Trattamento del dolore da emicrania chiropratica contro farmaci | El Paso, TX | El Paso, TX Doctor Of Chiropractic
Il dottor Alex Jimenez, il chiropratico di El Paso
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Trattamento del dolore da emicrania chiropratica contro farmaci | El Paso, TX

Il dolore di emicrania è tra una delle condizioni più comuni e debilitanti della popolazione umana. Di conseguenza, molti casi di emicrania sono spesso erroneamente diagnosticati, portando al loro trattamento improprio. Con il trattamento adeguato, tuttavia, la salute generale del paziente e la sua qualità della vita possono migliorare considerevolmente. Inoltre, l'educazione del paziente è essenziale per aiutare i pazienti ad adottare misure di auto-cura appropriate e per imparare come far fronte alla natura cronica della loro condizione. La terapia manipolatoria spinale chiropratica e l'uso di farmaci sono stati precedentemente confrontati per determinare l'efficacia di ciascuno per il dolore da emicrania. Lo scopo del seguente articolo è di dimostrare l'efficacia di ciascun trattamento per il dolore da emicrania.

Una serie di casi di emicrania cambia dopo una prova di terapia manipolativa

astratto

  • Obbiettivo: Per presentare le caratteristiche di quattro casi di emicrania, che sono stati inclusi come partecipanti in una prova prospettica sulla terapia manipolativa spinale chiropratica per l'emicrania.
  • Metodo: I partecipanti a uno studio di ricerca sull'emicrania sono stati esaminati per i sintomi o le caratteristiche cliniche e la loro risposta alla terapia manuale.
  • risultati: I quattro casi selezionati di emicrania hanno risposto drammaticamente alla SMT, con numerosi sintomi auto-riportati che sono stati eliminati o sostanzialmente ridotti. La frequenza media degli episodi è stata ridotta in media di 90%, la durata di ciascun episodio di 38% e l'uso di farmaci è stato ridotto di 94%. Inoltre, molti sintomi associati sono stati sostanzialmente ridotti, tra cui nausea, vomito, fotofobia e fonofobia.
  • Discussione: I vari casi vengono presentati per aiutare i professionisti a fare una prognosi più informata.
  • Termini di indicizzazione delle chiavi (MeSH): Emicrania, diagnosi, terapia manuale.

Introduzione

L'emicrania, nelle sue varie forme, colpisce approssimativamente 12 a 15% di persone in tutto il mondo, con un'incidenza stimata negli USA di 6% di maschi e 18% di femmine (1). A seconda della gravità di un attacco di emicrania, è evidente che la maggior parte, se non tutti, i sistemi corporei possono essere colpiti (2). Di conseguenza l'emicrania rappresenta una minaccia sostanziale per chi soffre regolarmente, che li debilita in misura variabile da lieve a grave (3).

Una prima definizione di emicrania evidenzia alcune potenziali difficoltà nella ricerca che valuta il trattamento per l'emicrania. "Un disturbo familiare caratterizzato da ricorrenti attacchi di cefalea ampiamente variabili per intensità, frequenza e durata. Gli attacchi sono comunemente unilaterali e sono solitamente associati a anoressia, nausea e vomito. In alcuni casi sono preceduti da, o associati a disturbi neurologici e dell'umore. Tutte le caratteristiche di cui sopra non sono necessariamente presenti in ogni attacco o in ogni paziente "(4). (Emicrania e mal di testa della World Federation of Neurology in 1969).

Alcuni dei più comuni sintomi di emicrania comprendono mal di testa, aura, scotoma, fotofobia, fonofobia, scintillio, nausea e / o vomito (5).

La fonte di dolore nelle emicranie si trova nei vasi sanguigni intra- ed extracranici (6). Le pareti dei vasi sanguigni sono sensibili al dolore a distensione, trazione o spostamento. La dilatazione idiopatica dei vasi sanguigni cranici, insieme ad un aumento della sostanza che riduce la soglia del dolore, causa mal di testa per emicrania (7).

L'emicrania ha dimostrato di essere ridotta dopo la terapia manipolativa spinale chiropratica (8-18). Inoltre, altre ricerche suggeriscono un potenziale ruolo delle condizioni muscoloscheletriche nell'eziologia dell'emicrania (19-22). Una diagnosi errata di emicrania o cefalea cervicogenica potrebbe dare un risultato positivo fuorviante per il miglioramento (23). Pertanto, è necessario effettuare una diagnosi accurata, basata sulla tassonomia standard accettata.

Un nuovo sistema di classificazione dei mal di testa è stato sviluppato dal Headache Classification Committee dell'International Headache Society (IHS), che contiene una categoria principale che copre l'emicrania (24). Tuttavia, questo sistema di tassonomia ha ancora diverse aree di potenziali sovrapposizioni o controversie riguardo alla diagnosi del mal di testa (23).

Questo documento presenta tre casi di emicrania con aura (MA) e uno di emicrania senza aura (MW), con dettagli relativi ai loro sintomi, caratteristiche cliniche e risposta alla chiropratica Spinal Manulative Therapy (SMT). Gli autori sperano di migliorare la conoscenza dei professionisti per le condizioni di emicrania che potrebbero rispondere favorevolmente alla SMT.

