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Nutrienti, metabolismo e degenerazione del disco

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Malattia spinale, degenerazione del disco e ernia del disco sono le principali cause di radiazioni del dolore che influenzano il movimento e riducono la qualità della vita del paziente. Tuttavia, la tecnologia nel regno biomeccanico ha fornito molteplici trattamenti, come la decompressione assiale, per alleviare il dolore e rallentare il processo di queste condizioni degenerative. Tuttavia, i fattori biologici possono contribuire al processo di guarigione; è risaputo che le malattie esauriscono continuamente il nostro pool di nutrienti. Pertanto, una corretta alimentazione e la decompressione spinale sono fondamentali per la prevenzione e l'inversione delle malattie della colonna vertebrale.

Nutrienti del disco:

Il disco intervertebrale spinale (IVD) è un tessuto altamente specializzato con conformazione complessa e, quindi, necessità nutritive specifiche. Infatti, i nutrienti e il metabolismo svolgono un ruolo fondamentale nella costituzione dell'IVD. Ad esempio, i glucosaminoglicani (GAG) sono fondamentali per la resistenza meccanica degli IVD e l'integrità della matrice extracellulare del disco. Questi GAG sono un prodotto metabolico del metabolismo del glucosio in combinazione con ossigeno e lattato. 

Una vasta gamma di nutrienti sono fondamentali per l'integrità e il rinnovamento della ECM, come collagene, vitamina C, curcumina, glucosio, prolina e lisina, tra molti altri. Inoltre, è necessaria e raccomandata un'adeguata integrazione per mantenere livelli adeguati nel nostro pool di nutrienti; promuovere buone vie di somministrazione dei nutrienti è fondamentale per prevenire la degenerazione spinale.

Percorso dei nutrienti: come inserire un disco?

L'IVD è un tessuto altamente specializzato e parte delle sue caratteristiche non comuni è l'essere avascolare. Questa particolare caratteristica ci porta alla seguente domanda: come entrano i nutrienti in un disco?

Esistono due vie di erogazione del sangue:

  1. Percorso letti capillari: Questi si trovano sulla placca cartilaginea ed è la via principale che fornisce l'IVD
  2. Anello periferico: Questo circonda il nucleo polposo (NP) e ancora il disco intervertebrale alla vertebra.

Inoltre, il loro trasporto sarà diverso a seconda della dimensione molecolare di ciascun nutriente. Ad esempio, molecole più grandi come glucosaminoglicani, enzimi, proteine ​​e ormoni utilizzeranno un meccanismo di gradiente alimentato dalla concentrazione di nutrienti su un dato lato della membrana. D'altra parte, le molecole più piccole (glucosio, lattato, ossigeno) utilizzeranno la diffusione come meccanismo di trasporto principale. 

Degenerazione del disco: ambiente e nutrizione a rischio.

L'interazione tra la diminuzione dei pool di nutrizione e il cedimento strutturale crea un ambiente in cui è presente la degenerazione del disco. In effetti, il metabolismo dei nutrienti è il personaggio principale in questa commedia chiamata rinnovamento del disco. La fase in cui si evolve questa storia diventa il fattore principale che determina se questa diventa una tragedia o un gioco spensierato.

  • Ambiente acido: La glicolisi è la via metabolica che utilizza il glucosio per creare ATP (energia) e lattato. La produzione di lattato promuove un aumento del pH (tra 7.0-7.3) al centro del disco, e questo è fondamentale per favorire la sintesi di proteine ​​e proteoglicani. Tuttavia, un pH basso rallenta la glicolisi, quindi una minore produzione di lattato, contribuendo ad una possibile rottura della matrice.
  • Perdita di proteoglicani: La perdita di proteoglicani può essere correlata all'invecchiamento, poiché aumenta con l'età. Inoltre, questa diminuzione della sintesi dei proteoglicani può aumentare le citochine e gli enzimi nel disco, promuovendo un ciclo di degenerazione. La funzione del glicosaminoglicano è di mantenere l'idratazione nel disco. Senza di essi, il carico meccanico può aumentare lo stress tissutale e il danno superficiale.
  • Idratazione e porosità: La diffusione si basa sui livelli di porosità della membrana. Una maggiore quantità di acqua richiederà una dimensione dei pori maggiore per passare attraverso la membrana e presentare la molecola di glucosio. Pertanto, un minor grado di idratazione può compromettere il numero di piccole molecole che entrano nel disco.
  • Densità: Alcuni autori riferiscono che l'11% della densità cellulare viene perso quando si verifica la degenerazione del disco. In questo caso, la degenerazione del disco è dovuta a una carenza cronica di nutrienti. Inoltre, quando è presente una bassa densità cellulare in un disco, la segnalazione intracellulare è limitata e poiché si trovano vicino alle piastre terminali, i nutrienti non possono essere trasportati.
  • Domanda metabolica: Un disco pieno di cellule avrà bisogno di una maggiore richiesta di nutrienti, così come un disco costantemente sollecitato dal carico meccanico. Tuttavia, i nutrienti ad alta densità dipendono dalla loro concentrazione e dal loro meccanismo di trasporto. Pertanto, alcuni di questi nutrienti potrebbero non raggiungere il centro del disco quando aumenta la domanda cellulare.
  • Permeabilità della piastra terminale: Il nucleo polposo riceve i nutrienti attraverso la placca terminale ed espelle i metaboliti tossici. Tuttavia, le placche terminali dipendono dal loro contatto con i vasi sanguigni e dalla concentrazione di nutrienti. Tuttavia, le fratture possono bloccare la placca terminale compromettendo l'apporto di nutrienti e la deposizione di tossine. Inoltre, altri fattori contribuiscono a questo processo: la sclerosi e la mineralizzazione legata all'età possono compromettere la porzione della placca terminale centrale, bloccando la via più critica di somministrazione dei nutrienti.

La salute del disco è un'entità multifattoriale che si basa sull'interazione tra ciò che facciamo per mantenere i nostri dischi, ciò che mangiamo e come questi nutrienti raggiungono questo tessuto. Un paziente con carenze nutrizionali che entra in una pratica chiropratica non dovrebbe passare inosservato. In effetti, è fondamentale valutare il paziente con degenerazione del disco da un punto di vista olistico. Fornire la giusta quantità di nutrienti, migliorare o abilitare la corretta via di somministrazione e supportare le vie metaboliche riduce anche la degenerazione del disco. – Ana Paola Rodriguez Arciniega, MS

Bibliografia:

De Geer CM (2018). Nutrienti del disco intervertebrale e meccanismi di trasporto in relazione alla degenerazione del disco: una revisione della letteratura narrativa. Diario di medicina chiropratica17(2), 97-105. doi.org/10.1016/j.jcm.2017.11.006

Illien-Jünger, S., Gantenbein-Ritter, B., Grad, S., Lezuo, P., Ferguson, SJ, Alini, M. e Ito, K. (2010). Gli effetti combinati della nutrizione limitata e del carico ad alta frequenza sui dischi intervertebrali con piastre terminali. Spina dorsale35(19), 1744-1752. doi.org/10.1097/BRS.0b013e3181c48019

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