiane, uso del farmaco e aumento della fiducia (Kabat-Zinn, 1982; Kabat-Zinn et al., 1985).

A causa del dolore e della perdita di funzione e della ridotta produttività lavorativa e dell'uso crescente dell'assistenza sanitaria, il mal di testa cronico impone costi a individui e società, sembra che il mal di testa cronico sia un grave problema di salute e trovare modi per controllare e trattare questo problema potrebbe essere Grande importanza. L'obiettivo principale di questo studio era di valutare l'efficacia di MBSR in aggiunta alla farmacoterapia convenzionale in un campione di popolazione clinica di pazienti con cefalea cronica per mostrare l'efficacia di questa tecnica come metodo di gestione del dolore e miglioramento della qualità della vita nei pazienti con mal di testa cronico.

Metodi

Partecipanti e procedura

Questo è uno studio randomizzato controllato a due gruppi di "pretest-post-test". Inoltre è stata ottenuta un'approvazione dal Comitato etico dell'Università di Scienze Mediche di Zahedan. I partecipanti selezionati attraverso il metodo di campionamento di convenienza da pazienti con emicrania cronica e cefalea di tipo tensivo, diagnosticata da un neurologo e da uno psichiatra che utilizza i criteri diagnostici IHS, si riferivano agli ospedali universitari della Zahedan University of Medical Sciences, Zahedan-Iran.

Dopo aver valutato ciascun paziente per soddisfare i criteri di inclusione ed esclusione e aver preso un colloquio iniziale, 40 su ottantasette pazienti primari con cefalea cronica è stato selezionato e assegnato a caso in due gruppi uguali di intervento e controllo. Sia il gruppo di controllo che quello di intervento hanno ricevuto una farmacoterapia comune sotto la supervisione del neurologo. Durante le sedute di terapia tre soggetti, a causa della mancanza di una presenza regolare o di criteri di esclusione, hanno rinunciato o sono stati esclusi dallo studio.

Criterio di inclusione

  • (1) consenso informato per partecipare alle sessioni.
  • (2) Età minima degli anni 18.
  • (3) Titolo di studio minimo di diploma di scuola media.
  • (4) La diagnosi di cefalea cronica (emicrania cronica primaria e cefalea di tipo tensivo) da parte del neurologo e secondo i criteri diagnostici IHS.
  • (5) 15 o più giorni al mese per più di 3 mesi e almeno sei mesi di emicranie e cefalea di tipo tensivo

Criteri di esclusione

  • (1) Soggetti che non erano disposti a continuare la partecipazione allo studio o a lasciare lo studio per qualsiasi motivo.
  • (2) Altri problemi di dolore cronico.
  • (3) Psicosi, delirio e disturbi cognitivi.
  • (4) Casi di difficoltà interpersonali che interferiscono con il lavoro di squadra.
  • (5) Droga e abuso di sostanze.
  • (6) Disturbo dell'umore

Gruppi di intervento

Le sessioni terapeutiche (MBSR) sono state tenute da 1.5 a 2 ore a settimana per i membri del gruppo di intervento (farmaco più MBSR); Mentre nessun MBSR è stato eseguito per il gruppo di controllo (solo farmaci comuni utilizzati) fino alla fine della ricerca. La MBSR è stata effettuata per le settimane 8. In questo studio, è stato utilizzato il programma MBSR sessione 8 (Chaskalon, 2011). Per fare i compiti di meditazione mentre si allenano i partecipanti alle sessioni, sono state fornite le misure necessarie in un CD e in un opuscolo. Se uno qualsiasi dei soggetti non ha partecipato a una sessione o sessione, all'inizio della sessione successiva il terapeuta fornirebbe note scritte delle sessioni ai soggetti, oltre a ripetere i riepiloghi delle sessioni precedenti. Il programma MBSR e le discussioni sono state presentate ai pazienti nelle otto sessioni tra cui: comprensione del dolore e della sua eziologia, discussione sullo stress relazionale, rabbia ed emozione con dolore, Comprensione dei pensieri automatici negativi, pensieri e sentimenti identifi- cativi, introduzione del concetto di Accettazione, spazio respiratorio , spazio respiratorio di tre minuti, esercizio di focalizzazione del respiro, eventi piacevoli e spiacevoli ogni giorno, attivazione comportamentale, consapevolezza dell'attività di routine, pratica di scansione del corpo, Esercizio vedendo e udito, meditazione seduta, camminata consapevole, lettura di poesie legate alla consapevolezza e discussione su come mantenere ciò che è stato sviluppato durante l'intero corso, discutere i piani e le ragioni positive per mantenere la pratica. I pazienti hanno anche ricevuto informazioni sull'apprendimento di come rilevare eventuali recidive future, nonché strategie e piani su cui basare il rilevamento precoce degli attacchi di dolore ai sintomi e di essere auto-orientati verso nuove situazioni.