Caratteristiche di emicrania

L'IHS definisce l'emicrania come se avesse almeno due dei seguenti: localizzazione unilaterale, qualità pulsante, intensità moderata o grave, aggravata dall'attività fisica di routine. Durante il mal di testa la persona deve anche provare nausea e / o vomito e fotofobia e / o fonofobia (24). Inoltre, non vi è alcun suggerimento per anamnesi, esame fisico o neurologico che la persona abbia un mal di testa elencato nei gruppi 5-11 del loro sistema di classificazione (23-25).

Uno studio precedente dell'autore ha caratteristiche dettagliate delle diverse classificazioni dell'emicrania (8). L'aura è la caratteristica distintiva tra le vecchie classificazioni del comune (MW) e dell'emicrania classica (MA) (24). È stato descritto da chi soffre di emicrania come un oggetto opaco, o una linea a zigzag attorno a una nuvola, sono stati registrati anche casi di allucinazioni tattili (6,7). Le aure più comuni consistono in omosessuali disturbi visivi, paratemi unilaterali e / o intorpidimento, debolezza unilaterale, afasia o difficoltà di linguaggio non classificabile.

I potenziali meccanismi per i diversi tipi di emicrania sono scarsamente comprensibili. Ci sono state un certo numero di eziologie proposte in letteratura, ma nessuna sembra essere in grado di spiegare tutti i potenziali sintomi vissuti dai malati di emicrania (26). L'IHS descrive i cambiamenti nella composizione del sangue e nella funzione piastrinica come ruolo di attivazione. I processi che avvengono nel cervello agiscono attraverso il sistema trigemino-vascolare e la vascolarizzazione intra ed extracranica e gli spazi perivascolari (24).

Metodologia

Sulla base di uno studio precedente riportato (9) che ha coinvolto soggetti 32 che hanno ricevuto SMT chiropratica per MA, vengono presentati tre casi che sono stati selezionati a causa dei cambiamenti significativi riscontrati dal paziente.

Le persone con emicranie sono state pubblicizzate per la partecipazione allo studio, via radio e giornali all'interno di una regione locale di Sydney. Tutti i candidati hanno compilato un questionario, sviluppato da Vernon (27) ed è stato riportato in uno studio precedente (9).

I partecipanti a partecipare allo studio sono stati selezionati in base alle risposte nel questionario dei sintomi specifici. I criteri per la diagnosi di MA erano il rispetto almeno di 5 dei seguenti indicatori: reazione al dolore che richiedeva la cessazione delle attività o la necessità di cercare una zona buia e tranquilla; dolore localizzato attorno alle tempie; il dolore descritto come palpitante; sintomi associati di nausea, vomito, aura, fotofobia o fonofobia; emicrania precipitata dai cambiamenti climatici; emicrania aggravata da movimenti della testa o del collo; precedente diagnosi di emicrania da parte di uno specialista; e una storia familiare di emicrania.

I partecipanti dovevano anche provare l'emicrania almeno una volta al mese, ma non tutti i giorni e l'emicrania non poteva essere iniziata da un trauma. I partecipanti sono stati esclusi dallo studio se ci fossero controindicazioni alla SMT, come la meningite o l'aneurisma cerebrale. Inoltre, i partecipanti con arterite temporale, ipertensione intracranica benigna o lesioni che occupano spazio, sono stati esclusi anche per motivi di sicurezza.

Lo studio è stato condotto nell'arco di sei mesi e consisteva in stadi 3: due mesi di pre-trattamento, due mesi di trattamento e due mesi dopo il trattamento. I partecipanti hanno completato i diari durante l'intera prova, rilevando la frequenza, l'intensità, la durata, la disabilità, i sintomi associati e l'uso di farmaci per ciascun episodio di emicrania. Inoltre, i registri clinici sono stati confrontati con le loro voci di diario degli episodi di emicrania. Contemporaneamente, i soggetti sono stati contattati telefonicamente dall'autore ogni due settimane e hanno chiesto di descrivere gli episodi di emicrania per il confronto con i loro diari.

Una dettagliata cronologia delle caratteristiche del dolore soggettivo dei pazienti è stata presa durante la consultazione iniziale. Questo includeva il tipo di dolore, durata, insorgenza, gravità, radiazioni, fattori aggravanti e di alleviamento. La storia includeva anche aspetti medici, una revisione dei sistemi per potenziali patologie, trattamenti precedenti e i suoi effetti. Valutazione della sublussazione inclusa: test ortopedici e neurologici, springing segmentale, misure di mobilità come stima visiva del range di movimento, valutazione delle precedenti radiografie, specifiche procedure di test vertebrale chiropratico e risposta del paziente alla SMT.

Inoltre, sono state eseguite diverse indagini vascolari dove indicato, che comprendono: test dell'arteria vertebrale, test di provocazione manipolativa, valutazione della pressione arteriosa e screening dell'aneurisma dell'aorta addominale.

