Trauma cranico e altri approcci di imaging di patologia intra-cranica

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Trauma cranico: fratture craniche

  • SKULL FX: COMUNE NELLE IMPOSTAZIONI DI LESIONI TESTE. SKULL FX OFTEN POINT AD ALTRI FATTORI COMPLICATIVI: INTRA-CRANIALHEMORRHAGING, LESIONI DEL CERVELLO TRAUMATICO CHIUSO E ALTRE COMPLICAZIONI GRAVI
  • I RAGGI X SKULL SONO VIRTUALMENTE OBSOLETI NELLA VALUTAZIONE DI LESIONI DI TESTA. SCANNING CT W / O CONTRAST È IL PIÙ IMPORTANTE PASSO INIZIALE NELLA VALUTAZIONE DEL TRAUMA DI TESTA ACUTA. MRI HASA POVERA CAPACITÀ DI RIVELARE LE FRATTURE DEL CRANIO E NON TIPO UTILIZZATO PER UNA DX INIZIALE DI TESTA ACUTA TRAUMA.
  • SKULL FX SONO IDENTIFICATI COME FXS DI SKULL VAULT, SKULL BASE E SKELETON FACCIALE, OGNI ASSOCIAZIONE CON SPECIFICHE CARATTERISTICHE E AIUTO A COMPLICARE PREDICATO.
  • LINEAR SKULL FX: SKULL VAULT. M / C FX. LA SCANSIONE DI CT È LA CHIAVE PER VALUTARE L'EMORRAGO ARTERIALE -TRADURALE
  • X-RAY DDX: SUTURES VS. LINEAR SKULL FX. FX IS THINNER, "BLACKER" IE PIÙ LUCENTI, CROSSESSUTURES E SCANALATURE VASCOLARI, LACKSSERRATIONS
  • RX: SE NESSUN SBRINAMENTO INTRACRANICO CHE NESSUN TRATTAMENTO. CURA NEUROSURGICA SE IL BLEEDSDETECTED DA CT SCANNING
  • FX DEPRESSO SKULL: 75% NELLA VOLTA. POSSONO ESSERE MORTALI. CONSIDERATO UN OPEN FX. LA MAGGIOR PARTE DEI CASI HA BISOGNO DI NEUROSURGICALEXPLORAZIONE SOPRATTUTTO IFFRAGAMENTI DEPRESSI> 1-CM.COMPLICATIONS: LESIONI VASCOLARI / HEMATOMAS, PNEUMOCEPHALUS, MENINGITE, TBI, CSF LEAK, HERNIATION DEL CERVELLO ECC.
  • IMAGING: CT SCANNING W / O CONTRAST
  • BASILAR SKULL FX: POSSONO ESSERE MORTALI. SPESSO ALCUNI ALTRO TRAUMA DELLA TESTA MAGGIORE DELLA VOLTA E DEL FRONTEFACCIA, SPESSO CON TBI E EMORRAGAGLIO MAIORINTRACRANICO. SPESSO SI EFFETTUA COME EFFETTO "FASCETTE" DI IMPATTO E TENSIONE MECCANICA DELL'OSCIPUTO E DELLE OSSA TEMPORANEA ATTRAVERSO LA SFENOIDE E ALTRE BASE DI OSSA DI CRANIO. CLINICAMENTE: OCCHI RACCOON, SEGNO BATTEL, CSFRHINO / OTORRHEA.

