Come forse avrai notato, i valori di liquidazione sono stati su una tendenza al ribasso costante per molti anni. Parte della diminuzione del valore delle richieste è stata il risultato degli sforzi in malafede degli assicuratori per rendere i loro premi ai clienti un flusso di entrate per i loro azionisti aziendali. Parte della diminuzione è legata alla mancanza di documentazione fornita agli avvocati dal settore sanitario. L'alto sovraccarico del medico ($ 100K + premi per negligenza professionale per un chirurgo), insieme a rimborsi sempre più bassi, richiede una pratica ad alto volume e troppi dettagli critici nella documentazione del medico sono lasciati fuori.
Secondo James Mathis, un precedente afferma di senior supervisor e specialista di gestione per State Farm e Allstate che hanno istituito questi processi di trasformazione / riduzione dei crediti, ci sono i driver di valore di caso 4:
Una componente critica è la valutazione del danno. Ciò è dovuto al fatto che il rating di impairment sblocca il valore nelle categorie "Douties Under Duress" e "Functional Loss". Secondo Attorney Michael Schafer, nella sua classe dal titolo "Demand Packages and Colossus", la valutazione del danno può sbloccare fino al 75% del valore del credito.1
Il test chiave che sblocca un rating di danno nei casi di danni ai tessuti molli è chiamato Computerized Radiographic Mensuration Analysis (CRMA). Questo test è il modo migliore per documentare la lassità del legamento. È mia esperienza che fino a 70% della tua femmina e 50% dei tuoi clienti maschi hanno questo infortunio e che non è stato documentato.
Il dottor Bill Gallagher scrive nella rivista Attorney at Law, Greater Phoenix Edition:
"Il danno del legamento, la principale causa di lesioni dei tessuti molli, può essere misurata con i raggi X e CRMA. Una volta fatto così, può essere stabilito un rating di impairment 25-28% ".2
Il nome tecnico per la lassità e il danneggiamento dei legamenti è Alterazione dell'integrità del segmento di movimento (AOMSI). Le guide AMA alla valutazione del danno permanente 5th edizione, pagina 378 descrive AOMSI come:
"L'AOMSI può essere una perdita di integrità del segmento di movimento (maggiore traduzione o movimento angolare) o un movimento ridotto che si traduce principalmente in cambiamenti di sviluppo, fusione, frattura, infezione o artrodesi chirurgica (fusione chirurgica)".3
Nella pagina 379 le Guide AMA descrivono le definizioni e come determinare la presenza:
"Il movimento dei singoli segmenti spinali non può essere determinato da un esame fisico, ma viene valutato con radiografia ed estensione dei radiogrammi. L'integrità del segmento di perdita di movimento è definita come un movimento antero-posteriore di una vertebra rispetto ad un'altra che è:
La perdita del segmento di movimento è anche definita come differenza nel movimento angolare di due segmenti di movimento adiacenti maggiori di:
I praticanti come me, che sono addestrati e specializzati nell'insufficienza della biomeccanica come un normale corso di esame, prendono le radiografie immediatamente quando il paziente arriva per la prima volta e di nuovo nei giorni 60. Le radiografie iniziali possono avere spasmi muscolari e protezioni muscolari riducendo il movimento della colonna vertebrale. Dopo 60 giorni, lo spasmo muscolare dovrebbe essere ridotto ad un livello ragionevole e rivelare palesemente una patologia persistente sia biomeccanica che del tessuto connettivo.
Secondo l'avvocato Schaffer nella sua videoconferenza sulle lesioni leggere del tessuto molle, le compagnie assicurative riservano $ 60,000 quando vedono una diagnosi di lassità del legamento.5
Un avvertimento è che è necessario disporre di un pacchetto di richieste "Colossus ready" per creare un valore di richiesta "giusto ed equo". Un avvocato, quando gli ho inviato queste informazioni, ha messo insieme una domanda di due pagine con una descrizione molto piccola delle lesioni subite dal cliente. In combinazione con il regolatore non addestrato e il programma computerizzato di contenimento dei costi, ha portato alla sua "offerta di insediamento di palla bassa". Questo è comune con troppi avvocati ed è un processo che può essere invertito per realizzare insediamenti giusti ed equi.
I corsi dell'avvocato Schaffer dagli archivi del webinar MATA (egli fornisce un pacchetto di domanda campione in entrambi i casi) ti aiuta a formare questa questione. Se desideri maggiori informazioni, il mio ufficio ti aiuterà a seguire i passi per saperne di più sulla tecnologia utilizzata dai vettori per valorizzare i tuoi reclami.
La portata delle nostre informazioni è limitata a lesioni e condizioni di chiropratica e spinale. Per discutere di opzioni sul tema, si prega di contattare il dottor Jimenez o contattarci 915-850-0900 .
Riferimenti:
La degenerazione spinale può verificarsi naturalmente nel tempo a causa dell'età e della costante usura delle vertebre e di altre complesse strutture della colonna vertebrale, in genere sviluppate in persone di età superiore a 40. In alcuni casi, la degenerazione spinale può verificarsi anche a causa di danni spinali o lesioni che possono causare ulteriori complicazioni se non trattate. La cura chiropratica può contribuire a rafforzare le strutture della colonna vertebrale, contribuendo a prevenire la degenerazione spinale.
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