Durante il periodo di trattamento, i soggetti hanno continuato a registrare episodi di emicrania nel loro diario e ricevere telefonate dagli autori. Il trattamento consisteva in spinte di manipolazione spinale di ampiezza breve, alta velocità, o aree di fissazione determinate dall'esame fisico. È stato effettuato un confronto degli episodi iniziali iniziali di emicrania prima dell'inizio dello studio ea sei mesi dopo la sua cessazione.

Caso 1

A 25 di un anno, il maschio caucasico 65kg si è presentato con dolore al collo iniziato nella prima infanzia, che secondo lui poteva essere correlato alla sua nascita prolungata. Durante la storia, il paziente ha dichiarato di aver avuto un mal di testa regolare (3-4 a settimana), che a suo avviso era legato a un incidente automobilistico, due anni prima della sua presentazione. Ha riferito che i suoi sintomi di "emicrania" erano un mal di testa palpitante unilaterale, un'aura, nausea, vomito, vertigini e fotofobia. Il sonno tendeva ad alleviare i sintomi e richiedeva farmaci Allegren (25mg) su base giornaliera.

Dai diari che il paziente doveva completare nello studio, un'emicrania si verificava 14 volte al mese, durava una media di 12.5 ore e poteva svolgere mansioni dopo 8 ore. Inoltre, un punteggio di scala analogica visiva (VAS) per un episodio medio era 8.5 su un possibile punteggio massimo di dieci, corrispondente a una descrizione di dolore "terribile".

All'esame, è stato rilevato che ha una muscolatura suboccipitale e cervicale sensibile e una ridotta gamma di movimento all'articolazione tra occipite e prima vertebra cervicale, l'articolazione della faccetta atlanto-occipitale (Occ-C1), associata a dolore alla flessione e all'estensione del rachide cervicale. Ha anche avuto una significativa riduzione del movimento della colonna vertebrale toracica e un aumento della cifosi toracica.

Trattamento

Il paziente ha ricevuto aggiustamenti chiropratici (descritti sopra) alla sua articolazione Occ-C1, alla colonna vertebrale toracica superiore e alla muscolatura ipertonica interessata. Un corso iniziale di trattamenti chiropratici diversificati 16 è stato condotto come parte di un programma di ricerca a cui il paziente stava partecipando. Il programma prevedeva la registrazione di diverse funzionalità per ogni episodio di emicrania, inclusi i punteggi analogici visivi, la durata, i farmaci e il tempo prima che potessero tornare alla normalità attività. Inoltre, gli sono stati mostrati alcuni tratti e altri esercizi per i muscoli del collo e si sono dimostrati conformi.

Risultato

Il paziente ha riportato un netto miglioramento dopo il corso del trattamento e ha ridotto notevolmente la frequenza e l'intensità dell'emicrania. Ciò era continuato quando il paziente è stato contattato in un periodo di 6 mesi dopo che lo studio era cessato (Fig 1). A quel punto la paziente riferiva di avere emicrania 2 al mese, con un punteggio VAS di 5 su dieci, e la durata media era scesa a 7 ore (Fig's 1-3). Inoltre, ora non ha usato alcun farmaco e ha notato che non ha più avuto nausea, vomito, fotofobia o fonofobia (Tabella 1).

Tabella 1 Recensione di casi selezionati che presentano con emicrania

Caso 2

Un impiegato universitario femminile di 43 presentava lamentarsi di cefalee ricorrenti croniche che duravano in media cinque giorni, problemi ai seni a causa di allergie e disturbi della vista. La paziente ha affermato di aver sperimentato "emicranie" che si erano verificate dall'età di otto anni. Durante l'emicrania ha sperimentato nausea, disturbi visivi, fotofobia, fonofobia e scotoma. Il dolore di solito iniziava intorno al suo occhio destro ma spesso cambiava alla tempia sinistra. Non descriveva il dolore come pulsante e il dolore interrompeva le attività solo in alcune occasioni ogni anno.

La paziente affermava di aver avuto l'emicrania una volta al mese, tranne durante la primavera, quando l'emicrania si verificava almeno una volta alla settimana. Era stata prescritta terapia ormonale sostitutiva (HRT) per dodici mesi dopo la menopausa, che non aveva modificato l'emicrania. Ha anche riportato un punteggio VAS di otto per un episodio medio e che un episodio medio è durato da sei a otto ore.

Nella sua storia ha riferito di aver avuto molte cadute mentre cavalcava tra gli otto ei dieci anni. Tuttavia, credeva che al momento delle cadute non si rompessero le ossa, anche se questo non è stato confermato dalle radiografie al momento della ferita. Ha avuto due figli ed era attiva, attualmente gioca a tennis, cammina ed è appassionata di giardiniere. Il suo trattamento passato comprendeva farmaci senza prescrizione per i suoi problemi del seno (Teldane), tuttavia questo non sembrava alleviare l'emicrania. La paziente ha dichiarato di aver avuto in precedenza iniezioni di petadina a causa della gravità delle emicranie.

