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Eziologia del dolore al nervo sciatico

Sciatica, o dolore del nervo sciatico, è una raccolta di sintomi causati dalla compressione o dal conflitto del midollo spinale e / o delle radici nervose, a causa di ernia del disco, problemi di salute spinale come osteoartrosi, spondilolistesi e stenosi spinale, nonché tumori intraspinali e ascessi. L'urto o la compressione possono in genere verificarsi lungo il canale spinale o il forame intervertebrale. Problemi di salute associati alla compressione o al conflitto del midollo spinale e / o delle radici nervose possono verificarsi comunemente nella zona lombare, nella pelvi o nei glutei.

Sintomi di sciatica

I sintomi comuni del dolore del nervo sciatico comprendono dolore e disagio che si irradiano lungo la parte bassa della schiena, lungo i glutei e l'aspetto posteriore della gamba, nel ginocchio e nel piede. I sintomi dolorosi possono interessare uno o entrambi gli arti inferiori e possono verificarsi con o senza dolore lombare. Il dolore e il disagio sono descritti come bruciore, lancinante o lancinante. Altri sintomi comuni di sciatica includono sensazioni di formicolio e intorpidimento ovunque lungo la lunghezza del nervo sciatico, in particolare negli arti inferiori.

La tosse o la manovra di Valsalva, un modo specifico di respirazione che aumenta la pressione nel petto, può peggiorare i sintomi del dolore al nervo sciatico. Inoltre, la compressione o il conflitto del midollo spinale e delle radici nervose può causare deficit sensoriali, motori o riflessi, tra gli altri problemi di salute. I sintomi della sciatica possono dipendere da quali nervi sono colpiti in base al livello segmentale della colonna vertebrale. A titolo di esempio, un'ernia del disco da L5 a S1 può influire sul riflesso del tiro alla caviglia mentre un'ernia del disco da L3 a L4 può influire sul riflesso del jerk del ginocchio.

La sciatica, o dolore del nervo sciatico, è una raccolta di sintomi piuttosto che un singolo problema di salute, caratterizzato da dolore radiante, sensazioni di formicolio e / o intorpidimento che si estende dalla parte bassa della schiena e glutei, giù nelle gambe e nei piedi. La sciatica è generalmente diagnosticata attraverso i suoi sintomi e, a seconda del tipo di sintomi dolorosi, un operatore sanitario può trattare in modo sicuro ed efficace il dolore del nervo sciatico. È importante che i pazienti comprendano i sintomi della sciatica per continuare con una diagnosi e il follow-up con l'opzione terapeutica appropriata. - Dr. Alex Jimenez DC, CCST Insight

Gli operatori sanitari hanno stabilito che l'innalzamento della gamba tesa può aggravare il dolore e il disagio che si irradia per tutta la lunghezza della gamba quando aumenta gradualmente al di sopra dei gradi 60 o meno. Secondo numerosi studi di ricerca, questa misura di esito è sensibile al dolore del nervo sciatico. I sintomi dolorosi che si irradiano lungo la gamba interessata quando la gamba controlaterale viene sollevata, noto anche come innalzamento della gamba tesa incrociata, è più comune per la sciatica. Inoltre, la sciatica può essere diagnosticata attraverso una serie di test e valutazioni.

Il test alza gamba dritta può essere eseguito mentre i pazienti sono seduti con le articolazioni dell'anca flesse a gradi 90. Quindi, la gamba viene sollevata con attenzione finché il ginocchio non è completamente esteso. Se il paziente ha la sciatica, i sintomi dolorosi si manifestano più spesso man mano che la gamba viene estesa. Il test di crisi può essere eseguito come il test di sollevamento della gamba tesa, ma mentre il paziente è in crisi con la colonna toracica e lombare flessa e il collo flesso. Il test di crollo è più preciso ma meno specifico, per l'ernia del disco rispetto al test di sollevamento della gamba tesa.

Diagnosi del dolore ai nervi sciatico

La sciatica è comunemente diagnosticata attraverso i suoi sintomi caratteristici e dolorosi. Una volta diagnosticato il dolore al nervo sciatico, gli operatori sanitari dovrebbero testare la forza, le sensazioni e i riflessi del paziente per determinare eventuali problemi di salute. Se i sintomi dolorosi persistono per più di 6 settimane, o se ci sono deficit neurologici, devono essere eseguiti studi di imaging e elettrodiagnostica. Le anomalie strutturali e funzionali che provocano la sciatica, come la stenosi spinale, possono essere diagnosticate con precisione mediante risonanza magnetica o TC.

