As you may have noticed settlement values have been on a steady downward trend for many years. Some of the decrease in claim value has been the result of insurers bad faith efforts to make their customers premiums an income stream for their corporate shareholders. Some of the decrease is related to the lack of documentation provided to attorneys by the health care industry. The high overhead of the medical practitioner ($100K+ malpractice premiums for a surgeon), coupled with ever decreasing reimbursements, necessitates a high-volume practice and too many critical details in in the doctor�s documentation is left out.
Secondo James Mathis, un precedente afferma di senior supervisor e specialista di gestione per State Farm e Allstate che hanno istituito questi processi di trasformazione / riduzione dei crediti, ci sono i driver di valore di caso 4:
A critical component is the impairment rating. This is due to the fact that the impairment rating unlocks the value in the Duties Under Duress and the Functional Loss categories. According to Attorney Michael Schafer in his class titled Demand Packages and Colossus the impairment rating can unlock up to 75% of claim value.1
Il test chiave che sblocca una valutazione di compromissione nei casi di tessuto molle (danno legamentoso) è chiamato Computerized Radiographic Mensuration Analysis (CRMA). Questo test è il modo migliore per documentare la lassità dei legamenti. In base alla mia esperienza, fino al 70% delle tue clienti di sesso femminile e il 50% dei tuoi clienti maschi hanno questo infortunio e che non viene documentato.
Il dottor Bill Gallagher scrive nella rivista Attorney at Law, Greater Phoenix Edition:
Ligament damage, the main underlying cause of soft tissue injuries can be measured with the proper x-rays and CRMA. When done so, a 25-28% impairment rating can be established.2
Il nome tecnico per lassità e danno ai legamenti è Alteration of Motion Segment Integrity (AOMSI). Le guide AMA per la valutazione della disabilità permanente 5th edizione, pagina 378 descrive AOMSI come:
A.O.M.S.I. can be either loss of motion segment integrity (increased translation or angular motion) or decreased motion resulting mainly from developmental changes, fusion, fracture healing, healed infection or surgical arthrodesis (surgical fusion).3
Nella pagina 379 le Guide AMA descrivono le definizioni e come determinare la presenza:
Motion of the individual spinal segments cannot be determined by a physical examination, but is evaluated with flexion and extension roentgenograms. Loss of motion segment integrity is defined as an anteroposterior motion of one vertebra over another that is:
La perdita del segmento di movimento è anche definita come differenza nel movimento angolare di due segmenti di movimento adiacenti maggiori di:
I professionisti come me, che sono formati e specializzati nel fallimento biomeccanico come un corso di esame di routine, eseguono radiografie del movimento immediatamente quando il paziente arriva per la prima volta e di nuovo dopo 60 giorni. Le radiografie iniziali possono avere spasmi muscolari e protezione muscolare che riduce il movimento della colonna vertebrale. Dopo 60 giorni, lo spasmo muscolare dovrebbe essere ridotto a un livello ragionevole e rivelare in modo dimostrabile patologie persistenti sia biomeccaniche che del tessuto connettivo.
Secondo l'avvocato Schaffer nella sua videoconferenza sulle lesioni leggere del tessuto molle, le compagnie assicurative riservano $ 60,000 quando vedono una diagnosi di lassità del legamento.5
A caveat is that you need to have a Colossus ready demand package to create a fair and equitable claim value. One attorney, when I sent him this info, put together a two page demand with very little description of the injuries suffered by the client. Combined with the untrained adjustor and the computerized cost containment program, lead to his low ball settlement offer. This is common with too many lawyers and is a process that can be reversed to realize fair and equitable settlements.
Attorney Schaffers courses from the MATA webinar archives (he provides a sample demand package for you in both) helps train you on this matter. Should you want more information, my office will help guide you through the steps to learn more about the technology used by the carriers to value your claims.
La portata delle nostre informazioni è limitata a lesioni e condizioni di chiropratica e spinale. Per discutere di opzioni sul tema, si prega di contattare il dottor Jimenez o contattarci 915-850-0900 .
Riferimenti:
La degenerazione spinale può verificarsi naturalmente nel tempo a causa dell'età e della costante usura delle vertebre e di altre complesse strutture della colonna vertebrale, in genere sviluppate in persone di età superiore a 40. In alcuni casi, la degenerazione spinale può verificarsi anche a causa di danni spinali o lesioni che possono causare ulteriori complicazioni se non trattate. La cura chiropratica può contribuire a rafforzare le strutture della colonna vertebrale, contribuendo a prevenire la degenerazione spinale.
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Specialista in lesioni, traumi e riabilitazione spinale