Diagnosi differenziale nella parte sciatica 1

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Quando si visita un ufficio medico per un problema medico, l'operatore sanitario eseguirà una serie di procedure diagnostiche per determinare l'origine dei sintomi. Il medico esaminerà i sintomi attuali e l'anamnesi del paziente nonché i risultati del paziente da una valutazione fisica per diagnosticare una lesione e / o una condizione sottostante.

Una volta che l'operatore sanitario ha esaminato i sintomi attuali del paziente, l'anamnesi e i risultati della valutazione fisica, il medico redigerà un elenco delle probabili lesioni e / o delle condizioni sottostanti che potrebbero causare i sintomi del paziente. Questa è la diagnosi differenziale. Una diagnosi differenziale si riferisce al processo di differenziazione tra due o più problemi di salute che condividono segni e sintomi simili. Il medico eseguirà ulteriori test o valutazioni per escludere lesioni specifiche e / o condizioni di base al fine di raggiungere una diagnosi finale e il follow-up con il trattamento.

La diagnosi differenziale generalmente varia a seconda del problema di salute. Una varietà di problemi di salute può causare sintomi comuni che possono rendere difficile determinare la fonte del dolore e del disagio. Sciatica è una raccolta di sintomi piuttosto che una singola condizione che può essere un sintomo frequente per molti problemi di salute. La sciatica è caratterizzata da dolore, sensazioni di formicolio e intorpidimento, a causa di compressione o impingement lungo la lunghezza del nervo sciatico.

Sciatica

I sintomi caratteristici della sciatica possono variare da lievi a gravi in ​​cui il dolore del nervo sciatico è descritto come un dolore sordo al dolore o come un dolore acuto, bruciante o simile a quello elettrico. I sintomi differiscono da persona a persona. A titolo di esempio, alcune persone possono provare dolore al tiro mentre alcune persone possono solo provare sensazioni di formicolio e / o intorpidimento.

I sintomi comuni della sciatica, noto anche come dolore del nervo sciatico, includono:

  • Dolore radiante lungo la lunghezza del nervo sciatico
  • Disagio, sensazioni di formicolio e intorpidimento
  • Debolezza muscolare nella regione lombare, fianchi, gambe e piedi
  • Una combinazione di dolore, disagio, sensazioni di formicolio e intorpidimento
  • Sensazioni dolorose su uno o entrambi i lati del corpo umano

Sciatica si verifica comunemente quando un problema di salute sottostante provoca la compressione o il conflitto del nervo sciatico nella parte bassa della schiena. Un disco sporgente o erniato è una delle cause più comuni di sciatica. Tuttavia, una varietà di altri problemi di salute di base può causare sciatica e determinare ciò che causa la sciatica è necessaria per il trattamento adeguato. Nella parte 1 di questo articolo, dimostreremo le differenze tra la sciatica e altri problemi di salute con sintomi dolorosi simili.

Malattia degenerativa del disco

I dischi intervertebrali indicati anche come dischi vertebrali o fibrocartilagine intervertebrale, forniscono l'imbottitura necessaria tra le vertebre della colonna vertebrale. I dischi intervertebrali sono una struttura elastica a base di tessuto fibrocartilagineo. I dischi intervertebrali attutiscono lo stress della colonna vertebrale, sopportano il peso e aiutano anche la colonna vertebrale a piegarsi e flettersi.

Con l'invecchiamento, le ripetute sollecitazioni quotidiane sulla spina dorsale e i traumi e / o lesioni occasionali, inclusi problemi di salute non rilevati di minore entità, possono alla fine danneggiare i dischi intervertebrali nella parte posteriore. Le modifiche causate dal danno possono includere:

  • Fluido diminuito: i dischi intervertebrali di un giovane adulto sano sono costituiti da circa 90 di liquido. Con l'età, il materiale fluido diminuisce, facendo diventare il disco più sottile. La distanza tra ogni vertebra, a sua volta, diventa più piccola e li rende ancora meno efficaci come ammortizzatori o ammortizzatori.
  • Struttura del disco: piccole lacrime o crepe possono diventare più grandi nello strato esterno del disco. Il materiale morbido e gelatinoso della parte interna può spingere attraverso il disco, causando un disco sporgente o rotto. Il disco potrebbe rompersi in frammenti.

