Un forte dolore alla schiena va oltre il dolore che è al di sopra della normale distorsione e tensione. Un forte mal di schiena richiede una valutazione approfondita a causa della causa o dell'ideologia che non è facilmente diagnosticabile o evidente. Ciò richiede procedure diagnostiche aggiuntive per determinare la causa delle presentazioni di gravità. Il dolore nocicettivo e neuropatico può essere ulteriormente scomposto in dolore acuto e cronico, che differiscono per forma e funzione. Con il dolore acuto, la gravità del dolore dipende dal livello di danno ai tessuti. Gli individui hanno un riflesso protettivo nell'evitare questo tipo di dolore. Con questo tipo di dolore c'è un riflesso a ritirarsi rapidamente dopo essersi spostati o essere in una determinata posizione. Il dolore acuto può essere un segno di tessuto ferito o malato. Una volta che il problema è guarito, il dolore è guarito. Il dolore acuto è una forma di dolore nocicettivo. Con il dolore cronico i nervi continuano a inviare messaggi di dolore dopo che il danno tissutale precedente è guarito. La neuropatia rientra in questo tipo.