Sindrome metabolica e approccio della medicina funzionale

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La sindrome metabolica (MetS) è un insieme di segni e sintomi che si trovano in molti pazienti. Lo standard di cura determina che la diagnosi di MetS dovrebbe considerare di avere tre di questi cinque criteri: aumento della circonferenza della vita, ipertensione, zucchero nel sangue che si trova sopra gli intervalli normali, aumento dei livelli di trigliceridi e basso colesterolo HDL. Anche l'approccio della Medicina Funzionale per il trattamento della sindrome metabolica utilizza i criteri di diagnosi standard di cura, ma incorpora test avanzati per fornire una valutazione e una cura personalizzate.

Tuttavia, i MetS sono sempre stati difficili da definire e diagnosticare. In effetti, gli ultimi criteri possono differire da un paese all'altro a causa della differenza tra la popolazione. Invece di essere un problema, questa differenza rappresenta un miglioramento di questi criteri poiché può essere applicata a una più ampia varietà di pazienti.

Confronto tra diagnosi NCEP ATPII e International Diabetes Federation

NCEP ATP IIIFederazione internazionale del diabete
Circonferenza vita aumentata> 35 "donne /> 40" uominiObesità centrale (considerando la circonferenza della vita specifica dell'etnia) USA:> 35 "donne /> 40" uomini Euro, SS africani, Medio Oriente:> 31 "donne /> 37" uomini Asia / Hisp:> 31 "donne /> 35" uomini
Alta pressione sanguigna (> 135 /> 85 o con farmaci HTN)Pressione sanguigna elevata> 135 /> 85 o con farmaci HTN
Glicemia alta a digiuno> 100 mg / dLGlicemia alta a digiuno> 100 mg / dL o in trattamento per la glicemia alta
Trigliceridi alti> 150 mg / dLTrigliceridi elevati <150 o trattamento farmacologico per l'ipertrigliceridemia.
Colesterolo HDL basso <50 mg / dL donne e <40 mg / dL uominiBasso HDL-C: <50 donne mg / dL e <40 uomini mg / dL

Sebbene questi due sistemi di diagnosi possano sembrare simili, l'International Diabetes Federation afferma che l'obesità centrale dovrebbe essere sempre presente. Per diagnosticare la MetS dovrebbero essere presenti altre due complicazioni su quattro.

L'approccio della Medicina Funzionale per il trattamento della sindrome metabolica

La linea guida per la diagnosi è una risorsa utile per sapere dove si trova il nostro paziente e il suo rischio di sviluppare una condizione cronica. Inoltre, la medicina funzionale e la medicina convenzionale utilizzano queste linee guida per diagnosticare e seguire un protocollo di trattamento. Il trattamento farmacologico è utile per i pazienti ad alto rischio di malattia cardiometabolica. Il loro viaggio sembra difficile perché il trattamento potrebbe richiedere molti cambiamenti. È qui che la medicina convenzionale è utile e il protocollo di trattamento deve essere seguito accuratamente. D'altra parte, potremmo avere un paziente che sceglie di non seguire l'approccio farmacologico e piuttosto continuare il processo con cambiamenti nello stile di vita o addirittura combinare entrambi gli approcci!

In un approccio ecosistemico, l'adiposità viscerale e la resistenza all'insulina giocano un ruolo essenziale, anche se sono incluse nel sistema endocrino o circolatorio. Infatti, l'adiposità viscerale e la resistenza all'insulina sono i fattori scatenanti che svilupperanno disregolazioni metaboliche come glicemia alta, ipertensione e dislipidemia.

Prevenzione primaria per la sindrome metabolica

Il ruolo principale della valutazione e diagnosi del rischio di MetS è rallentare o inibire il processo di squilibrio metabolico. In effetti, i punti di interruzione della pressione sanguigna non sono alti quanto i criteri di ipertensione. Tuttavia, un contesto di prevenzione primaria ci consente di identificare la disfunzione metabolica associata a fattori di rischio cardiovascolare. Inoltre, questo approccio consentirà al medico di identificare più pazienti con rischio cardiometabolico e successivamente fornire un trattamento personalizzato per trattare le cause alla base di questa condizione.