Se le vertebre hanno meno imbottitura tra di loro, anche la spina dorsale diventa meno stabile. Per compensare, il corpo umano costruisce osteofiti, o speroni ossei, piccole strutture ossee che si sviluppano lungo il bordo delle ossa. Queste strutture possono comprimere o colpire il midollo spinale o le radici nervose. Questi cambiamenti possono causare sintomi dolorosi e portare a fatica.

Il dolore e il disagio possono variare da lievi a gravi e spesso può essere debilitante. Può provocare osteoartrite con dolore e rigidità. Quando la malattia degenerativa del disco colpisce la regione lombare o la colonna lombare, il dolore può irradiarsi lungo i glutei, i fianchi e le cosce, fino alle ginocchia e ai piedi. Ci potrebbero anche essere sensazioni di formicolio e intorpidimento, la raccolta di sintomi noti come sciatica, causati a causa della compressione o del conflitto del nervo sciatico.

radicolopatia

La colonna vertebrale è costituita da ossa 33, meglio conosciute come vertebre, che proteggono il midollo spinale da lesioni o traumi. Ogni vertebra è ammortizzata l'una dall'altra con un disco intervertebrale. Questo protegge le vertebre dallo sfregamento l'uno sull'altro. Quando si verificano traumi o lesioni, questi dischi intervertebrali possono danneggiarsi e causare la compressione o il conflitto di un nervo. A seconda del nervo che viene compresso, un individuo può sperimentare una varietà di sintomi dolorosi, tra cui la sciatica o il dolore del nervo sciatico. Gli individui possono anche sviluppare la radiculopatia apparentemente senza una causa. La radicolopatia può infine svilupparsi a causa di una varietà di lesioni e / o condizioni aggravate, tra cui:

  • I dischi erniati, o quando un disco sporge, irritando la radice del nervo
  • Sciatica
  • Malattia degenerativa del disco
  • Speroni ossei
  • Tumori nella colonna vertebrale
  • Artrosi o artrite spinale
  • Stenosi spinale o restringimento del canale spinale
  • Fratture da compressione
  • Spondilolistesi, o quando una vertebra scivola sopra la vertebra sottostante
  • Scoliosi causata da una curva anormale nella spina dorsale
  • Diabete, causato da alterazione del flusso sanguigno nervoso
  • Sindrome di Cauda equino, o una condizione in cui la compressione della radice nervosa colpisce gli organi pelvici e gli arti inferiori

Ulteriori fattori di rischio per lo sviluppo di radicolopatia includono:

  • Invecchiamento
  • Essere sovrappeso o obesi
  • Cattiva postura
  • Metodi e tecniche di sollevamento inadeguati
  • Movimenti ripetitivi
  • Una storia familiare di problemi di salute delle ossa degenerative

Gli individui possono manifestare sintomi dolorosi nella parte bassa della schiena, sui fianchi e nelle gambe quando la compressione nervosa o il conflitto si verificano nella colonna lombare o nella regione lombare della colonna vertebrale. La radicolopatia lombare viene anche comunemente chiamata sciatica o dolore del nervo sciatico. I sintomi della sciatica includono dolore, sensazioni di formicolio e intorpidimento lungo la lunghezza del nervo sciatico. Occasionalmente, le radici nervose responsabili del controllo dell'intestino e della vescica possono diventare irritate, con conseguente incontinenza intestinale o della vescica e perdita di controllo. Altri sintomi generalizzati associati alla radicolopatia lombare includono:

  • Dolore acuto che si estende dalla parte bassa della schiena al piede
  • Dolore acuto con la seduta o la tosse
  • Debolezza o intorpidimento agli arti inferiori
  • Sensazioni di formicolio e intorpidimento agli arti inferiori
  • Ipersensibilità, o sensibilità e alterazioni riflesse
  • Dolore acuto che si irradia negli arti superiori
  • Dolore intenso e disagio con i movimenti della testa e / o del collo

Sindrome del piriforme

Le persone con dolore al nervo sciatico, o sciatica, spesso riferiscono di provare dolore e disagio, sensazioni di formicolio e intorpidimento ovunque lungo la lunghezza del nervo sciatico. Il nervo sciatico è il nervo più lungo e più grande del corpo umano, che viaggia dalla parte bassa della schiena fino all'anca e alle natiche, fino alle cosce, alle ginocchia, alle gambe e ai piedi. Le persone con sciatica, o dolore al nervo sciatico, possono anche sperimentare un altro problema di salute comune noto come sindrome piriforme.

