Il dottor Alex Jimenez, il chiropratico di El Paso
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La cura chiropratica riduce la necessità di prescrizioni di opioidi

Se si desidera ridurre il numero di prescrizioni e pillole oppiacei utilizzati e potenzialmente abusati, è necessario una gestione alternativa del dolore. E i chiropratici dicono che è quello che hanno fornito per decenni.

"Dà alle persone opzioni, e questa è probabilmente la cosa più importante in questo momento per dare alle persone opzioni per il trattamento", ha detto il dottor Mark Stagnone, presidente della New Hampshire Chiropractic Association.

Alla riunione annuale, l'associazione sta indicando un trio di recenti studi che dimostrano che la cura chiropratica riduce l'uso di farmaci per il dolore oppiaceo.

 

foto blog di pillole che spiegano la parola opioidi

 

In uno degli studi, un ex dottore di Dartmouth ha analizzato i casi di dolore alla schiena di 33,000 in un database di New Hampshire.

"La sua ricerca preliminare sta indicando che c'è una riduzione percentuale di 56-57 nell'uso di oppiacei quando la cura chiropratica è stata utilizzata in un trattamento di pazienti", ha detto Stagnone.

James Vara, consigliere del governatore sulla dipendenza e la salute comportamentale, ha dichiarato che lo Stato ha bisogno di una gestione più dolorosa di dolori.

"Diventa una questione di quale assicurazione si copre e quanto tempo lo coprono, e questo è certamente qualcosa che ho guardato e continuerò", ha detto Vara.

Il modello di assicurazione corrente mette i pazienti in un percorso a farmaci da prescrizione

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"Il problema che produce è che l'individuo medio che sta cercando di curare una condizione è di fronte a pagare un'alta co-pay per visitare un chiropratico o pagare un costo molto più basso per vedere un medico di base", ha detto Stagnone.

Cambiare quella dinamica richiederà una legislazione che non è riuscita nel passato. Ma i chiropratici hanno detto in questa crisi di dipendenza in corso, è tempo di aggiustamento.

La cura chiropratica è coperta dal programma di protezione della salute di New Hampshire, o espanduto Medicaid. E se il programma scompare, così la copertura.

 

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Gli antidolorifici a volte aumentano il dolore cronico

Stiamo affrontando una crisi di dipendenza da oppioidi in America. I farmaci contro il dolore da oppioidi (narcotici) hanno ucciso un numero stimato di persone 14,000 negli Stati Uniti in 2014 attraverso il sovradosaggio. Un altro 14,000 ha assunto una dose eccessiva di eroina, un altro oppioide a cui molte persone si rivolgono quando non possono accedere agli antidolorifici da prescrizione.

Andate a Farmaci del dolore narcotico

hydrocodone
Gli antidolorifici opioidi come l'idrocodone possono innescare la dipendenza e aumentare la sensibilità al dolore.

 

Questa epidemia è il motivo per cui medici e farmacisti stanno alzando sempre di più chi può ricevere farmaci oppioidi, quanto e per quanto tempo. Non è solo il rischio di dipendenza che richiede cautela quando si usano gli oppioidi per trattare il dolore cronico, sebbene l'uso a lungo termine degli oppioidi possa effettivamente peggiorare il dolore.

Andate a Rischi e complicanze potenziali del medicinale opioidico

Impatto fisico degli antidolorifici

Diventare addicted al farmaco del dolore è una malattia. Ciò è dovuto al fatto che questi antidolorifici (ossicodone, idrocodone, metadone, fentanil) causano un cambiamento nella tua chimica del cervello che non è sotto il tuo controllo.

La maggior parte delle persone che prendono degli oppioidi per più di 2 a 4 settimane svilupperà una tolleranza al farmaco. La tolleranza significa che il tuo corpo ha bisogno di un aumento del dosaggio per sentire lo stesso effetto. La tolleranza agli oppiacei può causare sintomi di ritiro quando il farmaco viene fermato. Questo è un processo naturale e non deve essere confuso con la dipendenza.

