Commozioni cerebrali sono lesioni cerebrali traumatiche che influenzano la funzione cerebrale. Gli effetti di queste lesioni sono spesso temporanei ma possono includere mal di testa, problemi di concentrazione, memoria, equilibrio e coordinazione. Le commozioni cerebrali sono generalmente causate da un colpo alla testa o da violenti scuotimenti della testa e della parte superiore del corpo. Alcune commozioni cerebrali causano perdita di coscienza, ma la maggior parte non lo fa. Ed è possibile avere una commozione cerebrale e non realizzarla. Le commozioni cerebrali sono comuni negli sport di contatto, come il calcio. Tuttavia, la maggior parte delle persone ottiene un recupero completo dopo una commozione cerebrale.
commozioni
Lesioni cerebrali traumatiche (TBI)
Il più delle volte il risultato della testa trauma
Può anche accadere a causa di un eccessivo scuotimento della testa o accelerazione / decelerazione
Lesioni lievi (mTBI / commozioni cerebrali) sono il tipo più comune di danno cerebrale
scala del coma di Glasgow
Comuni cause di commozione cerebrale
Collisioni con veicoli a motore
cadute
Lesioni sportive
Assalto
Scarico accidentale o intenzionale di armi
Impatto con oggetti
Prevenzione
La prevenzione di lesioni concussive può essere fondamentale
Incoraggiare i pazienti a indossare i caschi
Competitivo gli sport, in particolare pugilato, hokey, calcio e baseball
passeggiate a cavallo
In sella a biciclette, motocicli, fuoristrada, ecc.
Attivazione elevata come arrampicata su roccia, rivestimento zip
Sci, snowboard
Incoraggiare i pazienti ad indossare le cinture di sicurezza
Discutere l'importanza di indossare le cinture di sicurezza in ogni momento nei veicoli con tutti i vostri pazienti
Incoraggiare inoltre l'uso di adeguati booster o seggiolini auto per bambini per garantire un adeguato adattamento e il corretto funzionamento delle cinture di sicurezza.
Guidare in sicurezza
I pazienti non devono mai guidare mentre sono sotto l'effetto di droghe, inclusi determinati farmaci o alcol
Mai testo e guida
Rendi gli spazi più sicuri per i bambini
Installa i cancelli del bambino e i fermi delle finestre in casa
Può essere utilizzato in aree con materiale antiurto, come pacciamatura o sabbia
Sorveglia attentamente i bambini, specialmente quando sono vicini all'acqua
Prevent Falls
Eliminazione dei rischi di inciampare come tappeti allentati, pavimentazione irregolare o ingombro della passerella
Usando tappetini antiscivolo nella vasca e sul pavimento della doccia, e installando maniglioni vicino al bagno, vasca e doccia
Garantire calzature adeguate
Installazione di corrimano su entrambi i lati delle scale
Migliorare l'illuminazione in tutta la casa
Equilibrio esercizi di allenamento
Allenamento dell'equilibrio
Bilancia a una gamba
Allenamento con la palla Bosu
Il rafforzamento del nucleo
Esercizi di bilanciamento del cervello
Concussion Verbiage
Concussione contro mTBI (lieve trauma cranico)
mTBI è il termine usato più comunemente in ambito medico, ma la commozione cerebrale è un termine ampiamente riconosciuto nella comunità da allenatori sportivi, ecc.
I due termini descrivono la stessa cosa di base, mTBI è un termine migliore da utilizzare nella creazione di grafici
Valutare la commozione cerebrale
Ricorda che non ci deve sempre essere perdita di coscienza perché ci sia una commozione cerebrale
La sindrome post-concussione può verificarsi anche senza LOC
I sintomi della commozione cerebrale potrebbero non essere immediati e potrebbero richiedere giorni per svilupparsi
Monitorare per 48 lesioni alla testa post guardando per bandiere rosse
Mal di testa o sensazione di pressione nella testa
Perdita o alterazione della coscienza
Vista offuscata o altri problemi visivi, come pupille dilatate o irregolari
Confusione
Vertigini
Suonando nelle orecchie
Nausea o vomito
Biascicamento
Risposta ritardata alle domande
Perdita di memoria
stanchezza
difficoltà di concentrazione
Perdita di memoria continua o persistente
Irritabilità e altri cambiamenti di personalità
Sensibilità alla luce e al rumore
Problemi di sonno
Altalene, stress, ansia o depressione
Disturbi del gusto e dell'olfatto
Modifiche mentali / comportamentali
Scoppi verbali
Scoppi fisici
Scarso giudizio
Comportamento impulsivo
Negatività
Intolleranza
Apatia
egocentrismo
Rigidità e inflessibilità
Comportamento rischioso
Mancanza di empatia
Mancanza di motivazione o iniziativa
Depressione o ansia
Sintomi nei bambini
Le commozioni cerebrali possono presentare diversamente nei bambini
Pianto eccessivo
Perdita di appetito
Perdita di interesse nei giocattoli o nelle attività preferite
Problemi di sonno
vomito
Irritabilità
Instabilità stando in piedi
Amnesia
Perdita di memoria e incapacità di formare nuovi ricordi
Amnesia retrograda
Incapacità di ricordare le cose accadute prima dell'infortunio
A causa del fallimento nel richiamo
Amnesia anterograda
Incapacità di ricordare le cose accadute dopo l'infortunio
A causa della mancata formulazione di nuovi ricordi
Anche perdite di memoria brevi possono essere predittive del risultato
L'amnesia può essere fino a 4-10 volte più predittiva dei sintomi e dei deficit cognitivi in seguito a commozione cerebrale rispetto a LOC (meno di 1 minuto)
Torna a giocare alla progressione
Linea di base: nessun sintomo
Come il punto di partenza della progressione Return to Play, l'atleta deve aver completato il riposo fisico e cognitivo e non avere sintomi di commozione cerebrale per un minimo di ore 48. Tenete a mente, più giovane è l'atleta, più conservativo è il trattamento.