Fattori cardiovascolariFattori metabolici
Lipidi elevatiLipidi elevati
BMI altoBP elevata
BP elevataAlti livelli di glucosio
InfiammazioneResistenza all'insulina
fumo
Storia familiare, sesso ed età

Insulino-resistenza e sindrome metabolica

In precedenza, la conversazione sull'insulino-resistenza si concludeva inevitabilmente con la presentazione del prediabete, seguito dal diabete di tipo 2, dalla perdita della funzione dei linfociti B e dal diabete insulino-dipendente. Al giorno d'oggi, sappiamo che i nostri geni e la loro interazione con l'ecosistema determinano il nostro percorso di salute o malattia.

Tuttavia, se i nostri geni non sono fissati nello sviluppo del diabete, ma il nostro paziente sta promuovendo un ecosistema di disfunzione dell'insulina, il nostro corpo risponderebbe in diverse comorbidità. Inoltre, questo spiega perché i pazienti con alti livelli di HOMA-IR non sviluppano T2DM ma presentano invece la steatosi epatica non alcolica (NAFLD).

Comorbidità indotte da insulino-resistenza
Obesità / sarcopenia
Tipo 3 DM-malattia di Alzheimer
Le malattie cardiovascolari
Malattia del fegato grasso non alcolica
Disregolazione ormonale - cancro, PCOSe osteoporosi

Inoltre, l'approccio della Medicina Funzionale consiste nel trattare a monte, e l'unico modo in cui ciò è possibile è guardare agli antecedenti del paziente, a ciò che scatena la condizione e ai mediatori che promuovono la sintomatologia. Inoltre, le cause possono essere collegate direttamente allo stile di vita del nostro paziente (l'ecosistema) e collegate tra loro per determinare gli effetti di questa combinazione.

Il processo di valutazione della medicina funzionale

La medicina funzionale mira a valutare i fattori di rischio metabolico integrando il sistema di diagnosi standard di cura con valutazioni approfondite tramite questionari. Inoltre, sono necessarie valutazioni antropometriche avanzate per comprendere appieno le cause alla radice dell'infiammazione. Inoltre, utilizzando test di screening, come valutazioni genetiche o test di sensibilità alimentare e microbioma, la medicina funzionale può promuovere la diagnosi precoce, fornire un trattamento nutrizionale personalizzato ed elevare la compliance al trattamento del paziente.

Benessere vibrante

Analisi della bioimpedenza:

In El Paso Functional Medicine, utilizziamo la migliore tecnologia per valutare lo stato antropometrico. InBody 770 mostrerà risultati accurati e riproducibili sulla percentuale di grasso corporeo, indice di massa corporea, adiposità viscerale e molto altro.

Trattamento di Medicina Funzionale:

Valutando i fattori dello stile di vita che possono innescare gli effetti e le condizioni metaboliche, l'approccio della medicina funzionale determinerà:

· Cambiamenti dello stile di vita personalizzati, questo può includere dieta personalizzata, consigli sull'esercizio fisico e gestione dello stress.

· Terapie fitonutrienti

· Quando possibile: riduzione della farmacoterapia / evitamento della chirurgia.

 Il sistema sanitario ha un sovraccarico di lavoro e con la crescente incidenza di malattie croniche, il lavoro diventerà più duro. Al contrario, il trattamento e il lavoro extra che i pazienti devono affrontare devono cambiare, se vogliamo che questa incidenza diminuisca. Nel complesso, l'obiettivo principale della medicina funzionale è ridurre il carico di rischio, rallentare la progressione della malattia e invertire la condizione attraverso cambiamenti dello stile di vita mantenibili adattati ai fattori di rischio. Prendendo un ecosistema e modificando quei fattori che potrebbero aumentare la resistenza all'insulina e l'adiposità viscerale, possiamo fornire un trattamento personalizzato e rispettare gli standard di cura. Ana Paola Rodríguez Arciniega, MS.

Riferimenti:

Ansell, BJ et al. “Una valutazione basata sull'evidenza delle linee guida del NCEP Adult Treatment Panel II. National Cholesterol Education Program ". JAMA vol. 282,21 (1999): 2051-7. doi: 10.1001 / jama.282.21.2051

Amato, Marco C et al. "Indice di adiposità viscerale: un indicatore affidabile della funzione del grasso viscerale associato al rischio cardiometabolico." Cura del diabete vol. 33,4 (2010): 920-2. doi: 10.2337 / dc09-1825

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Valutazione di medicina funzionale online: https://bit.ly/functionmed

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