Risultati diagnostici che interessano casi di lesione del tessuto molle

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Come avrete notato, i valori di liquidazione hanno registrato una tendenza al ribasso costante per molti anni. Una parte della diminuzione del valore della richiesta è stata il risultato degli sforzi in malafede degli assicuratori per rendere i premi dei loro clienti un flusso di reddito per i loro azionisti aziendali. Una parte della diminuzione è legata alla mancanza di documentazione fornita agli avvocati dall'industria sanitaria. L'elevato sovraccarico del medico ($ 100 + premi per negligenza professionale per un chirurgo), insieme a rimborsi sempre inferiori, richiede una pratica ad alto volume e troppi dettagli critici nella documentazione del medico vengono tralasciati.

Secondo James Mathis, un precedente afferma di senior supervisor e specialista di gestione per State Farm e Allstate che hanno istituito questi processi di trasformazione / riduzione dei crediti, ci sono i driver di valore di caso 4:

  • Infortuni
  • Valore di deterioramento
  • I doveri sotto Duress: attività che puoi fare, ma fa male
  • Perdita Funzionale: attività che non puoi più fare

Una componente critica è la valutazione dell'impairment. Ciò è dovuto al fatto che il rating di impairment sblocca il valore nelle categorie “Duties Under Duress” e “Functional Loss”. Secondo l'avvocato Michael Schafer nella sua classe intitolata "Pacchetti su richiesta e colosso", la valutazione della riduzione di valore può sbloccare fino al 75% del valore del reclamo.1

Analisi Radiografia Mensura Computerizzata

Il test chiave che sblocca una valutazione di compromissione nei casi di tessuto molle (danno legamentoso) è chiamato Computerized Radiographic Mensuration Analysis (CRMA). Questo test è il modo migliore per documentare la lassità dei legamenti. In base alla mia esperienza, fino al 70% delle tue clienti di sesso femminile e il 50% dei tuoi clienti maschi hanno questo infortunio e che non viene documentato.

Il dottor Bill Gallagher scrive nella rivista Attorney at Law, Greater Phoenix Edition:

"Il danno del legamento, la principale causa di lesioni dei tessuti molli, può essere misurata con i raggi X e CRMA. Una volta fatto così, può essere stabilito un rating di impairment 25-28% ".2

Il nome tecnico per lassità e danno ai legamenti è Alteration of Motion Segment Integrity (AOMSI). Le guide AMA per la valutazione della disabilità permanente 5th edizione, pagina 378 descrive AOMSI come:

"L'AOMSI può essere una perdita di integrità del segmento di movimento (maggiore traduzione o movimento angolare) o un movimento ridotto che si traduce principalmente in cambiamenti di sviluppo, fusione, frattura, infezione o artrodesi chirurgica (fusione chirurgica)".3

Nella pagina 379 le Guide AMA descrivono le definizioni e come determinare la presenza:

“Il movimento dei singoli segmenti spinali non può essere determinato da un esame fisico, ma viene valutato con radiografie di flessione ed estensione. La perdita dell'integrità del segmento di movimento è definita come un movimento antero-posteriore di una vertebra rispetto a un'altra che è:

  • maggiore della 3.5 mm nella colonna cervicale
  • superiore a 2.5 mm nella colonna vertebrale toracica
  • maggiore della 4.5 mm nella colonna lombare

La perdita del segmento di movimento è anche definita come differenza nel movimento angolare di due segmenti di movimento adiacenti maggiori di:

  • Gradi 15 a L1-2, L2-3 e L3-4
  • Gradi 20 a L4-5
  • Gradi 25 a L5-S1
  • Più di 11 gradi più alti rispetto ai livelli adiacenti della colonna cervicale "4

I professionisti come me, che sono formati e specializzati nel fallimento biomeccanico come un corso di esame di routine, eseguono radiografie del movimento immediatamente quando il paziente arriva per la prima volta e di nuovo dopo 60 giorni. Le radiografie iniziali possono avere spasmi muscolari e protezione muscolare che riduce il movimento della colonna vertebrale. Dopo 60 giorni, lo spasmo muscolare dovrebbe essere ridotto a un livello ragionevole e rivelare in modo dimostrabile patologie persistenti sia biomeccaniche che del tessuto connettivo.

Aziende di assicurazione e risultati di diagnosi

Secondo l'avvocato Schaffer nella sua videoconferenza sulle lesioni leggere del tessuto molle, le compagnie assicurative riservano $ 60,000 quando vedono una diagnosi di lassità del legamento.5

Un avvertimento è che è necessario disporre di un pacchetto di richieste "Colossus ready" per creare un valore di reclamo "giusto ed equo". Un avvocato, quando gli ho inviato queste informazioni, ha messo insieme una richiesta di due pagine con pochissima descrizione delle lesioni subite dal cliente. In combinazione con l'aggiustatore non addestrato e il programma computerizzato di contenimento dei costi, ha portato alla sua "offerta di liquidazione a basso costo". Questo è comune a troppi avvocati ed è un processo che può essere invertito per realizzare accordi giusti ed equi.

I corsi dell'avvocato Schaffer dagli archivi del webinar MATA (egli fornisce un pacchetto di domanda campione in entrambi i casi) ti aiuta a formare questa questione. Se desideri maggiori informazioni, il mio ufficio ti aiuterà a seguire i passi per saperne di più sulla tecnologia utilizzata dai vettori per valorizzare i tuoi reclami.

La portata delle nostre informazioni è limitata a lesioni e condizioni di chiropratica e spinale. Per discutere di opzioni sul tema, si prega di contattare il dottor Jimenez o contattarci 915-850-0900

Riferimenti:

  1. Michael Schafer, Esq. Demand Brochures and Colossus, Seminar Web, 1 dicembre 2016 www.seminarweb.com
  2. http://www.attorneyatlawmagazine.com/phoenix/the-golden-rules-of-personal-injury-settlements/
  3. Cocchiarella, Linda e Gunnar BJ Andersson. Guide alla valutazione della disabilità permanente. 5a ed. AMA, stampa. Pagina 378
  4. Cocchiarella, Linda e Gunnar BJ Andersson. Guide alla valutazione della disabilità permanente. 5a ed. AMA, stampa. Pagina 379
  5. Michael Schafer, Esq. Maximizing the Value of MIST Cases, Seminar Web, July 28, 2016 www.seminarweb.com

 

Argomenti aggiuntivi: Prevenzione della degenerazione spinale

La degenerazione spinale può verificarsi naturalmente nel tempo a causa dell'età e della costante usura delle vertebre e di altre complesse strutture della colonna vertebrale, in genere sviluppate in persone di età superiore a 40. In alcuni casi, la degenerazione spinale può verificarsi anche a causa di danni spinali o lesioni che possono causare ulteriori complicazioni se non trattate. La cura chiropratica può contribuire a rafforzare le strutture della colonna vertebrale, contribuendo a prevenire la degenerazione spinale.

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