Step 1: Light Aerobic Activity
L'obiettivo: solo per aumentare la frequenza cardiaca di un atleta.
Il tempo: da 5 a 10 minuti.
Le attività: fare cyclette, camminare o fare jogging leggero.
Assolutamente nessun sollevamento pesi, salti o corsa difficile.
Passo 2: attività moderata
L'obiettivo: movimento limitato della testa e del corpo.
Il tempo: ridotto dalla routine tipica.
Le attività: jogging moderato, corsa breve, bicicletta stazionaria a intensità moderata e sollevamento pesi a intensità moderata
Passo 3: attività pesante senza contatto
L'obiettivo: più intenso ma senza contatto
The Time: vicino alla routine tipica
Le attività: corsa, ciclismo stazionario ad alta intensità, routine regolare di sollevamento pesi del giocatore e esercitazioni sportive senza contatto. Questo stadio può aggiungere alcuni componenti cognitivi alla pratica in aggiunta ai componenti aerobici e di movimento introdotti nei passaggi 1 e 2.
Passo 4: pratica e pieno contatto
L'obiettivo: reintegrarsi nella pratica di contatto completo.
Passo 5: competizione
The Goal: Return to competition.
Microglial Priming
Dopo il trauma cranico le cellule microgliali sono innescate e possono diventare più attive
Per combattere questo, è necessario mediare la cascata di infiammazione
Prevenire traumi cranici ripetuti
A causa dell'innesco delle cellule schiumose, la risposta al trauma di follow-up può essere molto più grave e dannosa
Cos'è la sindrome post-concussione (PCS)?
Sintomi a seguito di trauma cranico o lieve lesione cerebrale traumatica, che può durare settimane, mesi o anni dopo l'infortunio
I sintomi persistono più a lungo del previsto dopo un trauma cranico iniziale
Più comune nelle donne e nelle persone di età avanzata che soffrono di trauma cranico
La gravità del PC spesso non è correlata alla gravità della lesione alla testa
Sintomi PCS
Mal di testa
Vertigini
stanchezza
Irritabilità
Ansia
Insonnia
Perdita di concentrazione e memoria
Suonando nelle orecchie
Visione sfocata
Rumore e sensibilità alla luce
Raramente, diminuisce il gusto e l'odore
Fattori di rischio associati a concussione
I primi sintomi di mal di testa dopo l'infortunio
Cambiamenti mentali come l'amnesia o l'annebbiamento
stanchezza
Storia precedente di mal di testa
Valutazione di PC
PCS è una diagnosi di esclusione
Se il paziente presenta sintomi dopo un trauma cranico e sono state escluse altre possibili cause => PCS
Utilizzare studi di test e imaging appropriati per escludere altre cause di sintomi
Mal di testa in PC
Spesso mal di testa "tensione"
Tratta come faresti per il mal di testa da tensione
Riduce lo stress
Migliora le capacità di affrontare lo stress
Trattamento MSK delle regioni cervicale e toracica
Idroterapia costituzionale
Erbe adrenali di supporto / adattogene
Può essere l'emicrania, soprattutto nelle persone che hanno avuto condizioni di emicrania pre-esistenti prima della lesione
Ridurre il carico infiammatorio
Considerare la gestione con integratori e / o farmaci
Ridurre la luce e l'esposizione sonora se c'è sensibilità
Capogiri in PC
Dopo un trauma cranico, valutare sempre per BPPV, poiché questo è il tipo più comune di vertigine dopo un trauma
Manovra Dix-Hallpike per diagnosticare
La manovra di Epley per il trattamento
Sensibilità luce e suono
L'ipersensibilità alla luce e al suono è comune nel PCS e in genere aggrava altri sintomi come mal di testa e ansia
La gestione della stimolazione del mesencefalo in eccesso è cruciale in questi casi
Occhiali da sole
Altri vetri bloccanti leggeri
Tappi per le orecchie
Cotone nelle orecchie
Trattamento di PC
Gestisci ogni sintomo individualmente come faresti diversamente
Gestire l'infiammazione del SNC
Curcumina
Boswelia
Olio di pesce / Omega-3s - (*** dopo r / o sanguinare)
Terapia comportamentale cognitiva
Consapevolezza e rilassamento
Agopuntura
Esercizi di fisioterapia per il bilanciamento del cervello
Fare riferimento alla valutazione / trattamento psicologico
Fare riferimento allo specialista dell'MBI
Specialisti del TMBI
L'MTB è difficile da trattare ed è un'intera specialità sia nella medicina allopatica che in quella complementare
L'obiettivo primario è riconoscere e fare riferimento per l'assistenza appropriata
Insegui la formazione in TMBI o programma di fare riferimento a specialisti TBI
fonti
"A Head for the Future". DVBIC, 4 Apr. 2017, dvbic.dcoe.mil/aheadforthefuture.
Alexander G. Reeves, A. & Swenson, R. Disorders of the Nervous System. Dartmouth, 2004.
"Responsabili dei fornitori di assistenza sanitaria". Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie, centri per il controllo e la prevenzione delle malattie, 16, febbraio 2015, www.cdc.gov/headsup/providers/.
"Sindrome post-concussione." Mayo Clinic, Mayo Foundation for Medical Education and Research, 28 July 2017, www.mayoclinic.org/diseases-conditions/post- concussione-sindrome / sintomi-cause / syc-20353352.