Atassia e vertigini | El Paso, TX. | Video | Dottore in Chiropratica
Il dottor Alex Jimenez, il chiropratico di El Paso
Spero che tu abbia apprezzato i nostri post sui blog su vari argomenti relativi alla salute, al nutrizione e alla lesione. Non esitate a chiamarci oa noi se avete domande quando nasce la necessità di cercare assistenza. Chiamami l'ufficio o me stesso. Office 915-850-0900 - Cella 915-540-8444 Cordiali saluti. Dr. J

Atassia e vertigini | El Paso, TX.

Atassia è una malattia degenerativa del sistema nervoso. I sintomi possono imitare quelli di essere ubriaco / inebriato, con parole biascicate, inciampare, cadere e incapaci di mantenere la coordinazione. Questo deriva dalla degenerazione del cervelletto, che è la parte del cervello responsabile del coordinamento del movimento. È una malattia che colpisce persone di tutte le età. Tuttavia, l'età di insorgenza dei sintomi può variare, dall'infanzia alla tarda età adulta. Le complicazioni della malattia possono essere gravi, anche debilitanti e abbreviazioni.

I sintomi possono variare da persona a persona, così come il tipo di atassia. Anche l'inizio e la progressione dei sintomi possono variare. I sintomi possono peggiorare lentamente, per decenni o rapidamente, nel giro di pochi mesi. I sintomi comuni sono la mancanza di coordinazione, disturbi del linguaggio, difficoltà a mangiare, deglutizione, anomalie del movimento oculare, deterioramento delle abilità motorie, difficoltà a camminare, anomalie dell'andatura, tremori e problemi cardiaci. Le persone con atassia di solito richiedono sedie a rotelle, camminatori e / o scooter per facilitare la mobilità.

Atassia

La perdita del pieno controllo dei movimenti corporei, specialmente l'andatura

Storia di atassia

  • Quanto tempo è stato presente?
  • Insorgenza lenta ➔ Malattia degenerativa?
  • Insorgenza acuta ➔ Corsa?
  • Quando si verifica?
  • Se peggiorato camminando su superfici irregolari o con visione limitata ➔ Atassia sensoriale?
  • Ci sono sintomi coesistenti?
  • Vertigine, debolezza, rigidità, cambiamenti cognitivi, ecc.
  • Altri hanno notato questo disturbo dell'andatura?
  • Se no, considera la causa psicogena
  • Il cambiamento dell'andatura è spiegabile da problemi fisici come dolore o debolezza?
  • Andatura antalgica, floscia, ecc.
  • Debolezza
  • Debolezza muscolare prossimale ➔ Miopatia?
  • Debolezza muscolare distale ➔ Neuropatia?
  • Segni di UMN?
  • Segni LMN?
  • Il paziente è caduto? O a rischio di cadere?
  • L'atassia limita le ADL?

Equilibrio

  • uTILIZZA
  • Sistema vestibolare
  • Sistema cerebellare
  • Informazione propriocettiva cosciente (senso di posizione comune)
  • Informazioni visive
  • Forza e coordinazione del motore

Sistema vestibolare

  • Generalmente, se il problema si trova nel sistema vestibolare, il paziente avverrà capogiri, probabilmente con vertigini o nistagmo
  • Incapace di camminare su una linea retta
  • Quando si cammina, tenderà a virare da un lato

Test del sistema vestibolare

  • Fukuda Stepping Test
  • Il paziente marcia in posizione con gli occhi chiusi e le braccia alzate a gradi 90 di fronte a loro
  • Se ruotano più di 30 gradi = positivo
  • Il paziente ruoterà verso il lato della disfunzione vestibolare
  • Rhomberg Test
  • Se il paziente oscilla in una direzione diversa ogni volta che i loro occhi sono chiusi, ciò potrebbe indicare una disfunzione vestibolare

Sistema cerebellare

  • Le andature cerebellari si presentano con una base ampia e generalmente coinvolgono sconcertanti e titubazioni
  • Il paziente avrà difficoltà a fare il test di Rhomberg con gli occhi aperti o chiusi, perché non possono stare insieme con i piedi
  • Le informazioni afferenti aiutano a valutare dove si trova il corpo nello spazio
  • Tratto spinocerebellare ventrale
  • Tratto spinocerebellare dorsale
  • Tratto Cuneocerebellare
  • Tratto di Olivocerebellar
  • I tratti efferenti portano informazioni reattive per regolare il tono muscolare e la posizione per mantenere l'equilibrio

Test del sistema cerebellare

  • Test di pianoforte e test di battitura a mano
  • Entrambi valutano per dysdiadochokinesia
  • Entrambi i test, il paziente avrà più difficoltà a spostare l'arto sul lato della disfunzione cerebellare
  • Test finger-to-nose
  • Il paziente può essere iper / ipo-metrico in movimento
  • Il tremore intenzionale può essere goduto

Joint Position Sense

  • La propriocezione cosciente può essere ridotta, specialmente nei pazienti anziani e nei pazienti con neuropatia

Informazioni visive

  • I pazienti con perdite di senso di posizione in comune spesso si basano su informazioni visive per aiutare a compensare.
  • Quando l'input visivo viene rimosso o diminuito, questi pazienti hanno un'afatica esagerata.

