Gate Control Theory and Pain Management a El Paso, TX

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La percezione del dolore varia tra le diverse persone in base al loro umore, alle condizioni psicologiche e all'esperienza precedente, anche quando il dolore è causato da una stimolazione fisica simile e termina con un livello simile di danno. In 1965, Ronald Melzack e Patrick Wall hanno riassunto una teoria scientifica sull'influenza psicologica sulla percezione del dolore; Conosciuto come il teoria del controllo di gate.

Se non fosse per questa teoria, la percezione del dolore sarebbe comunque collegata all'intensità della stimolazione del dolore e al grado di danno causato al tessuto interessato. Ma Melzack e Wall hanno chiarito che la percezione del dolore è molto più complicata di quanto crediamo.

Sulla base della teoria del controllo di gate, i segnali di dolore non sono liberi di viaggiare nel cervello non appena vengono generati nella regione dei tessuti danneggiati o feriti. Questi primi bisogni incontrano specifici cancelli neurali trovati a livello del livello del midollo spinale, dove queste porte accertano se i segnali del dolore devono raggiungere il cervello o meno. Per dirla diversamente, il dolore viene percepito quando il cancello lascia il posto ai segnali del dolore e non è così intenso o non viene percepito affatto quando il cancello si chiude per far passare i segni.

Questa teoria fornisce la spiegazione del motivo per cui le persone trovano sollievo massaggiando o sfregando un sito danneggiato, ferito o doloroso. Sebbene la teoria del controllo della porta non possa dimostrare l'intero quadro del sistema fondamentale che sta alla base del dolore, è visualizzato il meccanismo della percezione del dolore e ha creato un percorso verso vari approcci terapeutici per la gestione del dolore.

Fibre nervose nella trasmissione di segnali sensoriali

Ogni organo, o parte del corpo umano, ha il suo proprio approvvigionamento nervoso che è responsabile del trasporto di impulsi elettrici generati in reazione a diversi sensi, come il tatto, la temperatura, la pressione e il dolore. Questi nervi, che costituiscono il sistema nervoso periferico, trasmettono questi segnali sensoriali, al sistema nervoso centrale, o al cervello e al midollo spinale. Questi impulsi sono quindi tradotti e percepiti come sensi. I nervi periferici inviano segnali al corno dorsale del midollo spinale e da lì i segnali sensoriali vengono trasmessi al cervello attraverso il tratto spinotalamico. Il dolore è una sensazione che allarma una persona che un tessuto o parte del corpo umano è stato danneggiato o ferito.

A causa del loro diametro assonale e della loro velocità di conduzione, le fibre nervose possono essere classificate in tre diversi tipi, le fibre nervose A, B e C. Le fibre C sono considerate le più piccole tra i tre diversi tipi. Inoltre, ci sono quattro sottotipi all'interno delle fibre A: A-alfa, A-beta, A-gamma e A-delta. Dai sottotipi di fibre A, le fibre A-alfa sono le più grandi e le fibre A-delta sono le più piccole.

Le fibre A che sono più grandi rispetto alle fibre A-delta, trasportano sensazioni, come il tatto, la pressione, ecc., Nel midollo spinale. Le fibre A-delta e le fibre C trasmettono segnali dolorosi nel midollo spinale. Le fibre A-delta sono più veloci e portano segnali acuti di dolore mentre le fibre C sono più lente e trasmettono segnali di dolore diffuso.

Quando si pensa alla velocità di conduzione delle fibre nervose, le fibre A-alfa, che sono le fibre nervose A più grandi, hanno una maggiore velocità di conduzione rispetto alle fibre A-delta e C, che sono considerate le vie nervose più piccole. Quando un tessuto viene danneggiato o danneggiato, le fibre A-delta vengono attivate per prime, seguite dall'attivazione delle fibre C. Queste fibre nervose hanno la tendenza a portare i segnali del dolore al midollo spinale e quindi al cervello. Tuttavia, i segnali del dolore sono trasmessi attraverso un processo molto più complesso di quello che viene semplicemente spiegato sopra.

Tratte ascendenti | Modulazione del dolore: teoria del controllo di gate

Qual è la Teoria del controllo del Gate Control?

La teoria del controllo di porta implica che i segnali sensoriali o impulsi che vengono trasmessi dalle fibre nervose incontrino porte neurali a livello del midollo spinale e questi dovranno essere liberati attraverso quelle porte per raggiungere il cervello. Vari fattori determinano come i segnali del dolore dovrebbero essere trattati nei cancelli neurologici, tra cui:

  • L'intensità dei segnali del dolore
  • Il grado di un altro segnale sensoriale, come il tatto, la temperatura e la pressione, se prodotto nel luogo di danno o lesione
  • Il messaggio dal cervello stesso per fornire i segnali di dolore o no

Come accennato in precedenza, le fibre nervose, sia grandi che piccole, che trasportano i segnali sensoriali, finiscono nel corno dorsale del midollo spinale da dove gli impulsi vengono trasmessi al cervello. Secondo il postulato originale di Melzack e Wall, le fibre nervose proiettano alla substantia gelatinosa, o SG, del corno dorsale e delle prime cellule di trasmissione centrale (T) del midollo spinale. La SG consiste di interneuroni inibitori che si comportano come il gate e accertano quali segnali sensoriali dovrebbero arrivare ai linfociti T quindi vanno oltre il tratto spinotalamico per raggiungere infine il cervello.