La sindrome piriforme può causare sciatica quando uno spasmo muscolare piriforme irrita il nervo sciatico. Il piriforme è un muscolo che si estende dalla parte anteriore del sacro, l'osso triangolare tra le due ossa del bacino, attraverso il nervo sciatico e nella parte superiore del femore, il grosso osso nella parte superiore della gamba. Quando una lesione o una condizione sottostante fa sì che il muscolo piriforme comprima o colpisca il nervo sciatico a causa di un'infiammazione, il risultato finale è la sindrome piriforme.

La sciatica è il sintomo più comune associato alla sindrome piriforme. Altri sintomi comuni associati alla sindrome piriforme comprendono sensazioni di formicolio e intorpidimento, dolorabilità muscolare, dolore e disagio mentre si è seduti o impegnati in attività fisiche e difficoltà a stare seduti comodamente. Il dolore e il disagio si manifesteranno generalmente su uno o entrambi i lati dei fianchi, glutei e cosce, dove si irradieranno quindi sulla parte posteriore della gamba, delle ginocchia e dei piedi.

Artropatia sfaccettata

Le articolazioni della faccetta sono le articolazioni che si trovano dietro la colonna vertebrale per controbilanciare i dischi intervertebrali che si trovano tra le vertebre della colonna vertebrale. Nel corso del tempo, il naturale processo di invecchiamento può causare il deterioramento o l'usura delle articolazioni delle faccette, causando artrite articolare sfaccettatura o artropatia delle faccette. Gli individui con artropatia sfaccettata avvertiranno dolore lombare come un dolore sordo su uno o entrambi i lati della parte inferiore della colonna vertebrale o della colonna lombare, che possono peggiorare con la posizione eretta, la torsione o la flessione all'indietro.

Però, a differenza dei noti segni e sintomi della sciatica, causati dalla compressione o dal conflitto del nervo sciatico nella parte bassa della schienai segni ei sintomi di artropatia facciale generalmente non si irradiano lungo i glutei, i fianchi e le cosce, o nelle gambe e nei piedi. Tuttavia, l'articolazione della faccetta, allo stesso modo di qualsiasi altra articolazione che ha l'artrite, può anche ingrandirsi e aggiungere pressione alle radici nervose, causando dolore e fastidio ad irradiarsi verso le estremità inferiori.

L'artropatia delle faccette può causare speroni ossei, piccole escrescenze ossee. Gli speroni ossei possono ridurre la distanza disponibile tra le radici nervose, causando un problema di salute noto come stenosi spinale. La stenosi spinale può causare dolore, debolezza e intorpidimento a glutei, fianchi e cosce. È frequentemente associato ad altri problemi di salute che potrebbero portare ad artropatia facciale. Il naturale processo di invecchiamento è spesso considerato una delle fonti indirette più comuni di artropatia delle faccette. Altri problemi di salute che possono in definitiva interessare le faccette articolari e causare artropatia sfaccettatura includono:

  • Osteoartrosi: Degenerazione della cartilagine articolare e dell'osso sottostante, generalmente durante la mezza età
  • Degenerazione delle faccette articolari: usura e usura delle faccette articolari causate nel tempo dall'invecchiamento
  • Lesione articolare sfaccettatura: trauma alle articolazioni della faccetta causato da un impatto, come una caduta o un incidente automobilistico
  • Cisti sinoviale: un sacco pieno di liquido che si sviluppa nella colonna vertebrale, generalmente come conseguenza dell'invecchiamento

Ischeofemoral Impingement

La sindrome da impingement ischiofemorale è una condizione che si verifica quando l'ischio e la testa del femore sperimentano quantità eccessive di pressione, generalmente a causa di traumi, uso eccessivo o intervento chirurgico. Il trauma, l'uso eccessivo o la chirurgia possono anche causare la crescita degli speroni ossei lungo l'ischio. Ciò conferisce alle ossa una forma anormale che le rende non più in forma.