Gli studi di imaging ed elettrodiagnostica possono aiutare a confermare il livello segmentale del midollo spinale e / o della compressione e / o del conflitto della radice nervosa, che può escludere problemi di salute che possono simulare la sciatica, come la polineuropatia. Questi studi possono aiutare a determinare se singole o multiple regioni del midollo spinale e / o delle radici nervose sono state colpite e se la diagnosi è correlata con le anormalità della RM. Le anomalie potrebbero non essere evidenti negli studi di imaging e elettrodiagnostici fino a poche settimane dopo la comparsa dei sintomi.

Trattamento per la Sciatica

I pazienti con sciatica, o dolore del nervo sciatico, possono ottenere sollievo dai loro sintomi dolorosi attraverso il riposo a letto in posizione sdraiata con la testa del letto elevata a circa 30 gradi, nota anche come posizione semi-Fowler. Il trattamento per la lombalgia può includere analgesici non oppioidi, come i FANS e il paracetamolo. Farmaci e / o farmaci che riducono il dolore neuropatico, come il gabapentin o altri anticonvulsivanti e antidepressivi triciclici a basse dosi, possono anche contribuire ad alleviare il dolore al nervo sciatico o la sciatica, segni e sintomi.

Lo spasmo muscolare associato a lombalgia o sciatica può essere alleviato attraverso l'uso di calore o freddo, terapia fisica e cura chiropratica, tra le altre opzioni di trattamento alternative. Rimane controverso se i corticosteroidi debbano essere usati per trattare il dolore radicolare acuto. I corticosteroidi epidurali possono aiutare ad ottenere sollievo dal dolore, tuttavia, questi non dovrebbero essere utilizzati a meno che i sintomi dolorosi del paziente siano gravi o persistenti. Molti operatori sanitari possono utilizzare corticosteroidi orali per queste occasioni speciali.

La chirurgia per il dolore del nervo sciatico, o sciatica, è raccomandata solo per la sindrome di cauda equina o per un'ernia del disco inequivocabile insieme alla presenza di debolezza muscolare, deficit neurologico progressivo e / o dolore intollerabile e intrattabile che interferisce con le normali attività fisiche in un paziente emotivamente stabile che non è diminuito dopo 6 settimane di trattamenti conservativi. La procedura standard per la sciatica causata da ernia del disco è attraverso la classica discectomia con una laminotomia limitata. Se l'ernia del disco è localizzata, può essere eseguita una microdiscectomia, in cui l'incisione cutanea e la laminotomia sono più piccole. La chemonucleolisi, che utilizza un'iniezione intradiscale di chimopapaina, non è più utilizzata per trattare il dolore del nervo sciatico.

La sciatica è una raccolta di sintomi causati dalla compressione o dal conflitto del midollo spinale e / o delle radici nervose. Comprendere i sintomi del dolore del nervo sciatico è essenziale per ottenere una diagnosi al fine di seguire il miglior trattamento. Lo scopo delle nostre informazioni è limitato a problemi di salute chiropratica, muscoloscheletrica e nervosa, nonché articoli di medicina funzionale, argomenti e discussioni.

Linee guida non invasive per la lombalgia cronica

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A cura di Dr. Alex Jimenez


Discussione aggiuntiva degli argomenti: grave sciatica

Mal di schiena è una delle più diffuse cause di disabilità e giornate perse al lavoro in tutto il mondo. Il mal di schiena attribuisce la seconda ragione più comune per le visite mediche, superate solo dalle infezioni delle alte vie respiratorie. Circa il 80 percento della popolazione subirà dolore alla schiena almeno una volta nella vita. La colonna vertebrale è una struttura complessa composta da ossa, articolazioni, legamenti e muscoli, tra gli altri tessuti molli. Lesioni e / o condizioni aggravate, come dischi erniciati, può eventualmente portare a sintomi di sciatica o dolore del nervo sciatico. Le lesioni sportive o gli incidenti automobilistici sono spesso la causa più frequente di sintomi dolorosi, tuttavia a volte il più semplice dei movimenti può avere questi risultati. Fortunatamente, le opzioni di trattamento alternative, come la cura chiropratica, possono aiutare ad alleviare il dolore del nervo sciatico, o la sciatica, attraverso l'utilizzo di aggiustamenti spinali e manipolazioni manuali, in definitiva migliorando il sollievo dal dolore.


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