Gruppo di controllo

I pazienti che erano stati randomizzati nel gruppo di controllo stavano continuando la normale terapia farmacologica (inclusi farmaci specifici e non specifici) dal loro neurologo fino alla fine della ricerca.

Strumenti

Due strumenti principali sono stati utilizzati nel pre-test e nel post-test per raccogliere dati, oltre al modulo dei dati demografici. Log di cefalea è stato utilizzato per determinare l'intensità percepita del dolore utilizzando tre parti: (1) 10-point likert-scale rating, (2) il numero di ore al giorno di dolore e (3) frequenza del dolore durante il mese. Ogni parte è segnata da 0 a 100, il livello più alto è 100. Dal momento che ogni paziente valuta la loro intensità percepita del dolore nel questionario, la validità e l'affidabilità non sono considerate. E l'altro era un questionario 36 in forma abbreviata (SF-36). Il questionario è applicabile nelle varie fasce d'età e in diverse malattie. L'affidabilità e la validità del questionario è stata approvata da Ware et al (Ware, Osinski, Dewey, & Gandek, 2000). L'SF-36 valuta la percezione della qualità della vita nelle sottoscale 8: funzionamento fisico (PF), limiti di ruolo dovuti a salute fisica (RP), dolore corporeo (PB), salute generale (GH), energia e vitalità (VT ), il funzionamento sociale (SF), i limiti di ruolo dovuti a problemi emotivi (RE) e influenzano la salute (AH). Lo strumento ha anche due scale di riepilogo per i punteggi di Riepilogo componenti fisici (PCS) e Riepilogo componenti mentali (MCS). Ogni scala viene valutata da 0 a 100, il livello di stato funzionale più alto è 100. La validità e l'affidabilità di SF-36 sono state esaminate in una popolazione iraniana. I coefficienti di coerenza interna erano tra 0.70 e 0.85 per le sottoscale 8 ei coefficienti di test-retest erano tra 0.49 e 0.79 con un intervallo di una settimana (Montazeri, Goshtasebi, Vahdaninia, & Gandek, 2005).

Analisi dei dati

Per analizzare i dati, oltre all'uso di indicatori descrittivi, per confrontare i risultati dell'intervento e dei gruppi di controllo, è stata utilizzata l'analisi della covarianza per determinare l'efficacia e la rimozione dei risultati pre-test al livello di probabilità 95%.

Buttare fuori

Durante le sedute di terapia tre soggetti, a causa della mancanza di una presenza regolare o di criteri di esclusione, hanno rinunciato o sono stati esclusi dallo studio. Trentasette pazienti su 40 hanno completato lo studio in corso e sono stati quindi analizzati i dati raccolti.

risultati

L'analisi per il confronto della distribuzione demografica tra i due gruppi è stata eseguita utilizzando il chi-quadro e il t-test indipendente. I dati demografici di entrambi i gruppi sono mostrati nella Tabella 1. La distribuzione di età, anni di istruzione, sesso e stato civile era la stessa in ogni gruppo.

Tabella 1: Caratteristiche demografiche dei partecipanti.

La tabella 2 mostra i risultati dell'analisi della covarianza (ANCOVA). Il test di Levene era non significativo, F (1, 35) = 2.78, P = 0.105, a indicare che era stata approvata l'ipotesi di omogeneità della varianza. Questa scoperta mostra che le varianze tra i gruppi sono uguali e non è stata osservata alcuna differenza tra due gruppi.

Tabella 2: I risultati dell'analisi della covarianza per l'efficacia di MBSR sull'intensità del dolore.

