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Spiegazione della medicina funzionale

Efficacia degli aggiustamenti chiropratici: emicranie emicranie

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Titolo: L'efficacia degli aggiustamenti chiropratici nella cura di Emicrania con pazienti che presentano rigonfiamento del disco cervicale

Astratto: Obiettivo: esplorare l'efficacia degli aggiustamenti chiropratici e della decompressione spinale non chirurgica nel trattamento delle condizioni del disco del rachide cervicale che si presentano come dolore al collo, emicrania, vertigini e disturbi visivi. Gli studi diagnostici includevano esame fisico, mobilità assistita da computer, esami ortopedici e neurologici, studi radiografici su pellicola semplice, risonanza magnetica cerebrale, esami risonanza magnetica del rachide cervicale. I trattamenti includevano aggiustamenti spinali specifici, terapia laser a basso livello e decompressione spinale. Il risultato del paziente si è dimostrato eccellente nella riduzione del dolore al collo, della gravità e della frequenza del mal di testa, nonché nell'eliminazione di vertigini e disturbi visivi.

Introduzione: Il 11/19/13 una donna di 37 anni si è presentata per l'esame e il trattamento del dolore al collo, dell'emicrania con vertigini e disturbi visivi associati. Il paziente nega e le lesioni recenti.

Presentare le preoccupazioni dello studio di ricerca

Il paziente segnala il dolore al collo nella regione cervicale occipitale come un 4 sulla scala analogica verbale di 0 che indica la completa assenza di dolore e 10 un dolore insopportabile. La durata dell'attuale quadro dei sintomi è di 2 anni e 1 mese. La paziente riferisce inoltre di emicrania episodica che inizia nella regione cervicale superiore e progredisce nella sua area occipitale. Questi episodi sono accompagnati da vertigini e disturbi visivi descritti come visione caleidoscopica. Al momento della consultazione iniziale questi episodi si verificavano 2-3 volte a settimana. La paziente riferisce di aver paura di guidare la sua auto a causa delle preoccupazioni per l'insorgenza del mal di testa. La paziente riferisce di precedenti consultazioni con il suo medico che le ha diagnosticato vertigini e precedenti cure chiropratiche senza risultati. I record di entrambe le consultazioni sono stati esaminati personalmente.

Risultati clinici:  Il paziente presenta lamentele di dolore al collo, mal di testa, vertigini e disturbi visivi della durata di 2 anni. La paziente è una donna di 37 anni, madre di 2 bambini. L'età è di 16 e 3 anni.

I suoi segni vitali sono:

Altezza - 5 ft. 0 pollici

Peso - 130 lbs.

Maneggiamento - R

Pressione sanguigna - L - 107 sistolica e 78 diastolica

Impulso radiale - BPM 75

La revisione del paziente dei sistemi e della storia familiare era irrilevante.

Palpazione / Spasmo / Cambiamenti tissutali: Il paziente è stato valutato mediante palpazione e osservazione con i seguenti risultati: Spasmi bilaterali del rachide cervicale valutati a +2 nella regione cervico-occipitale. I test ortopedici erano insignificanti. L'esame del range di movimento ha rivelato flessione laterale sinistra lievemente ridotta, flessione moderatamente ridotta, flessione laterale destra ed estensione. Nessun dolore è stato prodotto durante l'esame del range di movimento.

Esame neurologico: i riflessi bicipiti, tricipiti e brachioradiali sono stati valutati a +2 bilateralmente. L'esame sensoriale ha rivelato una sensazione normale bilateralmente per i dermatomi da C-5 a T1. Il test motore / muscolare ha rivelato 5 su 5 bilateralmente per i muscoli deltoidi, bicipiti e tricipiti, dell'avambraccio e della mano intrinseca.

Reperti radiografici: si nota l'inversione della curva cervicale con alterato spazio discale C5 / C6. (Fig. 1, (A) (B) Si osserva un piccolo osteofita sul corpo inferiore posteriore di C5. Si nota anche una malposizione in flessione di C5 (Fig. 1, (B).