All'esame ha avuto un'aumentata cifosi toracica associata a ipertonicità e punti trigger del trapezio. Ha mostrato una leggera scoliosi (negativa al test di Adams) nelle regioni lombare e toracica. Il paziente aveva anche una moderata limitazione nella mobilità della colonna cervicale, in particolare nella flessione laterale sinistra e nella rotazione destra.

Trattamento

Il trattamento consisteva in regolazioni spinali chiropratiche diversificate, in particolare per le articolazioni C1-2, T5-6, L4-5 per correggere la restrizione del movimento. Il massaggio con vibratore e la terapia a raggi infrarossi sono stati usati per completare il trattamento, rilasciando lo spasmo muscolare della regione prima che gli aggiustamenti fossero effettuati. Al paziente sono stati somministrati trattamenti 14 nei due mesi del trial di ricerca. Dopo il trattamento iniziale ha avuto un leggero dolore al collo che si è risolto dopo la sessione successiva.

Figura 1 Cambiamenti nella frequenza degli episodi di emicrania per i quattro casi

Figura Modifiche 2 in punteggi VAS di emicranie per i quattro casi

Figura 3 Cambiamenti nella durata delle emicranie per i quattro casi

Figura Modifiche 4 in farmaci di emicranie per i quattro casi

Risultato

Quando contattato sei mesi dopo lo studio, il paziente ha dichiarato che l'emicrania non aveva avuto un'emicrania negli ultimi quattro mesi. L'ultimo episodio che aveva notato un punteggio VAS ridotto a quattro, la durata media si era ridotta a tre giorni e ora aveva ridotto il suo farmaco a zero (Fig 1-4). Inoltre, ora provava nausea lieve, nessuna fotofobia o fonofobia e aveva notevolmente migliorato la mobilità del collo. Aveva continuato ad avere un trattamento chiropratico a una frequenza di una volta al mese, dopo la fine del processo di ricerca.

Caso 3

Una femmina di 21 di un anno, caucasica alta 171cm, ha presentato una lamentela principale di emicrania grave. Ogni episodio durava da due a quattro ore, con una frequenza da tre a quattro episodi a settimana, e si erano verificati per cinque anni. Il paziente ha riferito moderato dolore al collo e alla spalla, associato all'emicrania. Inoltre, riteneva che l'iniziale emicrania indotta dallo stress e i successivi episodi fossero anche aggravati dallo stress emotivo. Il paziente non ha riportato altri problemi di salute tranne ipotensione molto lieve, per la quale non stava assumendo farmaci.

Le emicranie del paziente erano localizzate bilateralmente nelle regioni frontali, temporali e occipitali. Non si sono verificati sintomi premonitori all'esordio della sua emicrania, né ha avuto disturbi visivi prima o durante gli episodi di emicrania. Descriveva il dolore come un dolore costante e noioso, che era locale e non si lamentava di alcuna paratema.

Alla visita iniziale, ha valutato ciascuna emicrania tra 4 e 5 su un VAS di 1-10. Ha anche notato che ha sperimentato nausea, vomito, vertigini, fotofobia e fonofobia.

Gli intervalli di movimento cervicale erano limitati, prevalentemente nella rotazione destra. I risultati della palpazione erano evidenti nei muscoli trapezio, suboccipitale e sopra-scapolare a causa dell'aumento di tono, colore e temperatura. La palpazione del movimento indicava il movimento limitato dell'articolazione della faccetta C1-2 sul lato destro. Ulteriore palpazione del tessuto miofibrotico sopra-scapolare e suboccipitale indicato. I test neurologici come Rhombergs e vertebrobasilar (Maines) test erano negativi.

Trattamento

Il trattamento iniziale consisteva in una tecnica di stripping muscolare aiutata da un massaggio massaggiante attraverso le fibre muscolari del trapezio, sovrascapolare e regioni temporali. Il paziente aveva anche una regolazione cervicale di C1-2 e una regolazione ai segmenti T3-4 e T4-5.

Il paziente è stato visto tre giorni dopo, a quel punto ha riferito che il collo era meno doloroso. Tuttavia, si lamentava ancora del dolore al collo e delle vertigini. L'esame ha rivelato la limitazione del movimento passivo al segmento di movimento C1-2. La sua colonna vertebrale toracica è risultata limitata nel segmento T5-6. Inoltre, ha avuto ipertonicità da lieve a moderata nei muscoli paraspinali suboccipitali e cervicali e nell'area scapolare. È stata nuovamente trattata con aggiustamenti e tecnica dei tessuti molli. La restrizione C1-2 a destra è stata regolata con una regolazione cervicale. Anche la restrizione T5-6 è stata regolata ei tessuti miofibrotici sono stati trattati con il massetere.