Poiché questi non si adattano più correttamente insieme, le ossa possono quindi iniziare a sfregarsi l'una contro l'altra durante il movimento causando attrito che può danneggiare l'articolazione e causare sintomi dolorosi. Quando l'attrito peggiora, il dolore può anche aumentare e limitare i movimenti. I sintomi del conflitto ischiofemorale possono variare e il trattamento può dipendere anche dai sintomi.

Il sintomo principale della sindrome da impingement ischiofemorale è il dolore all'anca. Il dolore da questo problema di salute di base può iniziare come lieve, tuttavia, può spesso peggiorare come lo sfregamento delle ossa provoca più danni e l'infiammazione. La sindrome da impingement ischiofemorale può sembrare simile a un tendine del ginocchio tirato, ma il dolore è generalmente più vicino ai glutei come la sciatica.

Il conflitto ischiofemorale si verifica a causa dell'eccesso di attrito tra la parte superiore del femore, o il femore e l'osso dell'anca o l'ischio. Queste due ossa generalmente si toccano in un modo che consente loro di muoversi senza causare dolore, tuttavia trauma, uso eccessivo e chirurgia possono danneggiare l'osso. Inoltre, se il danno causa la crescita di un piolo osseo sull'anca o sul femore, come descritto sopra, il frammento extra di osso può causare più danni e peggiorare le condizioni.

Quando si cerca assistenza medica per un problema medico, è fondamentale per il professionista sanitario diagnosticare con precisione il proprio problema di salute al fine di seguire il trattamento adeguato. Una diagnosi differenziale è un elenco di possibili lesioni e / o condizioni sottostanti che potrebbero causare sintomi. La sciatica, un insieme di sintomi comunemente caratterizzati da dolore, disagio, sensazioni di formicolio e intorpidimento, è un problema di salute ben noto che può avere molte diagnosi differenziali. - Dr. Alex Jimenez DC, CCST Insight


Rivista di fibromialgia


Lo scopo dell'articolo era di discutere la diagnosi differenziale nella sciatica con una varietà di altri problemi di salute. Una diagnosi accurata e un trattamento adeguato sono importanti per la gestione del dolore del nervo sciatico. Lo scopo delle nostre informazioni è limitato a problemi di salute chiropratica, muscoloscheletrica e nervosa, nonché articoli di medicina funzionale, argomenti e discussioni. Per discutere ulteriormente l'argomento di cui sopra, non esitate a chiedere al Dr. Alex Jimenez o contattaci a 915-850-0900 .

A cura di Dr. Alex Jimenez


Discussione aggiuntiva degli argomenti: grave sciatica

Mal di schiena è una delle più diffuse cause di disabilità e giornate perse al lavoro in tutto il mondo. Il mal di schiena attribuisce la seconda ragione più comune per le visite mediche, superate solo dalle infezioni delle alte vie respiratorie. Circa il 80 percento della popolazione subirà dolore alla schiena almeno una volta nella vita. La colonna vertebrale è una struttura complessa composta da ossa, articolazioni, legamenti e muscoli, tra gli altri tessuti molli. Lesioni e / o condizioni aggravate, come dischi erniciati, può eventualmente portare a sintomi di sciatica o dolore del nervo sciatico. Le lesioni sportive o gli incidenti automobilistici sono spesso la causa più frequente di sintomi dolorosi, tuttavia a volte il più semplice dei movimenti può avere questi risultati. Fortunatamente, le opzioni di trattamento alternative, come la cura chiropratica, possono aiutare ad alleviare il dolore del nervo sciatico, o la sciatica, attraverso l'utilizzo di aggiustamenti spinali e manipolazioni manuali, in definitiva migliorando il sollievo dal dolore.


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