Fratture facciali

  • Ossa NASALI FX: 45% DELL'IMPATTO DI ALLFACEFXM / C È LATERALE (FIST BLOW ETC.) SE UNDISPLACEDNO TRATTAMENTO, SE SPOSTATO PU MAY COMPORTARE IL FLUSSO DELL'ARIA E IL PASSAGGIO RESPIRATORIO, PU MAY ESSERE COLLEGATO AD ALTRI DANNI ALLE FACCIA / CRANIO. RAGGI X 80% SENSIBILE, SEGUITO DA LESIONI INCOMPLEX DI CT.
  • FX ORBITAL OUT: INFORTUNIO COMMONORSISTICO D / T IMPATTO SUL GLOBO E / O OSSA ORBITALE. FX OF ORBITAL FLOOR SINUSSI INTOMAXILLARI VS. PARETE MEDIA NEL SINUS ETHMOID. COMPLICAZIONI: ENTRAPPEDINFERIORE RETTO M, PROLAPSEORBITAL FAT E TESSUTI MORBIDI, EMORRAGHI E DANNI AL NERVO OTTICO. RX: LE PREOCCUPAZIONI DEL DANNO DEL GLOBO SONO IMPORTANTI, GENERALMENTE TRATTATE CONCERNEVAMENTE SE NON SIANO PRESENTI COMPLICANZE
  • TRIPOD FX: 2ND M / C FACIAL FX # DOPO NASALE (40% DI MIDFACEFX) 3-POINT FX-ZYGOMATICARCH, PROCESSO ORBITALE DI OSSO ZIGOMATICO E LATERALE DEL SINUSO MAXILLARE, PROCESSO MAXILLARE DELL'OSSIDO ZIGOMATICO. COMPOSTO DA DANNO NERVE, TEMPORALIS M DANNI ECC. LA SCANSIONE DI CT È PIÙ INFORMATIVA CHE GLI X-RAY (VISTA DELL'ACQUA).
  • FX LEFORT: SERIE FX COMPORTA SEMPRE PIASTRE PTERYGOID, MENTALMENTE SEPARATAMENTE E PROCESSO ALVEOLARE CON DENTI DAL CRANIO. PREOCCUPAZIONI: AERWAY, EMOSTASI, LESIONI NERVE. È RICHIESTA LA SCANSIONE DI CT. POTENZIALE RISCHIO DI BASILAR SKULL FX
  • FX PING-PONG: ESCLUSIVAMENTE IN INFANTI. UNA FOCALDEPRESSIONE INCOMPLETA FX D / T: FORCEPS DELIVERY, DIFFICILE LABOR ETC. FOCALTRABECULAR MICROFRACTURIINGLEAVING DEPRESSION RESEMBLING APING-PONG. DX E 'PRINCIPALMENTE CLINICO COME DIFETTO FOCALE "DEPRESSIONE" NEL CRANIO. INTEGRALMENTE TIPICAMENTE ENOLOGICO. CT PU HEL AIUTARE SE VIENE SOSPETTO IL LESIONE DEL CERVELLO. RX: OSSERVATORIO VS. CHIRURGIA IN DANNI COMPLICATI. SPONTANEOUSREMODELLING È STATO RIFERITO
  • CISTANTE LEPTOMENINGEAL (GROWING SKULL FX) - SONO UNA FRATTURA DI CRANIO ALLARGITANTE CHE SVILUPPA AD ADEGUATA AD ENCEFALOMALACIA POSTTRAUMATICA
  • NON È UN CISTORE, MA UN'ESTENSIONE DELLA TEFALOMALACIA CHE HA VISTO ALCUNI MESI POST-TRAUMA CON PRECEDENTE CRANIO FX SEGUITO DALL'ERNAZIONE DEI MENINGES E DELLA BRAIA ADIACENTE CON LE PULSATIONS DEL CSF. CT È MIGLIORE ATDX QUESTA PATOLOGIA. INDICA: FX DI CRESCITA E ENCEFALOMALACIA ADIACENTE COME FOCALHYATTIVITÀ DI LESIONE.
  • CLINICAMENTE: INGRANDIMENTO CALVARICO PALVABILE, DOLORE, SEGNI / SEIZURE NEUROLOGICI. RX: LA CONSULTA NEUROSURGICA È RICHIESTA
  • DDX: INFILTRATING CELLS / METS / OTHER NEOPLASMSINTO SUTURES, EG, INFECTION ETC.
  • FXS MANDIBOLARI: COMUNE. INTRA-ORALEXTENSION OPEN FX D / T POTENZIALMENTE CONSIDERATA. 40% FOCAL BREAK DESCRIZIONABILE ESSERE UN ANELLO. MECCANISMO M / C DI IMPATTO DIRETTO (ASSALTO)
  • FX NEOPLASMI OSSEA PATOLOGICI D / T, INFEZIONI ECC. IATROGENICO DURANTE LA CHIRURGIA ORALE (ESTRAZIONE DEL DENTE)
  • IMAGING: MANDIBLE X-RAYS, PANOREX, CT SCANNING ESP. IN CASI DI TRAUMA ASSOCIATA / TESTA DI TESTA
  • COMPLICAZIONI: L'OSTRUZIONE DELLA VIA AEREA, L'EMOSTASI È UNA MAGGIORE CONSIDERAZIONE, DANNI ALLA MANDIBOLARE N, OSTEOMIELITE / CELLULITE E POTENZIALE DIFFUSIONE ATTRAVERSO IL PAVIMENTO DELLA BOCCA (LUDWIGANGINA) E IL COLLO DEI TESSUTI MORBIDI FASCIALI INTOMEDIASTINUM. NON PUO 'ESSERE NEGATO D / T ALTI TASSI DI MORTALITÀ.
  • RX: CONSERVATIVO VS. OPERATIVA