Quando i segnali del dolore portati dalle piccole fibre nervose, o dalle fibre A-delta e dalle fibre C, sono un po 'meno intensi rispetto ad altri segnali sensoriali non dolorosi come il tatto, la temperatura e la pressione, i neuroni inibitori fermano la trasmissione del dolore segnali attraverso le cellule T I segnali non dolorosi sovrascrivono i segnali del dolore e quindi il dolore non è percepito dal cervello. Quando i segnali del dolore sono un po 'più intensi rispetto ai segnali non dolorosi, i neuroni inibitori sono inattivati ​​e il cancello è aperto. Le cellule T trasmettono i segnali del dolore nel tratto spinotalamico che porta quegli impulsi al cervello. Di conseguenza, la porta neurologica è influenzata dalla quantità relativa di attività delle fibre nervose grandi e piccole.

Come le emozioni e i pensieri influenzano il dolore

La teoria del gate control suggerisce anche che la trasmissione del segnale del dolore possa essere influenzata da pensieri ed emozioni. È risaputo che le persone non sentono un dolore cronico o, più appropriatamente, il dolore non li disturba se si concentrano su altre attività che li interessano. Considerando che, le persone che sono depresse o ansiose possono spesso provare un dolore intenso e possono anche trovare difficile affrontare. Ciò è dovuto al fatto che il cervello invia messaggi attraverso le fibre nervose discendenti che fermano, riducono o aumentano la trasmissione dei segnali del dolore attraverso il cancello, a seconda delle emozioni e dei pensieri che qualcuno potrebbe attraversare.

Teoria del controllo dei cancelli nella gestione del dolore

La teoria del controllo delle porte ha causato una rivoluzione radicale nel campo della gestione del dolore. La teoria suggeriva che la gestione del dolore può essere realizzata influenzando le fibre nervose più grandi che trasportano la stimolazione non dolorosa. Il concetto ha anche spianato la strada a ulteriori ricerche sulle strategie cognitive e comportamentali per ottenere sollievo dal dolore.

Tra i più grandi progressi nella ricerca sulla gestione del dolore c'è l'arrivo della stimolazione nervosa elettrica transcutanea (TENS). La teoria del controllo delle porte costituisce la pietra angolare della TENS. In questa procedura, la stimolazione selettiva delle fibre nervose di grande diametro che assumono la stimolazione sensoriale non dolorosa da una particolare regione annulla o riduce l'impatto dei segnali del dolore dalla regione. La TENS è una strategia non invasiva e conveniente per il controllo del dolore che è stata ampiamente utilizzata per il trattamento del dolore cronico e intrattabile da parte di vari professionisti sanitari, che altrimenti non avrebbero reagito agli analgesici e agli interventi chirurgici. La TENS è tremendamente vantaggiosa rispetto ai farmaci antidolorifici, dal momento che non ha il problema delle interazioni farmacologiche e della tossicità.

Ad esempio, molti dottori in chiropratica o chiropratici utilizzare la TENS e altre procedure elettroterapeutiche nella loro pratica. Questi sono generalmente utilizzati insieme a regolazioni spinali e manipolazioni manuali per aumentare la circolazione e per aiutare nel supporto della cura chiropratica. Molte altre tecniche di stimolazione elettrica invasive e non invasive sono state scoperte per essere utili in diverse condizioni di dolore cronico come dolore artritico, neuropatia diabetica, fibromialgia, ecc. La teoria è stata anche ampiamente studiata nel trattamento del dolore cronico alla schiena e del cancro. Tuttavia, i risultati favorevoli non sono raggiunti in alcune condizioni e l'efficacia a lungo termine di queste tecniche basate sulla teoria rimane ancora in esame.

Insight di Dr. Alex Jimenez

La cura chiropratica è ampiamente utilizzata a beneficio dei pazienti con dolore cronico. I sintomi di dolore e disagio persistenti sono diventati un grosso problema di salute negli Stati Uniti, dove molti anni di ricerca hanno scoperto che farmaci e / o farmaci non sono necessariamente una soluzione al problema. La teoria del controllo delle porte, proposta per la prima volta oltre mezzo secolo fa, ha offerto agli operatori sanitari nuove conoscenze sulla percezione del dolore, fornendo una varietà di metodi di trattamento del dolore, come l'uso della stimolazione elettrica transcutanea del nervo o TENS, come bene come altre procedure elettroterapeutiche. I chiropratici possono aiutare nella gestione del dolore attraverso aggiustamenti spinali e manipolazioni manuali e attraverso l'uso della TENS.

Tuttavia, la teoria del controllo delle porte ha radicalmente rivoluzionato l'area della ricerca sul dolore e ha ottenuto numerosi studi che mirano a presentare uno stile di vita senza dolore nei pazienti che soffrono di dolore cronico. Lo scopo delle nostre informazioni è limitato alla chiropratica e alle lesioni e condizioni spinali. Per discutere l'argomento, non esitate a chiedere al Dr. Jimenez o contattaci a 915-850-0900 .

A cura di Dr. Alex Jimenez

Argomenti aggiuntivi: Sciatica

Sciatica viene indicato come una raccolta di sintomi, piuttosto che una singola lesione e / o condizione. I sintomi del dolore del nervo sciatico, o della sciatica, possono variare in frequenza e intensità, tuttavia, è più comunemente descritto come un dolore improvviso, affilato (simile a coltello) o elettrico che si irradia dalla bassa schiena ai glutei, fianchi, cosce e gambe nel piede. Altri sintomi di sciatica possono includere, formicolio o bruciore sensazioni, intorpidimento e debolezza lungo la lunghezza del nervo sciatico. La sciatica colpisce più frequentemente individui di età compresa tra 30 e 50. Può spesso svilupparsi a causa della degenerazione della colonna vertebrale a causa dell'età, tuttavia, la compressione e l'irritazione del nervo sciatico causate da un rigonfiamento o Disco erniato, tra gli altri problemi di salute spinale, può anche causare dolore al nervo sciatico.

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