L'effetto principale dell'intervento MBSR era significativo, F (1, 34) = 30.68, P = 0.001, parziale η2 = 0.47, indicando che l'intensità del dolore era inferiore dopo l'intervento MBSR (Media = 53.89, SD.E = 2.40) rispetto al controllo gruppo (Media = 71.94, SD.E = 2.20). Anche la covariata (pre-test del dolore) era significativa, F (1, 34) = 73.41, P = 0.001, η2 parziale = 0.68, indicando che il livello di intensità del dolore prima dell'intervento MBSR ha avuto un effetto significativo sul livello di intensità del dolore. In altre parole, c'era una relazione positiva nei punteggi del dolore tra il pre-test e il post-test. Pertanto, la prima ipotesi di ricerca è confermata e il trattamento MBSR sull'intensità percepita è risultato efficace nei pazienti con cefalea cronica e potrebbe ridurre l'intensità del dolore percepito in questi pazienti. Tutti i valori significativi sono riportati a p <0.05.

La seconda ipotesi di questo studio è l'efficacia della tecnica MBSR sulla qualità della vita nei pazienti con cefalea cronica. Per valutare l'efficacia della tecnica MBSR sulla qualità della vita nei pazienti con cefalea cronica ed eliminare le variabili confondenti e l'effetto del pre-test, per l'analisi dei dati, viene utilizzata l'analisi di covarianza multivariata (MANCOVA) delle dimensioni della qualità della vita quella Tabella 3 mostra i risultati dell'analisi nel gruppo di intervento.

Tabella 3: I risultati dell'analisi della covarianza per l'efficacia di MBSR sulla qualità della vita.

La tabella 3 mostra i risultati dell'analisi della covarianza (MANCOVA). Le seguenti informazioni sono necessarie per comprendere i risultati presentati in Tabella 3.

Il test della scatola era non significativo, F = 1.08, P = 0.320, indicando che le matrici di varianza-covarianza sono le stesse in due gruppi e quindi l'assunzione di omogeneità è soddisfatta. Anche F (10, 16) = 3.153, P = 0.020, Wilks 'Lambda = 0.33, parziale η2 = 0.66, che indicava una differenza significativa tra il pre-test dei gruppi nelle variabili dipendenti.

Il test di Levene era non significativo in alcune variabili dipendenti tra cui [PF: F (1, 35) = 3.19, P = 0.083; RF: F (1, 35) = 1.92, P = 0.174; BP: F (1, 35) = 0.784, P = 0.382; GH: F (1, 35) = 0.659, P = 0.422; PCS: F (1, 35) = 2.371, P = 0.133; VT: F (1, 35) = 4.52, P = 0.141; AH: F (1, 35) = 1.03, P = 0.318], indicando che l'ipotesi di omogeneità della varianza era stata approvata nelle sottoscale della qualità della vita e il test di Levene era significativo in alcune variabili dipendenti tra cui [RE: F (1 , 35) = 4.27, P = 0.046; SF: F (1, 35) = 4.82, P = 0.035; MCS: F (1, 35) = 11.69, P = 0.002], mostrando che l'ipotesi di omogeneità della varianza era stata infranta nelle sottoscale della qualità della vita.

L'effetto principale dell'intervento MBSR era significativo per alcune variabili dipendenti tra cui [RP: F (1, 25) = 5.67, P = 0.025, parziale η2 = 0.18; BP: F (1, 25) = 12.62, P = 0.002, parziale η2 = 0.34; GH: F (1, 25) = 9.44, P = 0.005, parziale η2 = 0.28; PCS: F (1, 25) = 9.80, P = 0.004, parziale η2 = 0.28; VT: F (1, 25) = 12.60, P = 0.002, parziale η2 = 0.34; AH: F (1, 25) = 39.85, P = 0.001, parziale η2 = 0.61; MCS: F (1, 25) = 12.49, P = 0.002, parziale η2 = 0.33], questi risultati indicano che le sottoscale di RP, BP, GH, PCS, VT, AH e MCS erano più alte dopo l'intervento di MBSR [RP: Media = 61.62, SD.E = 6.18; BP: Media = 48.97, SD.E = 2.98; GH: Mean = 48.77, SD.E = 2.85; PCS: Mean = 58.52, SD.E = 2.72; VT: Mean = 44.99, SD.E = 2.81; AH: Media = 52.60, SD.E = 1.97; MCS: Mean = 44.82, SD.E = 2.43] rispetto al gruppo di controllo [RP: Mean = 40.24, SD.E = 5.62; BP: Media = 33.58, SD.E = 2.71; GH: Mean = 36.05, SD.E = 2.59; PCS: Mean = 46.13, SD.E = 2.48; VT: Mean = 30.50, SD.E = 2.56; AH: Media = 34.49, SD.E = 1.80; MCS: Media = 32.32, SD.E = 2.21].