Le Fig. 1, (A), (B) mostrano la perdita della lordosi cervicale, malposizionamento in flessione di C5, collasso parziale dello spazio discale anteriore C5 / 6.

 

Fig. 1. (B) mostra su ingrandimento un piccolo osteophyte posteriore-inferiore.

 

La Fig. 2, (A), (B) mostra nelle immagini MRI T2 (A) è sagittale e (B) è assiale un'ernia del disco centrale C5 / 6 a contatto con il midollo ventrale.

 


Messa a fuoco e valutazione diagnostica: 
Le diagnosi considerate sono: tumore cerebrale, dislocazione del disco cervicale e sindrome cervico-cranica. È stata ordinata una risonanza magnetica cerebrale che ha prodotto risultati normali. Il ragionamento diagnostico includeva il complesso disco / osteofita C5 / C6 e l'invasione nell'aspetto ventrale del canale centrale e il contatto con il midollo spinale cervicale. (1) Peter J. Tuchin, GradDipChiro, DipOHS, Henry Pollard, GradDipChiro, GradDipAppSc, Rod Bonillo, DC, DO. Ricevuto il 29 giugno 1999. Un'altra considerazione è stata il programma di trattamento perché il paziente vive 60 miglia a ovest della clinica e 2 trattamenti erano il programma terapeutico ordinato.

Focus e valutazione terapeutica:  La valutazione della risonanza magnetica del rachide cervicale sia in vista sagittale che assiale dei livelli segmentali C5 / C6 e C6 / C7 ha rivelato uno spazio adeguato tra il midollo cervicale e gli elementi vertebrali posteriori. È stato stabilito che la gestione conservativa di questo paziente era appropriata. L'obiettivo terapeutico era la riduzione della pressione del complesso disco / osteofita C5 / C6 sul midollo ventrale. Promuovere la guarigione del tessuto nervoso danneggiato e ripristinare una posizione e un movimento più favorevoli dei segmenti vertebrali C5 / C6. Le modalità utilizzate per trattare questo paziente sono state:

1.     Regolazioni spinali specifiche: utilizzando uno strumento di regolazione precisa Sigma per introdurre una forza percussiva di 20 lbs. con un massimo di impatto numero di 50.

2.     Decompressione spinale: è stato utilizzato un tavolo di decompressione spinale Hill con 8 libbre. di tiro massimo e un ciclo di 5 minuti al massimo e 5 minuti alla riduzione al 50% in una seduta di trattamento di 25 minuti. Il paziente ha completato 18 sessioni in totale.

3.     La terapia laser a basso livello è stata utilizzata per promuovere la guarigione a livello cellulare utilizzando un sistema Dynatron Solaris. I trattamenti consistevano in 30 secondi di esposizione a un fascio di 860 nanometri a livelli C5 / C6 e C6 / C7.

Rettifiche di follow-up e risultati

La conformità del paziente al programma di trattamento valutato a 9 su 10. Il completamento dei 18 trattamenti raccomandati ha richiesto 1 settimana in più del previsto. Per motivi personali il paziente ha saltato 2 sedute di trattamento ma le ha recuperate aggiungendo una settimana alla data stimata di completamento. All'esame della dimissione, la paziente riporta il dolore al collo sulla scala analogica verbale a 2 su 10 dove 0 rappresenta la completa assenza di dolore e 10 il peggior dolore immaginabile. Ha inoltre segnalato il suo mal di testa come 1 sulla scala analogica verbale. Entrambi i sintomi sono stati costanti dal 10/01/11. Questa è la durata di 25 mesi prima della sua prima visita. I suoi sintomi di vertigini e disturbi visivi sono assenti dal 12/13/13.