Emorragia intracranica acuta

  • EPI AKA EXTRA DURAL: (EDH) RAPTURE TRAUMATICO DELLE ARTERIE MENINGEAL (MMA CLASSICHE) CON UNA RAPIDA FORMAZIONE DI HEMATOMA TRA IL CRANIO INTERIORE E LA DURA ESTERNA. LA SCANSIONE DI CT È LA CHIAVE DEL DX: PRESENTA COME "LENTIFORM" IE BICONVEX COLLEZIONE DI SANGUE ACUTA (HYPERDENSE) CHE NON INCROCIO E AIUTA CON DDX DI UN EMATOMA SUBDURO. CLINICAMENTE: HA, LUCIDO EPISODIO INIZIALMENTE E DETERIORANTE IN POCHI ORE.COMPLICATIONS: BRAIN HERNIATION, CN PALSY. O / UNA BUONA PROGNOSI SE RAPIDAMENTE EVACUATO.
  • HEMATOMA SUBDURALE (SDH): RAPTURE DI PONTE AVANTI TRA DURA INTERNA E ARACHNOID.SLOW MA SPENTA PROGRESSIVA. PU MAY PARTICOLARMENTE RAGGIUNGERE I MOLLI GIOVANI E ANZIANI E IN TUTTE LE ETÀ (MVA, FALLS ETC.) POSSONO SVILUPPARE IN "SHAKEN BABY SYNDROME". DX PU MAY ESSERE RITARDATO E MENO LA PROGNOSI CON ALTA FATALITA '. IN TRAUMA A TESTA ANZIANI PU MAY ESSERE MINORE O NON RICHIAMATO. L'EARLYIMAGING CON CT è CRUCIAL. PRESENTA COME CRESCENTIPOLLEZIONE CHE PUO 'INCROCIARE SUTURE MA FERMATO A RIFLESSIONI DURALI. DIFFERENTATTENUATION ON CT D / T FASI DIFFERENTI DI BLOODDECOMPOSITION: ACUTA, SUBACUTO E CRONICA. FORMA GIORNO UNA COLLEZIONE CRONICA-CISTICHIAGROMA. CLINICAMENTE: PRESENTAZIONE VARIABILE, 45-60% PRESENTE CON STATO CNS SEVERAMENTE DEPRESSO, DISUGUAGLIANZA PUPILLARE. SPESSO CON CONTUSIONE DEL CERVELLO INIZIALE, POI UN EPISODIO LUCIDO PRIMA DI SEMPREESTERRANNO. IN CASI DI 30% DI FERITE CERVELLO I PAZIENTI DI LESIONI AVEVANO SDH. RX: URGENTE NEUROSURGICO.
  • EMARRAGA SUBARACHNOIDE (SAH): SANGUE NELL'AREA SUB-ARACHNOIDE COME ESITO TRAUMATICO O ETOOLOGIA NON TRAUMATICA: BERRY ANEURYSMS CIRCOLO DI WILLIS.SAH 3% DI FRESE, 5% DI FRESE FETALI.CLINICAMENTE: PRESENTI COME "THUNDERCLAP" HEADACHE "DESCRITTO COME" PEGGIORE HA INIETTIVO ". PT COLLASSE POTREBBE O NON POSSARE RIGUARDARE LA COSCIENZA. PATOGIA: DIFFUSO SANGUE INSA SPAZIO 1) CASSETTA SUPRASELLARE CON ESTENSIONE PERIFERICA DIFFUSA, 2) PERIMESENZAFALICO, 3) CISTERNE DI BASE. IL SANGUE SCIVOLTO NELLO SPAZIO SOTTO STERILE A PRESSIONE SOTTERRANEA L'AUMENTO GLOBALE DELLA PRESSIONE INTRACRANICA, L'ISCEMIA GLOBALE ACUTA, AUMENTATA DAL VASOSPASMO E DA ALTRI CAMBIAMENTI.
  • DX: IMAGING: SCANSIONE URGENT CT CON CONTRASTO, ANGIOGRAFIA CT PU HEL AIUTARE A DISATTIVARE 99% DI SAH. LUNGO PUNCTUREMAY AIUTA IN PRESENTAZIONE RITARDATA. DOPO INIZIALE DX: MR ANGIOGRAFIA AIUTA A TROVARE LA CAUSA E ALTRE CARATTERISTICHE IMPORTANTI
  • CARATTERISTICHE IMMAGINANTI: IL SANGUE ACUTO È IPERDENSO SU CT. TROVATO IN DIFFERENZIALI: PERIMESENCEPHALIC, SUPRASELLA, BASAL, VENTRICLES,
  • RX: MEDICINALI ANTIHIPERTENSIVI INTRAVENI, AGENTI OSMOTICI (MANNITOL) PER DECREASEICP. CLIPPING NEUROSURGICO E ALTRI APPROCCI.

