Con l'aumento dell'osteoporosi negli anziani, la diagnosi e il trattamento delle anomalie fratture dell'anca, come le fratture femorali prossimali legate ai bifosfonati, è diventato più importante. Secondo il dottor Edward J. Fox, MD, l'obesità è spesso gestita attraverso l'uso a lungo termine del trattamento con bifosfonati, che può inibire la rigenerazione ossea mediata dagli osteoclasti. A causa dell'utilizzo prolungato del bifosfonato, i pazienti possono sviluppare fratture femorali prossimali atipiche.

Comprensione delle fratture atipiche del femore

Le fratture atipiche del femore sono caratterizzate da fratture da stress che si verificano comunemente nel terzo prossimale dell'osso diafisario, sebbene possano anche presentarsi più distalmente, sviluppandosi nella corteccia laterale e lentamente progredendo medialmente. "Con le fratture irregolari, sulla superficie laterale del femore si può formare un piccolo" becco "di osso e qui inizia generalmente la frattura", spiega il dott. Fox. Questo contrasta con le fratture da stress che si verificano lateralmente nella porzione mediale dell'osso.

Di conseguenza, quando un paziente con osteoporosi riferisce di provare dolore all'anca e al ginocchio senza precedenti danni o lesioni, gli operatori sanitari chiederanno informazioni sul trattamento con bifosfonati. È essenziale che il medico richieda radiografie dell'anca e del femore per una corretta diagnosi. È anche importante richiedere radiografie del femore opposto, poiché le fratture femorali prossimali atipiche legate ai bisfosfonati si verificano frequentemente bilateralmente. Il Dr. Edward J. Fox esorta i pazienti a interrompere l'uso di bifosfonati in caso di fratture dell'anca, seguito dal successivo utilizzo di stampelle o deambulatore. I pazienti potranno eventualmente riprendere le normali attività fisiche.

Approssimativamente più delle fratture dell'anca 250,000 si verificano negli Stati Uniti, causando una significativa disabilità del paziente. La varietà di fratture dell'anca negli adulti più anziani, comprese le fratture femorali prossimali correlate ai bisfosfonati, spesso richiede diversi approcci terapeutici che dipendono da diverse considerazioni, come il meccanismo di lesione, la posizione e il grado della frattura, nonché l'età del paziente e salute e benessere.

Dr. Alex Jimenez DC, CCST

Il meccanismo preciso di lesione mediante il quale i bifosfonati causano fratture atipiche del femore è sconosciuto. Studi di ricerca hanno dimostrato che la soppressione dell'attività degli osteoclasti impedisce l'eliminazione dei frammenti ossei che si accumulano sulla superficie ossea durante le normali attività quotidiane; diminuire la forza delle ossa che portano alla frattura. “Sappiamo tutti che la minaccia di queste fratture aumenta con la prolungata durata dell'esposizione ai bifosfonati, in particolare dopo cinque decenni. I bifosfonati vengono conservati con un'emivita di almeno otto decenni in osso matrice. Per ridurre la sovraesposizione e il rischio di fratture atipiche, si è ipotizzato che la sospensione dei farmaci sia vantaggiosa ", ha spiegato il dott. Fox

Il dottor Edward J. Fox, MD, ha dichiarato che fino a quando gli studi di ricerca non troveranno l'esatto meccanismo di lesione e trattamento per le fratture del femore prossimale correlate ai bifosfonati, gli operatori sanitari dovrebbero continuare a determinare la migliore opzione di trattamento per ciascun paziente, valutando attentamente i benefici e i rischi di singoli pazienti. Lo scopo delle nostre informazioni è limitato alla chiropratica e alle lesioni e condizioni spinali. Per discutere l'argomento, non esitate a chiedere al Dr. Jimenez o contattaci a 915-850-0900 .

A cura di Dr. Alex Jimenez

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