Tuttavia, l'effetto principale dell'intervento MBSR era non significativo per alcune variabili dipendenti tra cui [PF: F (1, 25) = 1.05, P = 0.314, parziale η2 = 0.04; RE: F (1, 25) = 1.74, P = 0.199, parziale η2 = 0.06; SF: F (1, 25) = 2.35, P = 0.138, parziale η2 = 0.09]. Questi risultati indicano, sebbene i mezzi in queste sottoscale della qualità della vita fossero più alti [PF: Media = 75.43, SD.E = 1.54; RE: Media = 29.65, SD.E = 6.02; SF: Media = 51.96, SD.E = 2.63] rispetto al gruppo di controllo [PF: Media = 73.43, SD.E = 1.40; RE: Media = 18.08, SD.E = 5.48; SF: Media = 46.09, SD.E = 2.40], ma la differenza media non era significativa.

In sintesi, i risultati dell'analisi Covariance (MANCOVA) in Tabella 3 indicano una differenza statisticamente significativa nei punteggi delle sottoscale di limitazione dei ruoli a causa di salute fisica (RP), dolore corporeo (BP), salute generale (GH), energia e vitalità (VT ), Salute influenzale (AH) e somma delle dimensioni della salute fisica (PCS) e della salute mentale (MCS). E indica anche che non c'era una differenza statisticamente significativa nei punteggi sottoscala del funzionamento fisico (PF), limiti di ruolo dovuti a problemi emotivi (RE) e funzionamento sociale (SF) nel gruppo di intervento. Tutti i valori significativi sono riportati a p <0.05.

Discussione

Questo studio mirava a valutare l'efficacia di MBSR sull'intensità del dolore percepito e sulla qualità della vita nei pazienti con cefalea cronica. I risultati hanno mostrato che il trattamento con MBSR era significativamente efficace sulla riduzione della percezione dell'intensità del dolore. I risultati del presente studio sono coerenti con i risultati di altri ricercatori che hanno utilizzato lo stesso metodo per il dolore cronico (ad es. Flugel et al., 2010; Kabat-Zinn, 1982; Kabat-Zinn et al., 1985; La Cour & Petersen , 2015; Reibel, Greeson, Brainard, & Rosenzweig, 2001; Reiner et al., 2013; Rosenzweig et al., 2010; zeidan et al., 2010). Ad esempio, in due studi condotti da Kabat-Zinn, in cui il programma MBSR è stato utilizzato per il trattamento di pazienti con dolore cronico da parte dei medici, sono stati inclusi anche un certo numero di pazienti con cefalea cronica. Il primo studio dei due studi, ha mostrato una significativa riduzione del dolore, interferenza del dolore con le attività quotidiane, segni medici e disturbi psichiatrici, tra cui ansia e depressione (Kabat-Zinn, 1982). I risultati del secondo studio hanno mostrato una significativa riduzione del dolore, dell'immagine negativa del corpo, ansia, depressione, interferenza del dolore con le attività quotidiane, sintomi medici, uso di farmaci e anche un aumento della fiducia in se stessi (Kabat-Zinn et al., 1985) .

Inoltre, i risultati dello studio corrente sono coerenti con i risultati di Rosenzweig et al. (2010), i loro risultati suggeriscono che il programma MBSR è efficace per la riduzione, il dolore fisico, la qualità della vita e il benessere psicologico dei pazienti con vari dolori cronici e la consapevolezza è efficace sulle componenti emotive e sensoriali della percezione del dolore mediante autoregolazione dell'attenzione attraverso le attività di meditazione. Sebbene i risultati di Rosenzweig et al. (2010) ha mostrato che tra i pazienti con dolore cronico l'impatto minimo sulla riduzione del dolore corporeo e il miglioramento della qualità della vita era correlato a pazienti con fibromialgia, cefalea cronica. In un altro studio condotto da Flugel et al. (2010), sebbene siano stati osservati cambiamenti positivi nella frequenza e nell'intensità del dolore, la riduzione del dolore non era statisticamente significativa.