Andate a Trattamento di disintossicazione rapida di Opiate

Nella sua blog recente sul temaIl dott. Ullrich spiega: "La dipendenza da farmaci per il dolore è un processo più complicato. Coinvolge il comportamento manipolativo per ottenere farmaci narcotici e il rifiuto di interrompere un farmaco anche se non è più utilizzato per scopi medici. Alcuni, compresi quelli a rischio significativo di overdose, andranno da più medici per ottenere farmaci. "

Per coloro che sono dipendenti dai farmaci oppiacei, spesso è necessario un programma di disintossicazione. La dipendenza da Painkiller è una malattia chimica e fisica, che richiede un trattamento medico esperto in un ambiente sicuro e umano.

Andate a Trattamento di Addiction Killer del dolore

Gli antidolorifici possono aumentare il dolore

La maggior parte delle persone sa che gli antidolorifici possono creare dipendenza, ma non sanno che l'assunzione di oppioidi per un lungo periodo di tempo può infatti aumentare la sensibilità del paziente al dolore (iperalgesia). Ciò accade perché l'uso a lungo termine di antidolorifici oppiacei provoca una diminuzione della capacità di tollerare il dolore e un aumento della sensibilità al dolore. Infatti, le persone che assumono oppioidi a lungo termine possono continuare ad avere dolore, o possono vedere aumentare il loro dolore, molto tempo dopo che la causa originale del dolore è guarita.

Andate a Dolore cronico come malattia: perché continua a danneggiare?

Fermare l'uso di oppioidi può risolvere questo problema, ma potrebbe non sembrare come se il dolore fosse sparito all'inizio, perché il disagio dell'astinenza può imitare il dolore originale. La dipendenza non è facile da gestire, ma non dovrebbe essere una scusa per rimanere sui farmaci oppioidi e aumentare il rischio di dipendenza. Questo è il motivo per cui i medici sono incoraggiati a prescrivere solo oppioidi per brevi periodi e ad essere cauti quando li usano per trattare il dolore cronico.

Dal momento che l'uso a lungo termine di antidolorifici oppiacei è un'opzione rischiosa per il controllo del dolore cronico, spesso i pazienti sono invitati a concentrarsi su altri metodi sicuri e collaudati per la gestione del dolore cronico, quali:

Per saperne di più:

Teorie moderne del dolore cronico

Farmaci per dolore alla schiena e dolore al collo

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Sei cose che ogni chiropratico dovrebbe conoscere sugli oppioidi

immagine del blog di uomo che legge l'etichetta della bottiglia della pillola di prescrizione
Concetto di salute degli uomini. Ritratto di 50s maturo uomo asiatico che legge l'etichetta sulla medicina di bottiglia, seduta sul divano a casa.

 

Un aumento delle dipendenze e delle morti dovute agli oppiacei ha suscitato notevoli preoccupazioni e attenzione ai media. Offriamo questa breve panoramica su questo importante problema di salute pubblica per il chiropratico che pratica.

1. Quali sono gli oppiacei?

I farmaci opioidi sono prescritti per ridurre il dolore; tuttavia, sono coinvolgenti e possono essere pericolosi. Sebbene alcuni suggeriscano che non ci sia "dose sicura" per gli oppiacei, questi farmaci possono essere utili per le persone con dolori gravi, come quelli che soffrono di dolore da cancro. Tuttavia, negli ultimi decenni, più pazienti sono stati prescritti opioidi per dolori muscoloscheletrici, come il dolore alla schiena o del collo, anziché essere dotati di terapie non somministrate.

Come con qualsiasi farmaco, gli oppioidi hanno effetti collaterali e possono "influire negativamente sui sistemi respiratorio, gastrointestinale, muscolo-scheletrico, cardiovascolare, immunitario, endocrino e nervoso centrale". 1 Con l'aumentare della dose, aumentano anche i rischi di sovradosaggio e problemi di salute, tra cui " fratture, dipendenza, blocchi intestinali e sedazione. "1 Se si consuma una dose troppo alta o se si assumono oppioidi con alcune altre droghe o alcol, può verificarsi la morte.