Forza e coordinamento del motore

  • Se il paziente ha ridotto il controllo del lobo frontale, potrebbe ritrovarsi con un'apraxia dell'andatura, dove è difficile con il controllo volontario del movimento
  • Disturbi extrapiramidali come il morbo di Parkinson risultano incapaci di controllare la coordinazione motoria
  • La debolezza dei cingoli pelvici dovuta a una miopatia produrrà uno schema anormale di andatura

Modelli di andatura anormali visti comunemente

  • Andatura di circonuzione
  • Emiplegia
  • Spesso a causa di ictus
  • Bilateralmente (deambulazione diplegica), provoca la camminata delle dita dei piedi
  • Andatura tipica dei pazienti con paralisi cerebrale
  • Andatura Festinata
  • Piccoli passi a causa della spasticità
  • Spesso visto nella malattia di Parkinson
  • Myopathicgait (ondeggiante)
  • Visto nei disturbi della debolezza muscolare prossimale
  • Andatura Steppage / Andatura neuropatica
  • La gamba viene sollevata dal fianco, senza dorsiflessione alla caviglia
  • Spesso visto in pazienti con caduta del piede a causa di una lesione LMN
  • Wide-BasedCerebellargait

Deviazioni dell'andatura

Vertigini

La sensazione di perdita di equilibrio

  • Tipi principali 4
  • Vertigine
  • Periferica
  • centrale
  • Pre-sincope / Luce di testa
  • Squilibrio
  • Altro / Tipo mobile

Vertigine periferica

  • Più comune delle vertigini centrali
  • A causa di danni all'orecchio interno o CN VIII
  • Di solito produce movimenti oculari anomali
  • Nistagmo: può essere orizzontale o rotatorio
  • Di solito a scatti in natura, con una fase veloce e lenta
  • Chiamato per la direzione della fase veloce
  • La vertigine di solito peggiora quando il paziente guarda al lato della fase veloce del nistagmo
  • La gravità del nistagmo di solito si correla con la gravità delle vertigini
  • Nessun altro sintomo / segno di disfunzione del SNC
  • Il paziente può avere nausea o difficoltà a camminare, ma solo a causa di disfunzione vestibolare
  • Il paziente può anche avere perdita dell'udito o acufene a causa del danneggiamento della CN VIII o della funzione del meccanismo uditivo
  • In genere le cause sono benigne, tra cui
  • Vertigine posizionale parossistica benigna (BPPV)
  • Vertigine cervicogenica
  • Labirintite acuta / Neuronite vestibolare
  • La malattia di Meniere
  • Fistola perilymph
  • Neuroma acustico

Restringendolo

  • Se il movimento, in particolare della testa / collo esacerbare le vertigini, prendere in considerazione:
  • VPPB
  • Insufficienza dell'arteria vertebro-basilare
  • Vertigine cervicogenica
  • Se il rumore provoca episodi, considera:
  • la malattia di Meniere
  • Fistola perilymph

Vertigo Hx Domande

  • Le tue vertigini ti fanno sentire come se fossi su un giro in un parco di divertimenti?
  • Ti viene la nausea quando hai le vertigini?
  • Stai girando?
  • O il mondo gira?

Vertigine posizionale parossistica benigna (BPPV / BPV)

  • ataxia el paso tx.Può svilupparsi spontaneamente, specialmente negli anziani
  • Può sorgere a causa di un trauma cranico
  • Episodi vertigini associati a movimenti specifici:
  • Guardando uno scaffale alto ("vertigo top-shelf")
  • Piegarsi
  • Rotolare sul letto
  • L'inizio della vertigine inizia pochi secondi dopo il movimento e si risolve in circa un minuto
  • Test diagnostico
  • Manovra Dix-Hallpike
  • Procedura di trattamento
  • Epley Manovra
  • Esercizi di Brandt-Daroff
  • Può auto-risolversi quando i cristalli si dissolvono, ma potrebbero volerci mesi e nuovi otoliti possono essere rimossi

Vertigine cervicogenica

  • Si verifica dopo lesioni alla testa / collo, ma non è molto comune
  • Solitamente accompagnato da dolore e / o restrizione articolare
  • Di solito vertigini e nistagmo saranno meno gravi rispetto a BPPV
  • La vertigine inizia con il cambiamento della posizione della testa, ma non diminuisce rapidamente come avviene in BPPV