In un altro studio, la gravità del dolore si è ridotta in modo significativo dopo l'intervento in pazienti con cefalea tensiva. Inoltre, il gruppo MBSR ha mostrato punteggi più alti in consapevolezza consapevole rispetto al gruppo di controllo (Omidi e Zargar, 2014). In uno studio pilota di Wells et al. (2014), i loro risultati hanno mostrato che MBSR con trattamento farmacologico era possibile per i pazienti con emicrania. Sebbene la piccola dimensione del campione di questo studio pilota non fornisca il potere di rilevare una differenza significativa nella gravità del dolore e nella frequenza dell'emicrania, i risultati hanno dimostrato che questo intervento ha avuto un effetto benefico sulla durata del mal di testa, disabilità, autoefficacia.

Spiegando i risultati dell'efficacia delle terapie basate sul mindfulness per il dolore, si può dire che i modelli psicologici del dolore cronico come il modello di elusione della paura hanno mostrato che i modi con cui le persone interpretano i loro sentimenti di dolore e rispondono ad essi sono fattori determinanti importanti esperienza del dolore (Schutze, Rees, Preece, & Schutze, 2010). Il dolore catastrofico è significativamente associato con la paura e l'ansia causate dal dolore, i percorsi cognitivi attraverso i quali può essere causata la paura del dolore e anche la disabilità correlata al dolore e anche perché la valutazione cognitiva negativa del dolore spiega 7 a 31% del varianza dell'intensità del dolore. Pertanto, qualsiasi meccanismo che possa ridurre il dolore catastrofico o apportare cambiamenti nel suo processo può ridurre la percezione dell'intensità del dolore e l'invalidità causata da tale dolore. Schutz et al. (2010) sostengono che la piccola consapevolezza è il principio del dolore catastrofico. In effetti, sembra che la tendenza dell'individuo a impegnarsi nei processi di elaborazione automatica piuttosto che i processi basati sulla conoscenza con attenzione di flessibilità insufficiente e la mancanza di consapevolezza del momento presente (Kabat-Zinn, 1990), induca le persone a pensare di più al dolore e quindi sopravvalutare il rischio che ne deriva. Quindi, poca consapevolezza consente lo sviluppo di una valutazione cognitiva negativa del dolore (Kabat-Zinn, 1990).

Un'altra possibile ragione potrebbe essere che l'accettazione del dolore e la prontezza al cambiamento aumentino le emozioni positive, portando ad una riduzione dell'intensità del dolore attraverso effetti sul sistema endocrino e la produzione di oppioidi endogeni e riduzione della disabilità legata al dolore o preparazione di individui per l'uso di strategie efficaci per affrontare il dolore (Kratz, Davis, & Zautra, 2007). Un altro possibile motivo per spiegare i risultati del presente studio nella sua efficacia sulla riduzione del dolore può essere il fatto che il dolore cronico è sviluppato a causa di un sistema di risposta allo stress iperattivo (Chrousos & Gold, 1992). Il risultato è il disturbo dei processi fisici e mentali. La consapevolezza può consentire l'accesso alla corteccia frontale e migliorarla, aree cerebrali che integrano le funzioni fisiche e mentali (Shapiro et al., 1995). Il risultato è la creazione di una piccola stimolazione che riduce l'intensità e l'esperienza del dolore fisico e mentale. Quindi, gli impulsi del dolore sono vissuti come sensazione del vero dolore piuttosto che come riconoscimento negativo. Il risultato è la chiusura dei canali del dolore che possono ridurre il dolore (Astin, 2004).