Discussione: Il mal di testa e l'emicrania sono un grosso problema di salute. È stato stimato che il 47% della popolazione adulta soffre di cefalea almeno una volta nell'ultimo anno in generale. Oltre il 90% dei malati non è in grado di lavorare o funzionare normalmente durante l'emicrania. I datori di lavoro americani perdono più di 13 miliardi di dollari all'anno a causa di 113 milioni di giornate lavorative perse a causa dell'emicrania. (2) Schwartz BS1, Stewart WF, Lipton RB. J Occup Environ Med. 1997 Apr; 39 (4): 320-7.

Questo rapporto di casi è molto limitato perché rappresenta l'esperienza e le conclusioni cliniche per il paziente solo 1. Tuttavia, uno studio dei riferimenti inclusi in questa relazione, nonché i rapporti forniti da cure e testimonianze dei pazienti indica che più studi dovrebbero essere investiti nel rapporto della colonna cervicale, nelle sue strutture e nella biomeccanica durante il lavoro diagnostico su mal di testa e emicrania pazienti.

Consenso informato: Il paziente ha fornito un consenso informato firmato.

Interessi conflittuali: Non ci sono interessi concorrenti che scrivono di questo caso.

De-identificazione: Tutti i dati relativi al paziente sono stati rimossi da questo caso.

La portata delle nostre informazioni è limitata a lesioni e condizioni di chiropratica e spinale. Per discutere di opzioni sul tema, si prega di contattare il dottor Jimenez o contattarci 915-850-0900

Riferimenti:

1. Schwartz BS1, Stewart WF, Lipton RB.

J Occup Environ Med. 1997 Apr; 39 (4): 320-7.

I giorni lavorativi persi e la riduzione dell'efficacia del lavoro associata a mal di testa sul posto di lavoro.

Wikipedia, l'enciclopedia libera. (2010, luglio). Sistema muscolo-scheletrico umano. Estratto da http://en.wikipedia.org/wiki/Musculoskeletal

2. Vernon, H., Humphreys, K., & Hagino, C. (2007). Dolore al collo meccanico cronico negli adulti trattati con terapia manuale: una revisione sistematica dei punteggi di cambiamento in studi clinici randomizzati, Journal of Therapeutics Manipulativo e Fisiologico, 30(3), 215-227.

3. Peter J. Tuchin, GradDipChiro, DipOHS, Henry Pollard, GradDipChiro, GradDipAppSc, Rod Bonillo, DC, DO. Ricevuto il 29 giugno 1999

Un trial controllato randomizzato di terapia manipolativa spinale chiropratica per l'emicrania ☆

4.Mark Studin DC, FASBE (C), DAAPM, DAAMLP, William J. Owens DC, Dolore cronico DAAMLP e Chiropratica. Uno studio comparativo con la terapia di massaggio.

5. D'Antoni AV, Croft AC. Prevalenza dei dischi intervertebrali erniati della colonna cervicale in soggetti asintomatici che utilizzano scansioni MRI: una revisione sistemica qualitativa. Journal of Whiplash & Related Disorders 2006; 5 (1): 5-13.

6.  Murphy, DR, Hurwitz, EL e McGovern, EE (2009). Un approccio non chirurgico alla gestione dei pazienti con radicolopatia lombare secondaria a Disco erniato: Uno studio prospettico di coorte osservativo con follow-up. Journal of Therapeutics Manipulativo e Fisiologico, 32(9), 723-733.

Argomenti aggiuntivi: Chiropratica aiuta i pazienti a evitare la chirurgia posteriore

Mal di schiena è un sintomo comune che colpisce o influenza una maggioranza della popolazione almeno una volta durante la loro vita. Mentre la maggior parte dei casi di dolore alla schiena può risolvere da soli, alcuni casi di dolore e disagio possono essere attribuiti a condizioni spinali più gravi. Fortunatamente, una varietà di opzioni di trattamento è disponibile per i pazienti prima di considerare gli interventi chirurgici spinali. La cura chiropratica è un'opzione di trattamento alternativa sicura ed efficace che aiuta a ripristinare accuratamente la salute originale della colonna vertebrale, riducendo o eliminando il disallineamento spinale che può causare dolori alla schiena.

 

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