Neoplasie del SNC: benigne contro maligne

  • TUMORI DEL CERVELLO RAPPRESENTA 2% DI TUTTI I TUMORI. UN TERZO SONO MALIGNE, DI CUI LE LESIONI DEL CERVELLO METASTATICO SONO I PIÙ COMUNI
  • CLINICAMENTE PRESENTI CON ANORMALITÀ DEL CN LOCALE, ICP INCREMENTATO, SPURGO INTRACEREBRALE ECC. FAMILIALSYNDROMES: VON-HIPPEL-LANDAU, SCLEROSI TUBOUS, SINDROME TURCOT, NF1 e NF2 AUMENTANO IL RISCHIO. NEI BAMBINI: ASTROCYTOMAS M / C, EPENDIMOMI, PNETNEOPLASMS (EG MEDULLOBLASTOMA) ECC. DX: BASATO SU CHI CLASSIFICA.
  • ADULTI: NEOPLASMA BENIGN M / C: MENINGIOMA. M / C PRIMARY: GLIOBLASTOMA MULTIFORME (GBM) METEPECIALMENTE DA POLMONE, MELANOMA E SENO.FREE: LINFOMA DEL CNS
  • L'IMMAGINE È CRUCIALE: I SINTOMI INIZIALI POSSONO ESSERE PRESENTI COME SEQUESTRO, ICP FIRMA HA. VALUTATO DA CT E MRI CON IV GADOLINIUM.
  • L'IMMAGINE DETERMINA: INTRA-AXIAL VS. EXTRA-AXIALNEOPLASMS. METS DA NEOPLASMS DEL CERVELLO PRIMARIO MAYO CCUR VIA CSF E INVASIONE DELLE NAVI LOCALI
  • NOTA AXIAL CT SLICE OF MENINGIOMA CON AVANCONTRAST ENHANCEMENT.
  • LA MIA ASSIALE SULLA SEQUENZA DI FLAIR PULSE HA RIVELATO LA NEOPLASMA ESTENSIVA E L'EDEMA CITOTOSSICO MARCATO DEL CERVELLO CARATTERISTICO DEL GRAVI IV GLIOMA (GBM) CON PROGNOSI MOLTO POVERA. SOPRA LONTANA IMMAGINE: ASSIALE MRI FLAIR: CERVELLO METASTASI DA CANCRO AL SENO. MELANOMA È METASTASIZES COMUNE AL CERVELLO (VEDI CAMPIONE CAMPIONE) LA MRI PU BE ESSERE DIAGNOSTICA D / T SEGNALE ALTO SU T1 E CONTRASTO DI ENHANCEMENT.
  • RX: NEUROSURGICO, RADIAZIONE, CHEMIOTERAPIA, TECNICHE DI IMMUNOTERAPIA SONO EMERGENTI

Patologia infiammatoria del CNS

CNS infezioni

  • BATTERICA
  • micobatteri
  • FUNGAL
  • VIRALE
  • PARASSITA

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