Infiammazione

Immunonutrizione, COVID-19 e Obesità. Parte 2

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L'applicazione della terapia di immunonutrizione è varia, che va da pazienti gravemente malati, immunonutrizione perioperatoria, potenziamento atletico e, più recentemente, nei pazienti COVID-19. Tuttavia, il fattore alla base dell'efficacia dell'immunonutrizione è la sua capacità di sottoregolare le risposte infiammatorie e migliorare le reazioni immunitarie utilizzando i farmaconutrienti. Inoltre, l'immunonutrizione cerca di contrastare, invertire e riparare la funzione di barriera, ridurre l'infiammazione, migliorare la risposta immunitaria correlata al COVID-19 e promuovere la sintesi proteica. Un gran numero di composti bioattivi utilizzati nella Medicina Funzionale sono applicati nell'immunonutrizione. Nella patogenesi del COVID-19, alimenti funzionali, vitamine, acidi grassi essenziali e composti immunomodulatori possono migliorare i risultati. Inoltre, un migliore stato nutrizionale supportato da questi composti nutrizionali può ridurre la tempesta proinfiammatoria e migliorare i disturbi respiratori presenti nel paziente obeso con diagnosi di COVID-19.

Vitamina A:

La vitamina A funge da precursore delle cellule immunitarie, così come la differenziazione di tessuto epiteliale. Pertanto, funziona come un protettore della barriera intestinale e un fattore di imprinting immunitario. Inoltre, i suoi carotenoidi hanno un'influenza benefica sulle membrane poiché migliorano la comunicazione delle giunzioni gap. Inoltre, i carotenoidi sono scavenger di ROS, il che si traduce in ridotti effetti tossici dovuti alle azioni immunoregolatrici.

La carenza di vitamina A ha un impatto fondamentale sulla funzione immunitaria. La sua carenza non solo influisce sulla permeabilità della barriera, ma danneggia il sistema immunitario innato. 

Cellule NK:  La vitamina A modula l'attività fagocitica e ossidativa del burst dei macrofagi. Inoltre, questa vitamina contribuisce alla maturazione e alla carenza dei macrofagi.

La vitamina A ha anche molteplici effetti sull'immunità acquisita poiché è coinvolta nello sviluppo e nella differenziazione delle cellule Th1 e Th2. La vitamina A modula l'equilibrio tra le cellule Th2 e Th1, riducendo la risposta delle cellule Th2 e aumentando quest'ultima. Ciò si traduce in una risposta Th2 modulata e soppressione della produzione di Il-12, TNF-a e IFN-y da parte delle cellule Th1. Inoltre, i livelli normali di vitamina A sopprimono la differenziazione di Th17, che assicura un migliore controllo delle reazioni immunitarie avverse.

Vitamina C:

La vitamina C è un potente antiossidante che lavora insieme ad altri composti bioattivi per ripristinare la funzione epiteliale. Ad esempio, il collagene interagisce con la vitamina C per mantenere l'integrità epiteliale, che riduce la traslocazione del patogeno.

Inoltre, come parte delle sue funzioni di spazzino, la vitamina C protegge la membrana cellulare dalle specie reattive dell'ossigeno, proteggendo le barriere epiteliali. Inoltre, questa vitamina è cruciale per la proliferazione, la funzione e il movimento di neutrofili, monociti e fagociti. Per quanto riguarda i leucociti, la vitamina C ne favorisce la migrazione verso il sito di infezione, la fagocitosi e l'uccisione dei batteri.

Vitamina D:

La maggior parte delle cellule immunitarie ha recettori per la vitamina D. Inoltre, alcune di queste cellule possono sintetizzare la forma attiva della vitamina D. In effetti, e questo suggerisce che la vitamina D ha un notevole impatto immunomodulatore. 

Oltre alle vitamine menzionate in precedenza, la vitamina D può migliorare la difesa dell'ospite migliorando l'integrità della barriera epiteliale. Infatti, il calcitriolo migliora la produzione di proteine ​​antimicrobiche come la catelicidina e la β-defensina che favoriscono la crescita di un microbiota intestinale sano e supportano la funzione di barriera intestinale. 

 La vitamina D induce la sintesi di un peptide antimicrobico nelle cellule epiteliali e nei macrofagi per quanto riguarda i suoi effetti immunitari. 

La vitamina D potenzia la differenziazione dei monociti dai macrofagi, migliora la produzione di superossido e facilita la presentazione dell'antigene da parte delle cellule dendritiche. Inoltre, la forma funzionale della vitamina D, il calcitriolo, favorisce la morte patogena regolando l'espressione delle proteine ​​antimicrobiche: catelicidina e defensina.

Gli effetti antinfiammatori della vitamina D dipendono dalla sua capacità di sopprimere l'IFN-y. Inoltre, questo composto contrasta l'infiammazione favorendo la sintesi di citochine antinfiammatorie da parte dei macrofagi.

Vitamina E:

Questa vitamina esiste in due diverse forme:

Tocoferoli: si trovano principalmente nella frutta a guscio e negli oli vegetali. 

Tocotrienoli: presenti in quantità elevate in alcuni semi e grani.

Non molto tempo fa si credeva che non ci fosse carenza di vitamina E, o almeno nessun segno e sintomo fosse collegato ad essa. Tuttavia, oggi sappiamo che alti livelli di vitamina E nel siero sono associati a risposte immunitarie cellulo-mediate positive. Il meccanismo alla base di ciò è la capacità della vitamina E di riparare l'integrità delle barriere epiteliali invertendo il danno causato dai radicali liberi.

I meccanismi immunitari della vitamina E sono:

  • La vitamina E migliora l'attività citotossica delle cellule NK.
  • Inibisce l'attività della ciclossigenasi-2 (COX-2) mediando la produzione di ossido nitrico (NO).
  • Aumenta la percentuale di memoria dell'antigene, che migliora la formazione di sinapsi immunitarie nei linfociti T naïve.
  • Modula l'equilibrio tra le cellule Th1/Th2
  • Riduce la reazione a catena dei radicali liberi interrompendo questo processo con i suoi effetti antiossidanti.

Test sui micronutrienti:

 

Le vitamine sono cofattori essenziali che supportano le vie metaboliche nel nostro corpo. Nonostante questo ruolo critico, supportano anche il sistema immunitario modulando la sua risposta, promuovendo la differenziazione delle cellule immunitarie, sintetizzando proteine ​​​​antimicrobiche e proteggendo la barriera epiteliale dai ROS. Inoltre, questi effetti supportano la diversità e la crescita del microbiota intestinale, il che si traduce in una migliore risposta immunitaria. Tuttavia, in caso di infezione, ci si aspetta un esaurimento delle vitamine a causa dei loro infiniti benefici immunitari. Pertanto, la carenza di micronutrienti dovrebbe essere valutata e integrata come parte del trattamento COVID-19. – Ana Paola Rodríguez Arciniega, MS

Riferimenti:

Di Renzo, Laura et al. "COVID-19: C'è un ruolo per l'immunonutrizione nel paziente obeso?." Rivista di medicina traslazionale vol. 18,1 415. 7 novembre 2020, doi: 10.1186 / s12967-020-02594-4

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