Opzioni prive di droghe per la lombalgia | El Paso, TX Doctor Of Chiropractic
Il dottor Alex Jimenez, il chiropratico di El Paso
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Nuove linee guida dicono opzioni prive di droga in primo luogo per il dolore alla schiena bassa

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Nuove linee guida dicono opzioni prive di droga in primo luogo per il dolore alla schiena bassa

Le persone con dolore alla schiena bassa dovrebbero provare i rimedi senza farmaco

Dal semplice avvolgimento di calore alla terapia fisica - prima di ricorrere al farmaco, secondo nuove linee guida per il trattamento.

Dolore nella zona lombare è tra le ragioni più comuni che gli americani visitano il medico, secondo l'American College of Physicians (ACP), che ha pubblicato le nuove linee guida lunedì.

Le raccomandazioni hanno posto maggiore enfasi sulle terapie non medicinali rispetto ai precedenti. Sottolineano che potenziali antidolorifici oppioidi - come OxyContin e Vicodin - devono essere utilizzati solo come ultima risorsa in alcuni casi di dolore alla schiena di lunga durata.

Un'altra modifica: quando è necessario il farmaco, l'acetaminophen (Tylenol) non è più raccomandato. Recenti ricerche hanno dimostrato che non è efficace per i dolori alla schiena, ha detto il dottor Nitin Damle, presidente dell'ACP.

La buona notizia, secondo Damle, è che la maggior parte delle persone con un dolore al petto inferiore "non specifico" a breve termine migliora con misure semplici come calore e cambiamenti di attività. Il dolore non specifico, spiega Damle, è il tipo in cui torna la schiena e "non sei sicuro di quello che hai fatto a questo".

Ha detto che è diverso dal mal di schiena "radicolare", che è causato dalla compressione di un nervo spinale - da a Disco erniato, per esempio. In genere, questo problema ha sintomi rivelatori come dolore che si irradia lungo la gamba, o debolezza o intorpidimento della gamba.

In generale, ha affermato l'ACP, le persone con dolore alla schiena dovrebbero prima provare le opzioni nondrug.

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Trattamento del dolore alla schiena

Per il dolore che è durato meno di le settimane 12

La ricerca suggerisce che i rifiuti di calore, il massaggio, l'agopuntura e la manipolazione spinale possono facilitare il dolore e ripristinare la funzione a un livello moderato, secondo le linee guida.

Se il dolore dura più di 12 settimane, gli studi suggeriscono che alcune opzioni prive di droga possono ancora essere utili, ha detto l'ACP.

Quelle includono terapia di esercizio; agopuntura; Le terapie "mente-corpo" come yoga, tai chi, riduzione dello stress e di tecniche di rilassamento guidate; e la terapia comportamentale cognitiva.

Quando viene utilizzato il farmaco, l'ACP consiglia di iniziare con farmaci antiinfiammatori non steroidei (FANS) come ibuprofene (Advil, Motrin) e naproxen (Aleve) - o forse rilassanti muscolari.

Se ciò fallisce e il dolore persiste, le opzioni successive potrebbero includere duloxetina (Cymbalta), che è prescritta sia per la depressione che per il dolore al nervo. O il painkiller tramadolo, che è un narcotico, ma può alleviare il dolore e influenzare la funzione a breve termine, secondo le linee guida.

"Solo in circostanze rare dovrebbero essere somministrati oppiacei", ha detto Damle. "E poi solo per pochi giorni". Questo è in parte a causa dei rischi di antidolorifici oppiacei, ha detto, che includono la dipendenza e l'overdose accidentale.

Oltre a questo, aggiunse Damle, c'è "poca prova" che gli oppioidi aiutano le persone con dolori alla schiena. Le raccomandazioni, pubblicate in linea Feb. 13 nella Annals of Internal Medicine, si basano su una revisione di studi che osservano ciò che funziona - o non funziona - per varie fasi del dolore alla schiena.

In molti casi, l'ACP ha trovato, le terapie - droga o no - hanno mostrato benefici "da piccolo" a "moderato".

Quando è venuto al dolore alla schiena radicolare, in particolare, c'era poca prova su cosa funzionava. Ma la terapia di esercizio sembrava aiutare.

Le linee guida dicono che le opzioni non droghe sono il miglior primo passo

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Quel consiglio è "ragionevole", ha detto il dottor Steven Atlas, un dottore di assistenza primaria presso il Massachusetts General Hospital e professore associato alla Harvard Medical School.

Atlas, che ha scritto un editoriale pubblicato con le linee guida, ha osservato che tutti i farmaci, inclusi i FANS e i muscoli rilassanti, possono avere effetti collaterali. E alcuni pazienti, in particolare gli adulti più anziani, potrebbero non essere in grado di prenderli in sicurezza.

Tuttavia, ha dichiarato Atlas, le raccomandazioni saranno probabilmente un grande cambiamento per molti medici di assistenza primaria.

Nel mondo reale, ha osservato, un medico potrebbe non avere un elenco di agopuntori per fare riferimento ai pazienti, ad esempio. E poi c'è il costo.

"Nell'assistenza quotidiana, è molto più complesso", ha detto Atlas. "Dal punto di vista del paziente, è," Che cosa è disponibile nella mia zona? Cosa copre la mia copertura assicurativa? ». ”

Damle concorda che le decisioni di trattamento delle persone dipenderanno in gran parte da quelle questioni pratiche.

Atlas ha fatto un altro punto sulla pratica del mondo reale: i medici spesso consigliano combinazioni di terapie, piuttosto che una sola.

Ha detto che c'è bisogno di ulteriori studi clinici "pragmatici" che testano le terapie contro la schiena, come sono comunemente prescritte nella pratica.

Per ora, Atlas ha suggerito alle persone con dolore alla schiena lieve di provare a "de-medica" il problema e concentrarsi sulla semplice cura di sé.

Per le persone con dolore cronico, ha detto che è importante essere realistici su qualsiasi terapia si tenta.

"Se ti aspetti di avere dolore zero dopo, la maggior parte delle nostre terapie sarà deludente", ha detto Atlas.

Le linee guida affrontano solo i trattamenti non invasivi per il dolore al basso - e non le procedure invasive come le iniezioni di farmaci o l'intervento chirurgico.

La questione di quando le persone dovrebbero ricorrere a quelle, osserva Atlas, è l'elefante della stanza.

FONTI: Nitin Damle, MD, presidente, American College of Physicians, Philadelphia; Steven Atlas, MD, professore associato alla medicina, Harvard Medical School e medico, medicina interna generale, Massachusetts General Hospital, Boston; Febbraio 13, 2017, Annals of Internal Medicine, in linea

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Diritti di copia: MedlinePlus: Dolore alla schiena

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