 

2. Perché l'uso o l'overdose di opioidi è problematico?

Dal momento che 1999, le vendite di opioidi a prescrizione sono aumentate quattro volte, insieme ad un aumento dell'uso degli oppioidi come prima linea per la gestione del dolore, piuttosto che solo per gravi dolori legati al cancro. Questa tendenza ha portato a una produzione di opioidi in crescita negli Stati Uniti: 2

  • ? A una persona su cinque con dolore non canceroso sono stati prescritti oppioidi.
  • ? Tra il 165,000 e il 1999 si sono verificati oltre 2014 decessi correlati alla prescrizione di oppioidi.
  • ? Si stima che circa 2 milioni di persone fossero dipendenti da oppioidi a partire dal 2014.

 

3. Chi tratta questa crisi della salute?

Attualmente, molte professioni stanno cercando modi per affrontare questa epidemia nazionale. La professione medica ha avviato varie iniziative per aiutare i medici (MD) a ridurre le prescrizioni. Questi includono un'iniziativa per rimuovere il dolore come quinto segno vitale e la promozione di linee guida su quando prescrivere e come gestire meglio i pazienti che soffrono di dolore senza l'uso di oppioidi.

I Centers for Disease Control and Prevention (CDC) hanno rilasciato linee guida per frenare le prescrizioni di oppioidi, con le seguenti categorie di raccomandazioni a coloro che prescrivono oppioidi: 1) determinare quando iniziare o continuare gli oppioidi per il dolore cronico; 2) selezione, dosaggio, durata, follow-up, interruzione e valutazione degli oppioidi degli oppioidi; e 3) affrontare i rischi del consumo di oppioidi.

Oltre a questi sforzi, occorre ancor più attenzione per aiutare le persone che cercano aiuto per il dolore e fornire loro alternative alternative non farmacologiche.

 

4. Che cosa possono fare i medici di chiropratica?

Chiropratica la cura può essere parte della soluzione. I DC possono lavorare con altri fornitori di assistenza sanitaria e la politica di sostegno per offrire alternative agli oppioidi per affrontare i pazienti nel dolore, in particolare il dolore cronico non canceroso.

Sebbene non ci siano studi di grandi dimensioni che confrontino i risultati della cura chiropratica con gli oppioidi, sappiamo che l'uso di oppioidi è associato a un peggioramento del funzionamento nei pazienti con mal di schiena al follow-up di sei mesi3 e una maggiore disabilità; 4 e che i lavoratori infortunati la cui prima visita sanitaria è a un DC hanno risultati migliori.5 Sappiamo anche che l'offerta pro capite di DC e un maggiore uso di terapia manipolativa sono associati a tassi più bassi di prescrizioni di oppioidi tra i destinatari di Medicare.6

Tutto ciò suggerisce che la cura chiropratica può contribuire a ridurre l'uso e la necessità di prescrizioni di oppioidi per i malati di mal di schiena; e possono svolgere un ruolo importante nella riduzione dell'epidemia oppiacea aiutando a impedire ai pazienti di ottenere sempre una prescrizione di oppioidi in primo luogo.

Risorse importanti I DC devono essere consapevoli di includere:

  • ? Mai solo oppioidi: www.painsproject.org/ policy-brief-never-opioids /
  • ? Chiropratica: una strategia più sicura degli oppioidi: www.f4cp. com / f4cp_opioid_white_paper.pdf
  • ? Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC): Overdose di oppioidi: www.cdc.gov/drugoverdose/ Sei cose che ogni chiropratico dovrebbe sapere sugli oppioidi di Claire Johnson, DC, MSEd, PhD, Bart N. Green, DC, MSEd, PhD e Michael Haneline, DC, MPH Ristampato con il permesso di Dynamic Chiropractic, 1 settembre 2016, Vol. 34, numero 15 (www.dynamicchiropractic.com/digital/index.php?i=1220&r=t#19)

 

5. Cosa possiamo fare se un paziente sta già assumendo oppiacei?

La maggior parte dei chiropratici prende una storia e chiede ai pazienti quali farmaci stanno assumendo. Il primo passo è quello di riconoscere che i seguenti farmaci sono quelli di classe oppiacea: idrocodone (Vicodin), ultram (tramadolo), ossicodone (OxyContin, Percocet), morfina (Kadian, Avinza) e codeina.

