Come calzature possono influenzare le lesioni in corso

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Storicamente gli atleti erano scalzi nell'arena sportiva ed è solo un fenomeno relativamente recente per le scarpe da indossare in concorrenza. Nei tempi romani i lottatori si sono scontrati a piedi nudi, mentre i corridori indossavano poco più di sandali in pelle sottile per competere su lunghe distanze.

Più di recente diversi atleti hanno ottenuto un successo significativo in concorrenza a piedi nudi: Abebe Bikila da Etiopia ha vinto la maratona olimpica di Roma in 1960 e Zola Budd è diventato titolare mondiale di oltre 5000 metri. Dal momento che la produzione di scarpe atletiche della 1970 è in boom e con essa ha anche l'incidenza di ferite inferiori degli arti inferiori. Ciò ha spinto la questione se questi nuovi disegni fossero colpevoli per le lesioni o semplicemente rispecchiano il crescente interesse per la distanza in esecuzione come uno sport. Nonostante ciò, l'interesse verso la scalza che corre per ridurre tali lesioni è cresciuto in modo esponenziale. Questo scopo mira a valutare alcune delle letterature su questo argomento controverso.

Ciclo del passo e biomeccanica della corsa

Il normale ciclo di passaggio è costituito da fasi di posizione e di oscillazione. La fase di posizione occupa 60% e oscilla 40% del tempo necessario per completare un ciclo di tacco consecutivo che colpisce dallo stesso piede. La fase di posizione è suddivisa in fasi di contatto, intermedia e propulsiva. Inizia e termina con entrambi i piedi a contatto con il suolo noto come "fase di doppio supporto". La fase di oscillazione è suddivisa in fasi follow-through, forward swing e foot-descent. Le fasi di marcia sono molto simili, fatta eccezione per il fatto che esiste una fase di volo quando nessuno dei piedi è in contatto con il terreno tra le fasi di posizione. Evidentemente, con una corsa più lenta, la fase di posizione è più lunga della fase di volo, tuttavia, durante lo sprint questa relazione si inverte e la fase di posizione diventa la più breve delle due fasi.

Ci sono diverse considerazioni biomeccaniche chiave che devono essere tenute presenti prima di poter effettuare un confronto tra corsa a piedi nudi e corsa su scarpe. Durante la corsa si verifica un aumento della rotazione del bacino, dell'anca e del ginocchio che deve essere assorbito aumentando le forze muscolari che agiscono su queste articolazioni. Inoltre, con l'aumentare della velocità di corsa, il punto di impatto del piede cambia da prevalentemente colpi di tallone a quelli di carico dell'avampiede durante lo sprint. Il normale angolo di andatura è di circa 100 abdotto dalla linea di progressione. Man mano che la velocità aumenta, questo angolo diminuisce avvicinandosi allo zero man mano che il piede si avvicina alla linea di progressione. I corridori che hanno sviluppato modelli di falcata che incorporano bassi livelli di forza d'impatto e pronazione rapida hanno un rischio ridotto di lesioni da corsa eccessive come fratture da stress, fascite plantare e distorsioni legamentose. È importante notare che molti corridori ferrati non sviluppano mai infortuni, tuttavia, i dati disponibili indicano che il 19-79% svilupperà un infortunio negli anni trascorsi a correre.

Anomalie e infortuni biomeccanici

Pronsa eccessiva - La pronazione del piede si verifica nel giunto sub-talare e quando si verifica in eccesso è associato a molte lesioni correlate alla corsa. Esempi includono, prima anomalie del metatarsophalangeal, arco mediale e fascia plantare, Achille e tendinopatie tibialisposteriori, disfunzione patellofemorale e fratture di stress. Uno studio ha evidenziato che la diminuzione della torsione e la pronazione aumentata in modo significativo, ha concluso che la riduzione della torsione prodotta da scarpe rigide può essere un fattore in caso di ferite causate da pronazione eccessiva.

Supinzione eccessiva

Questo movimento si verifica anche in corrispondenza del giunto subtalare e può compensare una debolezza della muscolatura pronatrice antagonista (per esempio, peroneale) o come conseguenza dello spasmo o della tenuta della muscolatura supina (ad es. Tibialis posterior e del complesso gastrocnemius soleus). Il piede supinato è meno mobile e fornisce un assorbimento d'urto inferiore che può ben predisporre lo sviluppo di fratture di stress della tibia, della fibula, del calcaneus e dei metatarsali. L'instabilità laterale del piede e della caviglia può essere associata ad una eccessiva supinazione, con conseguente aumento dell'incidenza di distorsioni legamentose del piede e della caviglia. Tale sforzo laterale sull'arto inferiore potrebbe provocare un serraggio della fascia ileo-tibiale con associata borsite dell'epicondilo femorale.