Meditazione consapevole Riduce il dolore Attraverso diversi meccanismi del cervello e vari percorsi come il cambiamento dell'attenzione nelle pratiche di meditazione potrebbe impressionare sia i componenti sensoriali che affettivi della percezione del dolore. D'altra parte, la consapevolezza riduce la reattività a pensieri e sentimenti angoscianti che accompagnano la percezione del dolore e rafforzano il dolore. Inoltre, la consapevolezza riduce i sintomi psicologici come l'ansia e la depressione comorbili e aumenta l'attività parasimpatica, che può favorire un rilassamento muscolare profondo che può ridurre il dolore. Infine, la consapevolezza può ridurre lo stress e l'attivazione psicofisiologica correlata alla disfunzione dell'umore, rafforzando la situazione negativa di reframing e le abilità di autoregolazione. Un livello più elevato di consapevolezza prevedeva livelli più bassi di ansia, depressione, pensiero catastrofico e disabilità. Altre ricerche hanno dimostrato che la consapevolezza ha un ruolo importante nel controllo cognitivo ed emotivo e può essere utile nel riformulare le situazioni negative (Zeidan et al., 2011; Zeidan, Grant, Brown, McHaffie, & Coghill, 2012).

Il secondo obiettivo di questo studio era determinare l'efficacia del programma MBSR sulla qualità della vita nei pazienti con cefalea cronica. Questo studio ha dimostrato che questo trattamento era significativamente efficace sulla qualità della vita, inclusi i limiti di ruolo dovuti allo stato di salute, al dolore corporeo, alla salute generale, all'energia e alla vitalità, alla salute emotiva e alle scale generali di salute fisica e mentale. Tuttavia, il programma MBSR non ha potuto aumentare significativamente la qualità della vita nel funzionamento fisico, i limiti di ruolo dovuti a problemi emotivi e al funzionamento sociale. Appare evidente dagli studi precedenti e attuali e dal presente studio che MBSR non ha alcun effetto sulle funzioni fisiche e sociali. Ciò è probabilmente dovuto al fatto che gli effetti sui livelli di dolore nei pazienti con mal di testa sono piccoli e che il cambiamento è lento. D'altra parte, i pazienti con dolore cronico hanno spesso imparato a ignorare il dolore per funzionare normalmente (La Cour & Petersen, 2015). Sebbene i cambiamenti siano stati nella direzione desiderata e aumentato i punteggi medi del gruppo di intervento rispetto al gruppo di controllo. Questi risultati sono coerenti con i risultati precedenti (Brown & Ryan, 2003, Carlson et al., 2003; Flugel et al., 2010; Kabat-Zinn, 1982; La Cour & Petersen; 2015; Morgan et al., 2013; Reibel et al., 2001; Rosenzweig et al., 2010).

Per quanto riguarda il contenuto delle sessioni MBSR, questo programma enfatizza l'applicazione di tecniche per ridurre lo stress, affrontare il dolore e la consapevolezza della situazione. Rinunciare alla lotta e accettare la situazione attuale, senza giudizio, è il concetto principale del programma (Flugel et al., 2010). Infatti, i cambiamenti nell'accettazione senza giudizio sono associati al miglioramento della qualità della vita (Rosenzweig et al., 2010). MBSR ha lo scopo di aumentare la consapevolezza del momento presente. Il piano di trattamento è un modo nuovo e personale per affrontare lo stress per l'individuo. I fattori di stress esterni fanno parte della vita e non possono essere modificati, ma è possibile modificare le capacità di coping e come reagire allo stress (Flugel et al., 2010). McCracken e velleman (2010) hanno dimostrato che la flessibilità cognitiva e una maggiore consapevolezza sono associate a una minore sofferenza e disabilità nei pazienti. I pazienti con dolore cronico con livelli più alti di consapevolezza hanno riportato meno depressione, stress, ansia e dolore e anche miglioramento nell'auto-efficacia e nella qualità della vita. Morgan et al. (2013) studiando pazienti con artrite raggiunto risultati simili, in modo che i pazienti con livelli più elevati di consapevolezza hanno riferito minore stress, depressione e maggiore auto-efficacia e qualità della vita. Come notato sopra, ci si aspettava che la riduzione del dolore nei pazienti portasse a una riduzione della paura e dell'ansia associate al dolore e quindi riducesse i limiti di funzionamento risultanti. Inoltre, i risultati dei vari studi (Cho, Heiby, McCracken, Lee e Moon, 2010, McCracken, Gauntlett-Gilbert e Vowles, 2007, Rosenzweig et al., 2010; Schutz et al., 2010) confermano questa scoperta .