Il paziente è tornato quattro giorni dopo. Ha riferito che la sua emicrania era migliorata. Non ha più avuto i sintomi di un'emicrania non classica. Tuttavia, la sensazione di pressione era ancora presente intorno alla testa, ma meno che prima dell'inizio del trattamento. Non è stato riportato alcun dolore al collo. L'esame ha rivelato una limitazione passiva del movimento del segmento di movimento C1-2. C'era ipertonicità nei muscoli suboccipitale e sopra scapolare. Il paziente è stato trattato con un aggiustamento cervicale al C1-2 e il lavoro muscolare sui suddetti gruppi muscolari. Sono stati anche consigliati esercizi di allungamento del collo.

Tabella 2 Cambiamenti nelle misure di esito degli episodi di emicrania per la media dei quattro casi

Il paziente è stato visto per un totale di tredici volte nell'arco di un periodo di due mesi e ha dichiarato che i suoi episodi di emicrania si erano ridotti significativamente durante l'ultimo trattamento. Inoltre, non avvertiva più dolore al collo. L'esame ha rivelato la limitazione del movimento passivo al segmento di movimento C1-2, che è stato ridotto dalla regolazione.

Risultato

Il paziente è stato contattato sei mesi dopo il processo per un follow-up, a quel punto ha riferito di aver avuto una riduzione degli episodi di emicrania a una volta ogni due mesi. Tuttavia, i suoi punteggi VAS per un episodio medio erano ora 5.5, ma la durata di un episodio medio era ridotta di 50%. Inoltre, ha notato una riduzione della fotofobia e della fonofobia, ma ha comunque avuto alcune vertigini. Il paziente ha anche notato una riduzione dell'uso di farmaci da tre Nurofen a settimana (12 al mese) a tre al mese, che rappresenta una riduzione di 75% (Fig's 1- 4).

Caso 4

A 34 di un anno, il maschio caucasico di 75kg si è presentato con dolore al collo ed emicrania che era iniziato dopo che aveva colpito la testa mentre surfava su una spiaggia. Questo incidente si è verificato quando il paziente era 19 anni ma il paziente ha detto che l'emicrania aveva raggiunto il picco a 25 anni di età. Il paziente ha dichiarato che negli anni 25 ha sofferto di mal di testa (da tre a quattro volte a settimana) ma ora nell'ultimo anno prima della sua presentazione li ha sperimentati due volte a settimana. Ha riferito che la sua emicrania è iniziata nella regione suboccipitale e irradiata all'occhio destro. Ha anche riferito di essere un mal di testa palpitante unilaterale, un'aura, nausea, vomito, vertigini e fotofobia. Il paziente ha dichiarato di assumere l'aspirina e il trattamento con il mersinolo circa da quattro a cinque volte a settimana.

Il paziente riferì che un episodio medio durava dalle dodici alle diciotto ore e poteva svolgere le sue funzioni dopo otto-dieci ore. Inoltre, un punteggio di scala analogica visiva (VAS) per un episodio medio era 7.0 su un possibile punteggio massimo di dieci, corrispondente a una descrizione di dolore "moderato". Ha anche riferito di avere un trattamento osteopatico circa tre anni prima, che aveva dato qualche sollievo a breve termine, tuttavia, la fisioterapia si era rivelata inefficace.

All'esame, è stato riscontrato che ha una significativa riduzione del movimento della colonna vertebrale toracica e un aumento della cifosi toracica, e una ridotta gamma di movimento all'articolazione tra la prima e la seconda vertebra cervicale (C1-2), la faccetta atlanto-occipitale (Occ -C1), insieme al dolore alla flessione e all'estensione del rachide cervicale. Aveva anche una muscolatura suboccipitale e cervicale superiore, in particolare il muscolo del trapezio superiore.

Trattamento

Il paziente ha ricevuto aggiustamenti chiropratici diversificati alla sua articolazione C1-2, alla colonna vertebrale toracica superiore e alla muscolatura ipertonica interessata. Dopo un ciclo di trattamenti 14 (condotto come parte di un programma di ricerca), il paziente ha scoperto che stava vivendo un'emicrania ogni due settimane. Il paziente ha anche riferito che la nausea era diminuita e che l'aura era meno significativa.

Il paziente riferì il miglioramento dopo che il trattamento iniziale era continuato quando il paziente fu contattato 6 mesi dopo che lo studio era cessato. A quel punto il paziente riferì di avere un'emicrania al mese e che il punteggio VAS era sceso a 6 su dieci. Tuttavia, la durata media e il ritorno al normale orario di attività erano rimasti invariati rispetto a prima dell'inizio del trattamento. Il paziente riferì che ora usava solo un farmaco al mese e che non aveva più nausea, vomito e aura (Fig's 1-4).