Insufficienza dell'arteria vertebro-basilare

  • Si verifica se l'arteria vertebrale viene compressa durante la rotazione / estensione della testa
  • L'esordio di vertigini è ritardato più che in BPPV o vertigini cervigogeniche, perché l'ischemia richiederà fino a 15 secondi per verificarsi
  • Il test ortopedico può aiutare nella valutazione
  • Barré-Liéou Sign
  • DeKlyn Test / Hallpike Maneuver
  • Test intensivo
  • Underberg Test
  • Vertebrobasilar After Functional Maneuver

Labirintite acuta / Neuronite vestibolare

  • Non ben compreso, ma ritenuto di origine infiammatoria
  • Segue l'infezione virale o si manifesta apparentemente senza causa
  • Unico attacco monofasico alle vertigini
  • Risolve in giorni a poche settimane e generalmente non si ripresenta

La malattia di Meniere

  • L'aumento della pressione nell'endolinfa provoca rotture della membrana e improvvise miscele di endolinfa e perilinfaide
  • Gli episodi durano da 30 minuti a diverse ore, fino al raggiungimento dell'equilibrio tra i fluidi
  • Nel tempo, gli episodi danneggiano le cellule ciliate vestibolari e cocleari
  • Acufene ronzante a passo basso
  • Perdita dell'udito dei toni bassi

Sindrome di Meniere vs. Sindrome

  • La sindrome di Meniere è quando poi i sintomi della malattia di Meniere si trovano ad essere secondari ad un'altra condizione, come ad esempio:
  • Ipotiroidismo
  • Neuroma acustico
  • Deiscenza canalare semicircolare superiore (SCDS)
  • Fistola perilymph
  • La vera malattia di Meniere è idiopatica

Fistola di Perilymph

  • Piccola perdita a causa di traumi, in particolare barotrauma
  • Può sembrare molto simile sintomaticamente alla malattia / sindrome di Meniere
  • Esacerbato dai cambiamenti di pressione
  • Gite in aereo
  • Guidare in salita
  • Il segno di Hennebert
  • Episodio di vertigini o nistagmo causato dalla pressione di tenuta dell'orecchio (ad esempio inserendo un otoscopio)

Vertigine centrale

  • Meno comune delle vertigini periferiche
  • Causato da danni ai centri di elaborazione delle informazioni vestibolari nel tronco cerebrale e nella corteccia cerebrale
  • Tipicamente "vertigini" è meno grave rispetto alle vertigini periferiche
  • Nistagmo
  • Di solito più grave della descrizione / denuncia del paziente
  • Può andare in più direzioni, compresa la verticale
  • Può o non può avere altri risultati CNS all'esame
  • Non si prevedono cambiamenti nell'udito

Le cause includono:

  • Malattia cerebrovascolare (come gli attacchi ischemici transitori)
  • Sclerosi multipla
  • Sindrome di Arnold-Chiari
  • Danni al tronco cerebrale caudale o vestibolocerebellum
  • Condizione di emicrania

Preusioni Hx pre-sincope

  • Ti sembra di svenire?
  • Le vertigini sono simili a quando ti alzi troppo in fretta?

Pre-sincope

  • “Sensazione di testa vuota”
  • CardiacOrigin
  • Disturbi dell'output
  • Aritmie
  • Test del Holter
  • Ipotensione posturale / ortostatica
  • Può essere secondario ad altri problemi (neuropatia diabetica, ipofunzione surrenalica, Parkinson, alcuni farmaci, ecc.)
  • Episodi vasovagali
  • Battito cardiaco lento con bassa pressione sanguigna
  • Spesso provocato da stress, ansia o iperventilazione
  • Emicrania
  • A causa dell'instabilità cerebrovascolare
  • Disregolazione dello zucchero nel sangue

Disequilibrium Hx Questions

  • Le vertigini si verificano solo quando sei in piedi?
  • Sta meglio se tocchi / tieni premuto qualcosa?

Squilibrio

  • Comune negli anziani
  • A causa di deficit sensoriali
  • Insorgenza graduale
  • Peggiorato da una visione ridotta
  • Buio
  • Occhi chiusi
  • Perdite di acutezza visiva
  • Migliorato toccando un oggetto fermo
  • Soggettivo di vertigini migliora spesso con un dispositivo di assistenza dell'andatura (bastone, camminatore, ecc.)

Altre cause

  • Stress psicologico
  • Spesso i pazienti descrivono vertigini come "galleggianti"
  • Elimina l'iperventilazione e altri tipi di vertigini

fonti

Blumenfeld, Hal. Neuroanatomia attraverso casi clinici. Sinauer, 2002.
Alexander G. Reeves, A. & Swenson, R. Disorders of the Nervous System. Dartmouth, 2004.