Meccanica pelvica anormale

Durante il normale funzionamento il bacino assume una posizione ruotata con inclinazione anteriore-posteriore e laterale. La debolezza dei muscoli necessari per la stabilizzazione di questa posizione provocherà un movimento eccessivo in uno qualsiasi dei tre piani. Successivamente si verificherà un trasferimento di forza meno efficiente. Le anomalie pelviche più comuni sono l'inclinazione anteriore eccessiva, l'inclinazione eccessiva laterale e il movimento pelvico asimmetrico. Il complesso inter-play della muscolatura per compensare ciascuna di queste anomalie può provocare la tenuta muscolare, i ceppi e la tendinopatia. Adattamento e biomeccanica di scalzo a piedi nudi Uno studio principale sull'argomento di scalzo è stato condotto da Lieberman et al. che ha confrontato i modelli che colpiscono il piede e le forze di collisione in abitudini scalzo con i corridori di scuderia. Hanno scoperto che i cavalieri di resistenza a piedi nudi spesso si posizionano sul piede anteriore prima di abbattere il tallone. Meno frequentemente possono anche sbarcare con un piede piatto (colpo di metà piede), o anche meno spesso, sul tallone (colpo di piede posteriore). Al contrario, i cavalieri sono per lo più sciopero posteriore che è facilitato dal tallone elevato e ammortizzato della scarpa da corsa moderna.

Lo stesso studio ha condotto analisi cinematiche e cinetiche sulle due popolazioni e ha scoperto che anche su superfici dure, i corridori a piedi nudi che colpiscono davanti a piedi generano forze di collisione più piccole rispetto agli scioperanti del piede posteriore. Ciò è dovuto al modo in cui il piede dello scalzo a piedi nudi è più pianeggiante a atterraggio con un maggiore grado di conformità alla caviglia all'impatto. Queste caratteristiche si combinano per ridurre la massa effettiva del corpo che si scontra con il suolo e quindi potenzialmente riduce la lesione attraverso un ripetuto carico pesante. Inoltre, la lunghezza della corsa dei corridori a piedi nudi è più breve e i passi hanno una maggiore conformazione della gamba verticale che agisce per abbassare il centro di massa del corpo rispetto alla forza d'urto. Ancora una volta, queste funzionalità funzionano per ridurre il taglio e provocano un movimento più fluido di esecuzione sperimentato dall'individuo.

Calzature e lesioni

È stato ipotizzato che le calzature moderne producano un livello di impatto percepito sul piede inferiore a quello effettivamente sperimentato e quindi aumenti il ​​rischio di lesioni. Ci sono buone prove per dimostrare che più i corridori con ammortizzazione credono di essere sotto il piede, più duramente colpiscono. Inoltre, i modelli di scarpe moderne sono molto più indulgenti con una scarsa tecnica di corsa e poiché l'atleta soffre di meno dolore, le cattive abitudini si rafforzano. Al contrario, è stato riscontrato che i corridori a piedi nudi hanno una riduzione del picco dell'impatto con uno stress meccanico ridotto e una migliore funzione dell'estensore della caviglia. In uno studio particolare il carico di picco nelle articolazioni dell'anca e del ginocchio dei partecipanti con osteoartrite è stato ridotto in modo significativo nei camminatori a piedi nudi. Questi risultati sembrano indicare la supposizione che le scarpe possano aumentare i carichi in condizioni fisiologiche scadenti e quindi perpetuare lesioni.

Il bipedalismo è stato in giro per milioni di anni ed è solo relativamente recentemente che gli esseri umani sono stati sconnessi. La tecnica di esecuzione dei bipedi in corsa a due tempi quasi certamente differiva enormemente dallo stile che si è visto oggi con l'usura moderna. Il "cacciatore-raccoglitore" preistorico avrebbe probabilmente avuto un cammino a piedi o metà piede, che gli studi hanno dimostrato di proteggersi da molte delle lesioni correnti viste oggi.

Le scarpe da corsa moderne consentono un maggiore grado di "pigrizia" nello stile di esecuzione e così facendo ingrain le cattive abitudini che in ultima analisi predispongono al pregiudizio. Le informazioni su come funzionare a piedi nudi possono essere integrati nella propria formazione e come superare i rischi evidenti di lesioni penetranti e di attrito stanno crescendo a un ottimo tasso attraverso forum e siti internet. Sono già disponibili prodotti come il Vibram FiveFingers® che stanno guadagnando
la popolarità come la possibilità di eseguire a piedi nudi o 'quasi scalzi' cresce. Inoltre, l'interesse per l'argomento è stato enormemente aiutato dalla letteratura popolare come il libro di bestseller "Born to Run" di Christopher McDougall che segue gli indiani Tarahumara del Messico settentrionale che eseguono ultra maratone in semplici sandali in pelle legata.

In breve, l'evidenza indica due punti chiari. In primo luogo, dalle osservazioni di popolazioni che corrono scalzi o che sono abitualmente scalzi sembrano esserci tassi di infortunio inferiori rispetto alla popolazione ferrata. In secondo luogo, l'uso di scarpe da corsa moderne favorisce un'andatura con forte impatto sul tallone che predispone a lesioni. Affinché il soggetto ottenga un'accettazione diffusa, sarà necessario un aumento del numero di studi clinici controllati prospettici e randomizzati ben progettati sull'argomento.

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