Una volta che sappiamo che un paziente sta prendendo oppiacei, dobbiamo innanzitutto cercare di capire la situazione prima di fornire istruzione.

Le domande che possiamo chiedere includono:

  • ? Per quali condizioni il paziente sta assumendo il farmaco?
  • ? Da quanto tempo il paziente assume oppioidi e con quale dose giornaliera?
  • ? Chi è il fornitore che controlla la loro prescrizione? Più di un fornitore prescrive oppioidi?
  • ? Quando è stata l'ultima volta che il paziente ha visto il medico curante e quando è il prossimo appuntamento?
  • ? Il paziente ha problemi di sicurezza? Ad esempio, il paziente utilizza macchinari? Il paziente sta vivendo effetti collaterali come "sedazione, vertigini, nausea, vomito, costipazione, dipendenza fisica, tolleranza o depressione respiratoria"?8
  • ? Qual è il livello di funzionalità del paziente? Ci sono segnali psicologici o comportamenti che creano dipendenza?
  • ? Il paziente sta assumendo altre sostanze o farmaci che possono avere interazioni mortali, come alcol, benzodiazepine e / o altri oppioidi?

Come chiropratici, possiamo discutere degli obiettivi di trattamento, come ad esempio un'attività funzionale ragionevole; e gli obiettivi del dolore con e senza farmaci. Possiamo anche discutere eventuali eventi avversi, inclusi i rischi per gli effetti collaterali, la dipendenza e la morte.

Possiamo informare i pazienti di altri pericoli che potrebbero non essere a conoscenza, come la combinazione mortale degli oppiacei in combinazione con altri farmaci che causano l'attività del SNC (ad esempio, alcol o farmaci per l'ansia come le benzodiazepine). Possiamo incoraggiare i pazienti a contattare il fornitore di prescrizioni per discutere di ridurre e fermare l'uso dell'opioidi e di chiedere alternative più sicure per il controllo del dolore, come la cura chiropratica, la terapia fisica, l'agopuntura e il metodo della mente-corpo. Se un paziente è già addicted, possiamo incoraggiare il paziente a cercare un fornitore specializzato e un programma di cura per la dipendenza. (Si noti che alcuni pazienti possono avere bisogno di rimanere sugli oppioidi, come ad esempio il dolore al cancro o la cura di fine vita.)

Soprattutto, possiamo lavorare con il paziente e con il loro fornitore di prescrizioni per offrire loro assistenza non farmacologica per aiutare a ridurre il loro dolore e aiutarli a raggiungere i loro obiettivi funzionali.

 

6. Come possiamo collaborare di più sulle soluzioni?

Come Dc, possiamo lavorare più da vicino con i Dottori locali e discutere di modi migliori per collaborare nei pazienti con dolore. Ricorda che i MD non sono nemici, ma sono una componente essenziale della soluzione a questa epidemia. La maggior parte dei MD sono inoltre estremamente preoccupati per l'epidemia di oppiacei e cercano modi efficienti e convenienti per aiutare i loro pazienti. Dovremmo rimanere professionali quando parliamo di MD con i nostri pazienti, poiché i nostri pazienti hanno probabilmente buoni rapporti con loro.

Possiamo essere parte della rete di sicurezza per aiutare a ridurre il numero di persone che diventano dipendenti o muoiono per overdose. Mentre lavoriamo con altri professionisti sanitari e con i nostri pazienti, possiamo ricordare loro che la prima raccomandazione secondo le Linee guida del CDC per la prescrizione di oppioidi per il dolore cronico è "La terapia non farmacologica e la terapia farmacologica non oppioide sono preferite per il dolore cronico". 9 Pertanto, attraverso la collaborazione , la professione chiropratica può essere una parte della soluzione.

 

Antidolorifici e quanto costano!

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