Dr Jimenez White Coat

Insight di Dr. Alex Jimenez

"In che modo l'efficacia della cura chiropratica e l'uso dei farmaci variano a seconda del dolore emicranico?" Il trattamento del dolore da emicrania chiropratica, come il trattamento manipolatorio spinale chiropratico o la manipolazione spinale, è comunemente utilizzato per migliorare e gestire i sintomi dell'emicrania. Molti operatori sanitari utilizzano spesso farmaci, come l'amitriptilina, per alleviare i sintomi dell'emicrania, sebbene questa opzione di trattamento possa solo alleviare temporaneamente i sintomi piuttosto che trattare la condizione dalla fonte. La cura chiropratica e l'uso di farmaci possono essere usati insieme per aumentare il sollievo dei trattamenti, come raccomandato da un operatore sanitario. Diversi studi basati sull'evidenza, come quelli dell'articolo, hanno dimostrato l'efficacia del trattamento del dolore da emicrania chiropratica, tuttavia sono necessari ulteriori studi per determinare il loro risultato specifico sulla gestione del dolore da emicrania. Inoltre, altri studi hanno dimostrato che il farmaco può essere efficace quanto il trattamento manipolativo spinale chiropratico, ma è stato associato a più effetti collaterali. Gli effetti indesiderati comuni di farmaci come l'amitriptilina comprendono: sonnolenza, vertigini, secchezza delle fauci, visione offuscata, stitichezza, difficoltà a urinare o aumento di peso. Sono necessarie ulteriori valutazioni sull'efficacia della manipolazione spinale e dell'amitriptilina.

Conclusione

Questi quattro casi studio evidenziano un'apparente riduzione significativa della disabilità associata all'emicrania (Tabella 1). Le conclusioni sono tuttavia limitate, poiché lo studio non contiene un gruppo di controllo per il confronto dell'effetto placebo. Pertanto la SMT chiropratica sembra aver ridotto significativamente la disabilità dell'emicrania per questi individui.

I professionisti devono essere criticamente consapevoli dei criteri diagnostici quando presentano studi o casi studio sull'efficacia del loro trattamento (8). Questo è particolarmente importante nella presentazione della ricerca sulla terapia emicrania e manipolativa (12, 23).

I cambiamenti nelle misure di esito degli episodi di emicrania per la media dei quattro casi hanno rivelato alcuni risultati interessanti (Tabella 2). Come si può vedere nella tabella, la frequenza degli episodi e l'uso di farmaci sono stati sostanzialmente ridotti per i quattro casi. Tuttavia, non si può concludere che questo potrebbe essere il caso per altri malati di emicrania a causa del piccolo numero di casi presentati.

Riconoscimento

L'autore apprezza molto il contributo del dott. Dave Mealing nella preparazione del documento.

Una sperimentazione controllata randomizzata di terapia manipolativa spinale chiropratica per l'emicrania.

astratto

  • Obbiettivo: Per valutare l'efficacia della terapia manipolativa spinale chiropratica (SMT) nel trattamento dell'emicrania.
  • Design: Uno studio controllato randomizzato della durata di 6 mesi. Lo studio consisteva in stadi 3: 2 mesi di raccolta dati (prima del trattamento), 2 mesi di trattamento e altri 2 mesi di raccolta dati (dopo il trattamento). Il confronto dei risultati con i fattori di base iniziali è stato effettuato alla fine dei mesi 6 sia per un gruppo SMT che per un gruppo di controllo.
  • Ambito: Centro di ricerca chiropratica dell'Università Macquarie.
  • partecipanti: Centoventisette volontari di età compresa tra 10 e 70 sono stati reclutati attraverso la pubblicità dei media. La diagnosi di emicrania è stata fatta sulla base dello standard International Headache Society, con almeno un minimo di emicrania al mese.
  • interventi: Due mesi di SMT chiropratica (tecnica diversificata) a fissazione vertebrale determinata dal professionista (massimo di trattamenti 16).
  • Principali misure di esito: I partecipanti hanno completato diari di emicrania standard durante l'intera prova, rilevando la frequenza, l'intensità (punteggio analogico visivo), la durata, la disabilità, i sintomi associati e l'uso di farmaci per ciascun episodio di emicrania.
  • risultati: La risposta media del gruppo di trattamento (n = 83) ha mostrato un miglioramento statisticamente significativo della frequenza dell'emicrania (P <.005), della durata (P <.01), della disabilità (P <.05) e dell'uso di farmaci (P <.001 ) se confrontato con il gruppo di controllo (n = 40). Quattro persone non hanno completato il processo a causa di una serie di cause, tra cui il cambio di residenza, un incidente automobilistico e una maggiore frequenza di emicrania. In altri termini, 22% dei partecipanti ha riportato più di una riduzione dell'90% dell'emicrania in conseguenza dei mesi 2 di SMT. Approssimativamente il numero di partecipanti 50% ha riportato un miglioramento significativo nella morbilità di ciascun episodio.
  • Conclusione: I risultati di questo studio supportano i risultati precedenti che mostrano che alcune persone segnalano un miglioramento significativo nell'emicrania dopo SMT chiropratica. Un'alta percentuale (> 80%) dei partecipanti ha riportato lo stress come un fattore importante per le loro emicranie. Sembra probabile che la cura chiropratica abbia un effetto sulle condizioni fisiche legate allo stress e che in queste persone si riducano gli effetti dell'emicrania.

