Molti americani negli Stati Uniti visiteranno l'ufficio di un operatore sanitario riportando qualche tipo di dolore. Mentre la maggior parte dei casi di dolore è considerata acuta, o temporanea, la risoluzione dopo la ferita o la condizione che ha causato la guarigione dei sintomi, una grande percentuale di individui continuerà a riportare dolore anche dopo che la fonte è scomparsa. Questo è noto come dolore cronico. Fortunatamente, ci sono una varietà di metodi di trattamento che possono anche aiutare ad alleviare questi sintomi.
Dalla terapia fisica e alla cura chiropratica, ai farmaci e ai farmaci, numerosi tipi di metodi di trattamento e terapie possono essere usati per trattare il dolore cronico, ciascuno più vantaggioso per certe persone rispetto ad altri. Iniezioni di steroidi epidurali e iniezioni di faccette articolari sono alcuni dei più comuni tipi di iniezioni utilizzate per alleviare i sintomi del dolore cronico. Per alcune persone, le iniezioni possono essere più utili di altre forme di trattamento. Come con qualsiasi procedura medica, tuttavia, è importante capire quanto possano essere utili per ciascun paziente.
Sebbene le iniezioni di steroidi epidurali (chiamate anche iniezioni di corticosteroidi epidurali) possano essere utili per confermare una diagnosi, dovrebbero essere utilizzate principalmente dopo che è stata stabilita una diagnosi presuntiva specifica. Inoltre, le iniezioni non devono essere usate isolatamente, ma piuttosto in combinazione con un rafforzamento del programma, stress della flessibilità muscolare e recupero operativo, più comunemente associato al dolore cronico, in questo caso.
Un adeguato follow-up dopo i colpi per valutare la capacità e la risposta al trattamento individuale per progredire nel programma di riabilitazione è indispensabile. L'osservazione di questa risposta è necessaria prima di un secondo o terzo colpo, sebbene si possa tentare un certo numero di iniezioni per ridurre il dolore. Le iniezioni di steroidi epidurali sono un trattamento aggiuntivo, che facilita la partecipazione a un programma di esercizio attivo e può aiutare ad evitare la necessità di un intervento chirurgico.
La logica per l'uso di iniezione epidurale di corticosteroidi è aumentata con i segni di una base infiammatoria per il dolore radicolare da herniation del disco. Sebbene mancano prospettive sperimentali, gli steroidi epidurale sono stati dimostrati efficaci nella riduzione del dolore nei pazienti affetti da dolore. Se usato nelle prime settimane dopo l'inizio dell'efficacia è aumentato.
L'obiettivo di queste iniezioni sarebbe quello di facilitare un programma di allenamento attivo e di far progredire i malati attraverso la fase di dolore e infiammazione della guarigione il più rapidamente possibile. Come per tutte le iniezioni, deve essere parte di un piano di trattamento completo che coinvolge programmi attivi di esercizio.
Per garantire il corretto posizionamento dell'ago dei corticosteroidi, si raccomanda una guida fluoroscopica. Significa che un professionista sanitario utilizzerà uno speciale ingranaggio per imaging durante l'iniezione per assicurarsi che l'ago stia andando nel posto giusto. Alcuni pazienti possono richiedere più di una iniezione. I colpi di ripetizione dovrebbero essere basati sugli obiettivi e sulla risposta dopo l'iniezione. Non è necessario per molti pazienti sperimentare un numero fisso o "serie" di iniezioni. Se si riscontra un minimo o nessun avanzamento dopo due colpi, ulteriori colpi simili non sono garantiti. L'uso recente dell'approccio consente alla medicina di essere consegnata in un modo alla parte ventrale del canale spinale. Tutti i pazienti devono essere seguiti da iniezioni consecutive (10-14 giorni dopo) per valutare la reazione terapeutica.
Colpi epiduralmente e iniezioni intradiscali sono state utilizzate nel trattamento del disordine degeneratorio non radicolare con successo limitato. Inoltre, gli steroidi epidurale vengono utilizzati in pazienti con claudicazione neurogenica da stenosi spinale con risultati misti. Un certo numero di colpi può essere cercato di diminuire il dolore pensato per essere almeno in parte mediato da infiammazione.
Il vantaggio terapeutico delle iniezioni di sfaccettature rimane controverso. La controversia inizia con il significato dello sfondo e dell'esame con dolori alla schiena. Molti pazienti si lamentano di dolore all'indietro e all'estremità inferiore con perseguimenti in piedi, a piedi e in estensione. L'esame è normale e anche i test per l'infiammazione della radice nervosa sono spesso negativi. Molti pazienti possono avere un aumento del dolore all'espansione passiva o all'estensione e alla rotazione.
Inoltre, l'imaging radiografico e osseo non è stato utile nella selezione di pazienti appropriati per le iniezioni di faccette. Di conseguenza, il lavoro principale delle iniezioni di faccette rimane diagnostico. C'è supporto per l'impatto di colpi o ablazioni dei nervi. Le iniezioni di faccette devono essere utilizzate per i pazienti che hanno fallito un programma di trattamento non chirurgico guidato che incorpora vari metodi di manipolazione / mobilizzazione. Devono essere eseguiti sotto guida fluoroscopica e non sono suggeriti nelle prime quattro-sei settimane di trattamento.
L'obiettivo delle iniezioni di faccette è quello di verificare la diagnosi e forse aiutare con la riduzione del dolore per essere in grado di alleviare un programma di trattamento fisico attivo. Se le iniezioni precedenti sono state utili e c'è una recidiva di dolore, possono essere replicate. Le iniezioni replicate dovrebbero essere limitate. Questo processo dovrebbe essere usato solo in persone che non hanno una domanda completa e in nessun modo dovrebbe essere considerato nella gestione iniziale di un incidente di lombalgia acuta.
Assicurarsi di cercare la giusta direzione da un professionista sanitario esperto e qualificato prima di tentare qualsiasi procedura, metodo o terapia medica. Le iniezioni per il dolore cronico sono solo una forma di trattamento utilizzato per i sintomi citati. Possono essere utilizzate altre opzioni di trattamento accanto a queste o al posto di quanto sopra.
La portata delle nostre informazioni è limitata a lesioni e condizioni di chiropratica e spinale. Per discutere di opzioni sul tema, si prega di contattare il dottor Jimenez o contattarci 915-850-0900 .
Dott. Alex Jimenez
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