Medicina funzionale

ABCD of Health Assessment: come l'angolo di fase influisce sullo stato nutrizionale

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L'antropometria è la scienza per ottenere misurazioni sistematiche del corpo umano. La storia dell'antropometria risale al XIX secolo e in precedenza era utilizzata per determinare come la natura e la struttura umana cambiano attraverso il loro processo evolutivo. Al giorno d'oggi, le misurazioni antropometriche fanno parte della valutazione e dell'analisi della composizione corporea. Indipendentemente dalle nuove scoperte per valutare il nostro stato di salute, ce n'è una che rimane la valutazione della salute ABCD e ci fornisce una vasta gamma di informazioni. Tuttavia, la combinazione tra il nuovo e il classico può influire sulla nostra valutazione e consentirci di fornire un piano di trattamento migliore.

La valutazione nutrizionale ha un approccio olistico ed è composta da 4 diversi elementi.

Valutazione della salute ABCD

Misure antropometriche e composizione corporea: Questo elemento comprende la misurazione dell'altezza, del peso, i calcoli dell'indice di massa corporea (BMI), il rapporto vita-fianchi e la determinazione della composizione corporea. La composizione corporea descrive la distribuzione dei diversi compartimenti del nostro corpo, come massa grassa, massa muscolare scheletrica, acqua corporea totale e massa magra (acqua corporea totale, massa muscolare scheletrica e ossa). 

Biomarcatori e risultati di laboratorio: I risultati di laboratorio sono un ottimo strumento per valutare lo stato di salute attuale del paziente. Esistono due tipi principali di biomarcatori: quelli che misurano lo stato dei macronutrienti, come proteine, carboidrati e lipidi. L'altro tipo è quei biomarcatori che misurano i micronutrienti come vitamine, minerali e fitonutrienti.

Alcuni esempi comuni sono: 

Proteine:  produttori come proteine ​​totali, albumina, prealbumina e globulina.

grassi: Profilo lipidico composto da marcatori come colesterolo totale, lipoproteine ​​a bassa densità (LDL), lipoproteine ​​ad alta densità, trigliceridi, numero di particelle lipidiche e dimensione, nonché rapporto TG / HDL.

carboidrati: biomarcatori come glicemia a digiuno, insulina a digiuno, HgA1c, punteggio HOMA-IR e test di tolleranza orale al glucosio sono alcuni marcatori biochimici che misurano la funzione dei carboidrati.

minerali:  zinco, selenio, magnesio, fosforo, ferro, rame, calcio e iodio vengono misurati nelle urine o nel siero. 

Vitamine: Le vitamine A, D, E, K, C e B fanno parte dei marcatori biochimici. Possono essere trovati nel siero o nelle urine.

Indicatori clinici:  un esame clinico dovrebbe includere un esame fisico completo. Possiamo correlare le informazioni con le nostre caratteristiche fisiche, i marcatori biochimici, l'analisi della composizione corporea e la storia dietetica per determinare i deficit di nutrienti o rilevare le condizioni metaboliche.

Il medico può conoscere ulteriori informazioni sulla valutazione clinica dalla valutazione del gusto o dell'olfatto. Inoltre, la valutazione della bocca, dei denti, delle gengive e della lingua fornisce una visione più ampia. Eventuali anomalie possono essere associate a ipotiroidismo, crescita eccessiva di candida, pellagra, malattie del fegato, sensibilità agli alimenti e ridotta tolleranza al glucosio.

Dieta, alimentazione e stile di vita:  le abitudini alimentari di un paziente sono dettate dalla sua capacità di mangiare, masticare e deglutire. Inoltre, il reddito economico può modificare l'assunzione alimentare di un paziente. Inoltre, l'esercizio fisico, l'orario di lavoro, quanti pasti al giorno consumano i nostri pazienti possono determinare la loro propensione a sviluppare una malattia.

Screening nutrizionali

Gli screening nutrizionali determinano il rischio nutrizionale di un paziente e vengono applicati ai pazienti ospedalizzati. Inoltre, questi strumenti di valutazione sono metodi rapidi in grado di rilevare rapidamente il rischio nutrizionale in una popolazione più ampia (come negli ospedali). Di conseguenza, questi strumenti di valutazione possono rilevare la denutrizione o il rischio di sviluppare malnutrizione, garantendo una risposta rapida da parte dei professionisti della dieta, prevenendo la perdita di peso indesiderata nei pazienti a rischio. La maggior parte di questi screening considera l'IMC, quanto peso ha perso il paziente e in quale periodo, la malattia acuta, 

Una valutazione ABCD approfondita dovrebbe sempre seguire questi strumenti di valutazione nutrizionale.

Screening nutrizionali comuni:

  • Una valutazione globale soggettiva.
  • Valutazione mini-nutrizionale.
  • NRS-2002.
  • MUST (strumento di screening universale per la malnutrizione).

Come l'angolo di fase si associa alla valutazione dello stato di salute

Una nuova misurazione con applicazioni cliniche critiche e letteratura di ricerca in crescita è l'angolo di fase. Quasi tutte le misurazioni antropometriche sono correlate all'infiammazione e alla malattia, come l'eccessiva massa grassa o la bassa massa muscolare scheletrica. Tuttavia, Phase Angle può descrivere lo stato di salute generale del paziente. L'angolo di fase è proporzionale alla massa cellulare del corpo. Pertanto riflette lo stato di nutrizione cellulare.

In studi precedenti, l'angolo di fase ha mostrato una correlazione significativa con fragilità e sarcopenia nella popolazione anziana. Gli studi che hanno riportato questa associazione assicurano che la perdita di massa cellulare e la riduzione della massa muscolare scheletrica sono i principali fattori che influenzano la misurazione dell'angolo di fase. Gli autori concludono che il test dell'angolo di fase e della forza dell'impugnatura hanno l'esatta capacità di rilevamento della fragilità.

Nei pazienti con anoressia nervosa, l'angolo di fase ha prodotto uno strumento di previsione migliore rispetto al BMI. L'obiettivo principale di questo studio era determinare l'utilità dell'angolo di fase per prevedere la malnutrizione. Gli autori hanno concluso che la prevedibilità dell'angolo di fase si basava sulla sua capacità di rilevare la massa cellulare del corpo e lo stato di salute delle cellule. 

Questi risultati suggeriscono che l'angolo di fase è un ottimo strumento per determinare lo stato nutrizionale di popolazioni specifiche. Tuttavia, le sue applicazioni cliniche devono essere studiate in profondità per individuare la sua esatta funzione. Inoltre, la valutazione ABCD è una valutazione completa e un singolo marker non può mai soppiantare l'occhio clinico umano. La correlazione tra l'angolo di fase e gli screening nutrizionali, seguiti da una valutazione ABCD, è il modo migliore per garantire la corretta valutazione del nostro paziente. - Ana Paola Rodríguez Arciniega, MS

Riferimenti:

Ma? Ecka-Massalska, Teresa et al. "Applicazione dell'angolo di fase per la valutazione dello stato nutrizionale dei pazienti con anoressia nervosa."  Psichiatria Polska vol. 51,6 (2017): 1121-1131. doi: 10.12740 / PP / 67500

Tanaka, Satoshi et al. "L'angolo di fase a bassa impedenza bioelettrica è un fattore di rischio significativo per la fragilità." Ricerca BioMed internazionale vol. 2019 6283153 giugno 10, doi: 2019 / 10.1155/2019

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