Manipolazione spinale vs Amitriptilina per il trattamento del mal di testa cronico di tipo tensivo: una sperimentazione clinica randomizzata

astratto

  • Obbiettivo: Per confrontare l'efficacia della manipolazione spinale e del trattamento farmaceutico (amitriptilina) per il mal di testa da tensione cronica.
  • Design: Studio controllato randomizzato utilizzando due gruppi paralleli. Lo studio consisteva in un periodo di riferimento 2-wk, un periodo di trattamento 6-wk e un post-trattamento 4-wk, periodo di follow-up.
  • Ambito: Clinica ambulatoriale universitaria chiropratica.
  • pazienti: Centocinquanta pazienti di età compresa tra 18 e 70 con una diagnosi di cefalea di tipo tensivo di almeno 3 mesi di durata ad una frequenza di almeno una volta per settimana.
  • interventi: 6 wk di terapia manipolativa spinale fornita da chiropratici o 6 wk di trattamento con amitriptilina gestita da un medico medico.
  • Principali misure di esito: Variazione dell'intensità giornaliera del mal di testa riferita dal paziente, frequenza settimanale del mal di testa, uso di farmaci da banco e stato di salute funzionale (SF-36).
  • risultati: Un totale di persone 448 ha risposto agli annunci di reclutamento; 298 è stato escluso durante il processo di screening. Tra i pazienti 150 arruolati nello studio, 24 (16%) ha abbandonato: 5 (6.6%) dalla terapia manipolativa spinale e 19 (27.1%) dal gruppo di terapia con amitriptilina. Durante il periodo di trattamento, entrambi i gruppi sono migliorati a tassi molto simili in tutti i risultati primari. In relazione ai valori basali a 4 wk dopo la cessazione del trattamento, il gruppo di manipolazione spinale ha mostrato una riduzione di 32% nell'intensità del mal di testa, 42% nella frequenza di cefalea, 30% nell'uso di farmaci da banco e un miglioramento di 16% in stato di salute funzionale. Per confronto, il gruppo di terapia con amitriptilina non ha mostrato alcun miglioramento o un lieve peggioramento rispetto ai valori di riferimento nelle stesse quattro principali misure di outcome. Controllo per le differenze di base, tutte le differenze di gruppo a 4 wk dopo la cessazione della terapia sono state considerate clinicamente importanti ed erano statisticamente significative. Tra i pazienti che hanno terminato lo studio, 46 (82.1%) nel gruppo di terapia con amitriptilina ha riportato effetti collaterali che includevano sonnolenza, secchezza delle fauci e aumento di peso. Tre pazienti (4.3%) nel gruppo di manipolazione spinale hanno riportato dolore al collo e rigidità.
  • Conclusioni: I risultati di questo studio mostrano che la terapia manipolativa spinale è un trattamento efficace per il mal di testa da tensione. La terapia con amitriptilina è risultata leggermente più efficace nel ridurre il dolore alla fine del periodo di trattamento, ma è stata associata a più effetti collaterali. Quattro settimane dopo la cessazione del trattamento, tuttavia, i pazienti che hanno ricevuto terapia manipolativa spinale hanno sperimentato un beneficio terapeutico sostenuto in tutti i principali esiti in contrasto con i pazienti che hanno ricevuto la terapia con amitriptilina, che hanno riportato valori basali. Il beneficio terapeutico sostenuto associato alla manipolazione vertebrale sembrava comportare una riduzione del bisogno di farmaci da banco. È necessario valutare l'efficacia della terapia manipolativa spinale oltre le quattro settimane e confrontare la terapia manipolativa spinale con un placebo appropriato come la manipolazione fittizia nei futuri studi clinici.

In conclusione, i seguenti studi di ricerca hanno dimostrato l'efficacia della terapia manipolativa spinale chiropratica mentre uno studio ha confrontato l'uso dell'amitriptilina per l'emicrania. L'articolo conclude che sia il trattamento del dolore dell'emicrania chiropratica che quello del farmaco erano significativamente efficaci nel miglioramento dell'emicrania, tuttavia, l'amitriptilina riporta diversi effetti collaterali. Infine, i pazienti possono scegliere il miglior trattamento possibile per il loro dolore di emicrania, come raccomandato da un professionista sanitario. Informazioni riferite dal Centro nazionale per le informazioni sulle biotecnologie (NCBI). Lo scopo delle nostre informazioni è limitato alla chiropratica e alle lesioni e condizioni spinali. Per discutere l'argomento, non esitate a chiedere al Dr. Jimenez o contattaci a 915-850-0900 .