Sono stati fatti diversi studi per valutare l'efficacia di diversi tipi di trattamenti basati sulla consapevolezza sul dolore cronico, compresi i pazienti con mal di testa. A differenza di altre ricerche che hanno esaminato gruppi eterogenei di pazienti con dolore cronico, il vantaggio di questo studio è che è stato eseguito solo su pazienti con cefalea cronica.

Alla fine, si dovrebbe riconoscere che ci sono alcune limitazioni in questo studio come piccole dimensioni del campione, mancanza di un programma di follow-up a lungo termine, uso di farmaci da parte dei partecipanti e trattamenti arbitrari; e nonostante gli sforzi dei ricercatori, la mancanza di una farmacoterapia completamente simile per tutti i partecipanti può confondere i risultati del test e rendere difficile generalizzare i risultati. Poiché il presente studio è il primo di questo tipo in pazienti con cefalea cronica in Iran, si suggerisce di condurre studi simili in questo campo, con campioni di dimensioni maggiori possibili. E ulteriori studi studiano la stabilità dei risultati del trattamento nei periodi di follow-up a lungo termine.

Conclusione

Secondo i risultati di questo studio, si può concludere che i metodi MBSR sono generalmente efficaci sull'intensità del dolore percepito e sulla qualità della vita dei pazienti con cefalea cronica. Sebbene non vi fosse alcuna differenza statisticamente significativa in alcuni aspetti della qualità della vita, come il funzionamento fisico, i limiti di ruolo dovuti a problemi emotivi e funzionamento sociale, ma i cambiamenti complessivi in ​​media erano desiderati per lo studio. Si può quindi consigliare l'integrazione del trattamento MBSR con la terapia medica convenzionale nel protocollo di trattamento per i pazienti con cefalea cronica. Il ricercatore ritiene inoltre che, nonostante le carenze e le carenze della ricerca attuale, questo studio potrebbe rappresentare un nuovo approccio al trattamento del mal di testa cronico e potrebbe fornire un nuovo orizzonte in questo campo di trattamento.

Ringraziamenti

Questa ricerca è stata supportata (come tesi) in parte dalla Zahedan University of Medical Sciences. Vorremmo ringraziare tutti i partecipanti allo studio, i guaritori locali, lo staff degli ospedali - Ali -ebn-abitaleb, Khatam-al-anbia e Ali asghar - per il loro sostegno e aiuto.

In conclusione, La cura chiropratica è un'opzione di trattamento alternativa sicura ed efficace utilizzata per aiutare a migliorare e gestire i sintomi della cefalea cronica, riallineare delicatamente e delicatamente la colonna vertebrale e fornire metodi e tecniche di gestione dello stress. Poiché lo stress è stato associato a una varietà di problemi di salute, tra cui sublussazione o disallineamento della spina dorsale, e mal di testa cronico, gli interventi di consapevolezza come la cura chiropratica e la riduzione dello stress basata sulla consapevolezza (MBSR) sono fondamentali per il mal di testa cronico. Infine, l'articolo precedente ha dimostrato che la MBSR può essere efficacemente utilizzata come un intervento di consapevolezza per il mal di testa cronico e per migliorare la salute e il benessere generale. Informazioni riferite dal Centro nazionale per le informazioni sulle biotecnologie (NCBI). Lo scopo delle nostre informazioni è limitato alla chiropratica e alle lesioni e condizioni spinali. Per discutere l'argomento, non esitate a chiedere al Dr. Jimenez o contattaci a 915-850-0900 .

A cura di Dr. Alex Jimenez

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Argomenti aggiuntivi: Dolore alla schiena

Secondo le statistiche, circa il 80% delle persone avverte i sintomi del mal di schiena almeno una volta nel corso della vita. Mal di schiena è un reclamo comune che può derivare da una varietà di lesioni e / o condizioni. Spesso, la degenerazione naturale della colonna vertebrale con l'età può causare mal di schiena. Ernia discale si verificano quando il centro morbido, simile ad un gel di un disco intervertebrale, spinge attraverso una lacrima nel suo anello esterno della cartilagine, comprimendo e irritando le radici nervose. Le ernie del disco si verificano più comunemente lungo la parte inferiore della schiena, o colonna vertebrale lombare, ma possono anche verificarsi lungo la colonna cervicale o collo. L'incidenza dei nervi che si trovano nella regione lombare a causa di lesioni e / o di una condizione aggravata può portare a sintomi di sciatica.

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