A cura di Dr. Alex Jimenez

1. Lipton RB, Stewart WF. Emicrania negli Stati Uniti: una revisione dell'uso dell'epidemiologia e dell'assistenza sanitaria. Neurologia 1993; 43 (Suppl 3): S6-10.
2. Stewart WF, Lipton RB, Celentous DD, et al. Prevalenza dell'emicrania negli Stati Uniti. JAMA 1992; 267: 64-9.
3. King J. Emicrania sul posto di lavoro. Onde cerebrali. Australian Brain Foundation 1995. Hawthorn, Victoria.
4. Mal di testa di Wolff e altri mal di testa. Revisionato da Dalessio DJ. 3rd Ed 1972 Oxford University Press, New York.
5. Linet OS, Stewart WF, Celentous DD, et al. Uno studio epidemiologico del mal di testa tra adolescenti e giovani adulti. JAMA 1989; 261: 221-6.
6. Anthony M. Emicrania e il suo management, medico di famiglia australiano 1986; 15 (5): 643-9.
7. Sjasstad O, Fredricksen TA, Sand T. La localizzazione del dolore iniziale di attacco: un confronto tra l'emicrania classica e il mal di testa cervicogenico. Neurologia funzionale 1989; 4: 73-8
8. Tuchin PJ, Bonello R. Emicrania classica o non classica emicrania, questa è la domanda. Aust Chiro & Osteo 1996; 5: 66-74.
9. Tuchin PJ. L'efficacia della terapia manipolativa spinale chiropratica (SMT) nel trattamento dell'emicrania - Uno studio pilota. Aust Chiro & Osteo 1997; 6: 41-7.
10. Parker GB, Tupling H, Pryor DS. Una prova controllata di manipolazione cervicale per l'emicrania, Aust NZ J Med 1978; 8: 585-93.
11. PD di Hasselburg. Commissione di inchiesta in chiropratica. Chiropratica in Nuova Zelanda. Ufficio stampa del governo 1979 in Nuova Zelanda.
12. Parker GB, Tupling H, Pryor DS. Perché l'emicrania migliora durante una sperimentazione clinica? Ulteriori risultati di una prova di manipolazione cervicale per l'emicrania. Aust NZ J Med 1980; 10: 192-8.
13. Vernon H, Dhami MSI. Emicrania vertebrogenica, J Canadian Chiropractic Assoc 1985; 29 (1): 20-4.
14. Wight JS. Emicrania: un'analisi statistica del trattamento chiropratico. J Am Chiro Assoc 1978; 12: 363-7.
15. Vernon H, Steiman I, Hagino C. Disfunzione cervicogenica nella contrattura muscolare ed emicrania: uno studio descrittivo. J Manipolative Physiol Ther 1992; 15: 418-29.
16. Whittingham W, Ellis WS, Molyneux TP. L'effetto della manipolazione (Toggle recoil technique) per il mal di testa con disfunzione dell'articolazione cervicale superiore: un caso di studio. J Manipolative Physiol Ther. 1994; 17 (6): 369-75.
17. Lenhart LJ. Gestione chiropratica dell'emicrania senza aura: un caso di studio. JNMS 1995; 3: 20-6.
18. Tuchin PJ, Scwafer T, Brookes M. Un caso di studio di cefalee croniche. Aust Chiro Osteo 1996; 5: 47- 53.
19. Nelson CF. Il mal di testa da tensione, continuum emicranico: un'ipotesi. J Manipolative Physiol Ther 1994; 17 (3): 157-67.
20. Kidd R, Nelson C. Disfunzione muscoloscheletrica del collo in emicrania e mal di testa tensione. Mal di testa 1993; 33: 566-9.
21. Milne E. Meccanismo e trattamento dell'emicrania e di altri disturbi della disfunzione cervicale e posturale. Cefalgia 1989; 9 (Suppl 10): 381-2.
22. Young K, Dharmi M. L'efficacia della manipolazione cervicale rispetto alle terapie farmacologiche nel trattamento dei pazienti con emicrania. Transazioni del consorzio per la ricerca chiropratica. 1987.
23. Marcus DA. Emicrania e mal di testa tipo tensione: la validità discutibile dei sistemi di classificazione attuali. Dolore 1992; 8: 28-36.
24. Comitato di classificazione del mal di testa del mal di testa internazionale, società. Classificazione e criteri diagnostici per i disturbi di mal di testa, nevralgie craniche e dolore facciale. Cefalgia 1988; 9 (Suppl 7): 1-93.
25. Rasmussen BK, Jensen R, Schroll M, Olsen J. Interazioni tra emicrania e mal di testa tipo tensione nella popolazione generale. Arch Neurol 1992; 49: 914-8.
26. Vernon H. Upper Cervical Syndrome: Cervical Diagnosis and Treatment. In Vernon H. (Ed): Diagnosi differenziale del mal di testa. 1988 Baltimore, Williams e Wilkins.
27. Vernon HT. Manipolazione spinale e mal di testa di origine cervicale. J Manipolative Physiol Ther 1989; 12: 455-68.

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Il dolore al collo è un disturbo comune che può derivare da una varietà di lesioni e / o condizioni. Secondo le statistiche, le lesioni da incidente automobilistico e le lesioni da colpo di frusta sono alcune delle cause più frequenti per il dolore al collo tra la popolazione generale. Durante un incidente automobilistico, l'impatto improvviso dall'incidente può far sobbalzare bruscamente la testa e il collo in qualsiasi direzione, danneggiando le complesse strutture che circondano il rachide cervicale. Il trauma ai tendini e ai legamenti, così come quello di altri tessuti del collo, può causare dolore al collo e irradia sintomi in tutto il corpo umano.

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